簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導外科護理學外科護理學第1頁相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理一、一、A11、②膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法是A、口服膽囊造影B、靜脈膽囊造影C、X光平片D、B超E、經(jīng)皮肝穿膽道造影2、②有關B超檢查膽道疾病的優(yōu)點的描述不正確的A、確診率高B、安全，無痛苦C、術前不需禁食、禁水D、無任何禁忌證E、是無損傷檢查法二、二、A21、患者男性，48歲。膽總管結(jié)石合并膽管炎，采取保守治療。非手術治療期間出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)應立即做好急診手術前準備A、白細胞計數(shù)增高B、體溫升高，脈速C、黃疸進行性加深D、低血壓，意識不清E、膽囊腫大，有壓痛2、患者女，40歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心，嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹深部輕壓痛，MURPHY征陰性，進一步檢查應首選A、血白細胞計數(shù)和分類B、腹部X線透視C、B型超聲波檢查D、口服膽囊造影術E、血淀粉酶測定三、三、A3A41、②女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體神志淡漠，體溫39℃，血壓107／8KPA80／60MMHG，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞26109／L，中性95％。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。、若此病人采用手術治療，預計病人術后引流管至少留置A、24小時B、3天C、7天D、14天E、1個月、此病人最可能的診斷為A、急性胰腺炎B、膽道蛔蟲癥C、潰瘍病穿孔初級護師級護師考試輔導試輔導外科護理學外科護理學第3頁【答案解析】急性重癥膽管炎有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等癥狀，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，可并發(fā)急性呼衰及急性腎衰，嚴重者可在短期內(nèi)死亡，因此如出現(xiàn)低血壓及意識不清是病情危重的表現(xiàn)。【該題針對“新相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100655122點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】B型超聲波檢查屬無創(chuàng)性檢查，是膽道疾病首選的檢查，適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊腫性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。【該題針對“新相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100655060點擊提問】三、三、A3A41、、【正確答案】D【答案解析】病人要行膽道減壓手術，術后需放置膽道引流管，通常至少放置2周以上?！驹擃}針對“新相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560665點擊提問】、【正確答案】E【答案解析】病人出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征、神志變化以及休克早期癥狀，且既往有類似發(fā)作史，首先考慮急性梗阻性化膿性膽管炎。【該題針對“新相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560666點擊提問】、【正確答案】D【答案解析】對于急性梗阻性化膿性膽管炎病人應緊急手術行膽道減壓以挽救生命。【該題針對“新相關專業(yè)知識第三十一章膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560667點擊提問】四、四、B1、、【正確答案】C【答案解析】慢性膽囊炎病人通常行膽囊切除術。

簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導外科護理學外科護理學第1頁相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇一、一、A11、心臟、呼吸驟停病人復蘇后醫(yī)囑使用20％甘露醇250ML靜脈滴注，將該液體滴注完畢最多需要A、5分鐘B、5～10分鐘C、10～15分鐘D、15～30分鐘E、60分鐘2、②心肺腦復蘇時，應用20％甘露醇的主要作用是A、防治腦水腫B、防治肺水腫C、防止失鈉D、防止心衰E、防止腎衰答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】D【答案解析】使用20％甘露醇降低腦水腫，每次200～250ML靜脈快速滴入，一般在15～30分鐘內(nèi)滴完，根據(jù)需要每6小時可以重復應用?！驹擃}針對“新相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇”知識點進行考核】【答疑編號100643446點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】甘露醇具有脫水和利尿作用，該藥不易進入腦組織，靜脈滴入高滲甘露醇溶液后，腦組織特別容易脫水，可以用來防治腦水腫?！驹擃}針對“新相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇”知識點進行考核】【答疑編號100560393點擊提問】初級護師級護師考試輔導試輔導外科護理學外科護理學第1頁相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇一、一、A11、心臟、呼吸驟停病人復蘇后醫(yī)囑使用20％甘露醇250ML靜脈滴注，將該液體滴注完畢最多需要A、5分鐘B、5～10分鐘C、10～15分鐘D、15～30分鐘E、60分鐘2、②心肺腦復蘇時，應用20％甘露醇的主要作用是A、防治腦水腫B、防治肺水腫C、防止失鈉D、防止心衰E、防止腎衰答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】D【答案解析】使用20％甘露醇降低腦水腫，每次200～250ML靜脈快速滴入，一般在15～30分鐘內(nèi)滴完，根據(jù)需要每6小時可以重復應用?！驹擃}針對“新相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇”知識點進行考核】【答疑編號100643446點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】甘露醇具有脫水和利尿作用，該藥不易進入腦組織，靜脈滴入高滲甘露醇溶液后，腦組織特別容易脫水，可以用來防治腦水腫?！驹擃}針對“新相關專業(yè)知識第六章心肺腦復蘇”知識點進行考核】【答疑編號100560393點擊提問】

簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第1頁基礎知識第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理一、一、A11、①糖尿病的基本病理生理變化是A、生長激素分泌過多B、甲狀腺素分泌過多C、胰高糖素分泌過多D、糖皮質(zhì)激素分泌過多E、胰島素絕對或相對不足2、①碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是A、使有機碘形成減少B、使增生的甲狀腺縮小C、抑制甲狀腺激素的合成與釋放D、促進甲狀腺激素的合成與釋放E、反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素3、①甲亢患者的大便次數(shù)多，是因為A、腸蠕動過快B、甲狀腺素過少C、高熱D、飲水過多E、進食過多二、二、B1、A胰島素絕對不足B突然大量甲狀腺素入血C呼氣帶爛蘋果味D甲狀腺腫大、震顫、有雜音E饑餓感、心慌、手顫、甲狀腺危象的原因為A、B、C、D、E、、1型糖尿病時病人A、B、C、D、E、、糖尿病酮癥酸中毒時病人A、B、C、D、初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第3頁進一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血PH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味系丙酮所致?！驹擃}針對“基礎知識第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100626966】

簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第1頁相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理一、一、A11、網(wǎng)織紅細胞減少，主要見于A、缺鐵性貧血B、出血性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼紅細胞貧血2、②皮膚白皙的貧血患者就診，護士檢查時最能反映貧血的部位是A、面頰皮膚及上腭黏膜B、手背皮膚及口腔黏膜C、耳廓皮膚D、頸部皮膚及舌面E、瞼結(jié)膜、指甲、口唇3、②長期無保護的接觸X線可引起A、表皮灼傷B、骨脫鈣C、骨髓受抑制D、營養(yǎng)不良E、肺結(jié)核二、二、A21、②某人牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)?；炑t蛋白100G／L，紅細胞321012／L，白細胞30109／L；血小板20109／L，骨髓檢查增生不良。應考慮A、急性再生障礙性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、急性白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、脾功能亢進三、三、B1、A葉酸B鉀鹽C鈣劑D鐵劑E蛋白質(zhì)、營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要補充A、B、C、D、E、、營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血主要補充A、B、初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第3頁2、【正確答案】E【答案解析】皮膚、黏膜蒼白為各種貧血最常見的共同特征，其中以瞼結(jié)膜、口唇、甲床等部位最明顯?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560243】3、【正確答案】C【答案解析】長期無保護的接觸X線可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障礙性貧血等疾病。【該題針對“相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560242】二、二、A21、【正確答案】A【答案解析】再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，表現(xiàn)為全血細胞減少。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕；而慢性再生障礙性貧血者貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100560244】三、三、B1、、【正確答案】D【答案解析】對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，除了糾正病因，最重要的是給予含鐵豐富的食物及藥物。一般鐵劑以口服為宜，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）；口服鐵劑不能耐受，或病情要求迅速糾正貧血等情況下，可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵。【該題針對“相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100626945】、【正確答案】A【答案解析】巨幼紅細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一類貧血，表現(xiàn)為大細胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血占90％，以葉酸缺乏為主。由于人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且葉酸易被光照、煮沸分解破壞，體內(nèi)貯量僅供1～4個月使用，故缺乏葉酸多見。故營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血主要補充葉酸?！驹擃}針對“相關專業(yè)知識第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號100626946】2、

簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第1頁專業(yè)知識第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理一、一、A11、③癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、小發(fā)作持續(xù)24小時以上B、大發(fā)作持續(xù)24小時以上C、大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D、癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E、短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生2、③急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者腦脊液的蛋白細胞分離現(xiàn)象是指A、蛋白增高而細胞數(shù)正常B、蛋白降低而細胞數(shù)正常C、蛋白正常而細胞數(shù)升高D、蛋白正常而細胞數(shù)降低E、蛋白增高而細胞數(shù)降低3、③癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是A、使病人躺下，側(cè)臥位B、松解領口、腰帶C、不可喂水D、牙墊塞入上、下門牙之間E、不能強力按壓肢體4、③王女士，60歲，急性腦出血病人。經(jīng)搶救后清醒，但一側(cè)上、下肢不能運動，在進行康復護理時錯誤的是A、培養(yǎng)病人對病后生活的適應能力B、教育家屬給予關心、照顧及支持C、病情穩(wěn)定后，盡早抓緊鍛煉患肢D、患肢先被動活動后進行主動運動E、待語言功能恢復后進行肢體功能訓練5、③女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發(fā)生的是A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運動覺障礙D、復合感覺障礙E、定位覺障礙6、③男，20歲，突然發(fā)病，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。應首先考慮A、癔癥B、腦出血C、腦血栓形成D、癲癇大發(fā)作E、藥物中毒7、③突然口斜眼歪，肢體癱瘓者于24小時內(nèi)未經(jīng)治療自愈者，應考慮A、腦膜炎B、蛛網(wǎng)膜下腔出血初級護師級護師考試輔導試輔導內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學第3頁B、避免患處重壓，防止壓瘡C、對感覺障礙的患肢，使用暖水袋保暖D、避免搔抓患處，以防損傷造成感染E、衣服應柔軟寬松，以減少對皮膚的刺激15、③男，72歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅即昏迷，下列哪項可鑒別病人是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血A、體溫高低B、白細胞多少C、有否意識障礙D、偏癱E、腦脊液是否血性16、③癲癇發(fā)作特點不包括A、突然性B、表演性C、間歇性D、短暫性E、刻板性17、③女性，22歲，不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓93／53KPA，大、小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴大，角膜反射消失，對針刺無反應，其意識狀態(tài)是A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷18、③女性，36歲，來門診進行體檢時，用大頭針稍微輕戳病人的皮膚，病人即大聲喊叫，此感覺障礙的類型為A、感覺減退B、感覺倒錯C、感覺缺失D、感覺過敏E、感覺異常19、③某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體可在床面移動，但不能自行抬起，此肌力應判為A、0級B、1級C、2級D、3級E、4級20、③護士指導偏癱病人穿脫衣服時，哪項方法是錯誤的A、穿開身衣服B、先穿健側(cè)C、先脫健側(cè)D、服裝應寬松E、必要時衣服可使用褡扣

簡介：第七章藥物療法和過敏試驗法,本章重點難點,安全給藥的原則安全有效用藥指導超聲波霧化吸入療法注射原則及注射方法藥物過敏試驗的方法過敏反應的預防過敏性休克的搶救破傷風脫敏注射法,,重點掌握內(nèi)容,需難點突破的內(nèi)容,藥物抽吸技術各種注射技術皮試液的配制常用外文縮寫,本章教學內(nèi)容,第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射法第五節(jié)藥物過敏試驗法及過敏反應的處理,第一節(jié)給藥的基本知識,一、藥物的種類、領取和保管二、安全給藥原則三、給藥途徑四、給藥次數(shù)和時間五、影響藥物作用的因素,（一）藥物的種類,內(nèi)服藥注射藥外用藥其他,醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意,（二）藥物的領取,住院患者藥物的領取方法1．病區(qū)內(nèi)專柜常用藥物備有一定基數(shù)的常用藥物。貴重藥物或特殊藥物憑醫(yī)生處方領取。劇毒藥和麻醉藥應憑醫(yī)生麻醉專用處方領取。2．住院中心藥房,（三）藥物的保管,1藥柜合理安置2藥品分類存放3藥瓶標簽明顯4藥品質(zhì)量安全5藥物妥善保存,藥柜合理安置,藥柜應放在通風、干燥、光線明亮并應避免陽光直射處，由專人負責管理。,藥品分類存放,藥物應按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置按有效期的先后順序排列使用，以防失效；貴重藥、劇毒藥、麻醉藥應有明顯標記，加鎖保管，專人負責，專本登記，并班班交接。,藥瓶標簽明顯,字跡清楚，注明藥物名稱（中英文對照）、濃度、劑量。標簽顏色內(nèi)服藥用藍色邊、外用藥用紅色邊、劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。標簽脫落或辨認不清應及時處理。,4藥品質(zhì)量安全,定期檢查發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、霉變、變性、超過有效期等，應立即停止使用。,案例藥物保管,藥療班護士小李從中心藥房領回如下藥物破傷風抗毒素注射液、甘草片、青霉素粉劑、氨茶堿注射液、杜冷丁注射液、酵母片、維生素C片。另有一患者家屬交給她一瓶由家屬憑醫(yī)生處方領取來的白蛋白注射液。請問她該如何保管以上藥物,5根據(jù)藥物不同性質(zhì)妥善保存,（1）密閉保存易揮發(fā)、潮解、風化的藥物以及芳香性藥物均需裝瓶密閉保存。如干酵母片、糖衣片、甘草片等。（2）避光保存易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應用深色瓶盛裝或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處。如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。,5根據(jù)藥物不同性質(zhì)妥善保存,（3）冷藏保存易被熱破壞的藥物應置于干燥陰涼（約20℃）處或按要求冷藏于2～10℃的冰箱內(nèi)。如疫苗、白蛋白、抗毒血清、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等。（4）防火防爆易燃、易爆的藥物，須密閉瓶蓋并單獨存放于陰涼低溫處，遠離明火，以防意外。如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇、過氧乙酸等。（5）單獨存放患者個人專用藥或貴重藥，應單獨存放并注明床號、姓名。,二、安全給藥原則,給藥原則是一切用藥的總則，給藥中必須嚴格遵守。（一）遵醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度（三）及時正確給藥（四）觀察用藥反應,（一）遵醫(yī)囑給藥,遵醫(yī)囑給藥是執(zhí)行藥物療法安全給藥的前提醫(yī)囑必須清楚、準確護士若對醫(yī)囑有疑問，應確認無誤后方可執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理,（二）嚴格執(zhí)行查對制度,查對制度是安全給藥的保障三查七對三查操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）。七對對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。給藥“五準確”。將準確的藥物，按準確的劑量，用準確的方法，在準確的時間給予準確的患者。,（三）及時正確給藥,1嚴把藥物質(zhì)量關確保藥物在有效期內(nèi)，且沒有變質(zhì)藥物備好后及時使用，避免污染或藥效降低2注意藥物過敏反應用藥前需了解患者有無過敏史，按需進行過敏試驗3臨床試驗用藥必須征得患者的知情同意4指導患者合理用藥,（四）觀察用藥反應,用藥后注意觀察藥物療效和不良反應。發(fā)現(xiàn)不良反應時應及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥相應處理，并做好相應記錄。,三、給藥途徑,根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)、劑型、機體對藥物的吸收情況和用藥目的的不同選擇不同的給藥途徑常用的給藥途徑口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥以及注射法等吸收速度由快至慢依次為吸入＞舌下含化＞直腸給藥＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥,四、給藥次數(shù)和時間,給藥次數(shù)取決于藥物的半衰期給藥時間應考慮藥物的特性及人體的生理節(jié)奏醫(yī)院常用給藥時間安排,五、影響藥物作用的因素,（一）藥物因素劑量、劑型、給藥途徑與時間、藥物間的相互作用（二）機體因素生理因素年齡與體重、性別病理因素肝腎功能心理因素個體差異（三）飲食對藥物作用的影響干擾藥物的吸收、排泄，改變尿液PH，影響藥物療效,第二節(jié)口服給藥法,口服給藥（ADMINISTERINGORALADMINISTRATION）是將藥物經(jīng)口服用，到達局部或經(jīng)血液循環(huán)達到全身，從而達到治療疾病的目的的一種方法。優(yōu)點方便、經(jīng)濟、安全，最常用缺點不適于急救時給藥。吞咽功能障礙、意識不清、嘔吐不止、禁食等患者也不宜用此法給藥。,口服給藥技術,目的協(xié)助患者遵照醫(yī)囑安全、正確地服藥準備操作者準備患者準備用物準備環(huán)境準備,實施備藥發(fā)藥健康教育服藥后觀察注意事項,操作者準備,知識準備了解藥物的作用與副作用，用藥目的了解患者的病情，用藥史、過敏史，患者對給藥計劃的了解、認識、心理反應以及合作程度儀表規(guī)范備好用物,用物準備,服藥本及小藥卡、與醫(yī)囑相應的藥物、發(fā)藥車、藥盤、藥杯、藥匙、包藥紙、量杯、滴管、研缽、濕紗布、飲水管、治療巾、水壺（內(nèi)盛溫開水）。,（一）備藥,1．根據(jù)服藥本上，按床號順序?qū)⑿∷幙ú迦胨幈P內(nèi)，放好藥杯2對照服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間進行配藥3根據(jù)不同的藥物劑型采取不同的取藥方法,1固體藥,片劑用藥匙取粉劑、含化片用紙包好，放入藥杯,2液體藥,用量杯量取一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其刻度與視線平，另一手將藥瓶有瓶簽的一面朝向上，倒藥液至所需刻度處,3油劑、按滴計算的藥液或藥量不足1ML時,①盛藥前藥杯內(nèi)應倒入少許溫開水②用滴管吸取1ML15滴吸藥時勿將藥液吸入橡皮球內(nèi)，滴藥時滴管稍稍傾斜,（二）發(fā)藥,發(fā)藥前雙人核對在規(guī)定服藥時間內(nèi)，按床號順序送藥至患者床前，仔細核對藥物和患者信息,口服給藥的注意事項,1發(fā)藥到手，看服到口危重及不能自行服藥者應喂服鼻飼者須將藥物碾碎，用水溶解后，從胃管注入，再以少量溫開水沖凈胃管患者因各種原因暫不能服藥時，應將藥物帶回保管，適時再發(fā)或交班2仔細查對，耐心釋疑不能同時取出兩位患者的藥物如患者提出疑問，護士應重新核對，確認無誤后耐心解釋，再給患者服藥。,口服給藥的注意事項,3密切觀察藥物的療效及不良反應患者若有異常服藥反應，需及時與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理服用強心苷類藥物前應先測脈搏，脈率低于60/MIN或節(jié)律不齊，應停服，并報告醫(yī)生服用利尿劑者，需記錄出入量或尿量4患者自己保管的藥物護士需督促患者按時按量服藥，并注意觀察藥物反應,【健康教育】,1根據(jù)藥物的性質(zhì)與作用正確給藥2用藥期間合理飲食，避免飲酒3告訴患者藥物的治療作用與常見的不良反應服用強心苷類藥物者應告知患者自測脈率的方法，交代患者按時按量服藥，若出現(xiàn)惡心、食欲不振、綠視、或脈率異常，應及時尋求醫(yī)師幫助，切勿自行增加藥量；特殊情況漏服者，不可在下頓加服。4遵醫(yī)囑按時用藥，切勿自行另購藥物服用，以免干擾藥物的療效或增加副作用。,根據(jù)藥物的性質(zhì)與作用正確給藥,1通常用溫開水送服2緩釋片、腸溶片、膠囊吞服，不可嚼碎；酵母片、硫糖鋁片最好先嚼碎，再溫水送服。3對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物宜用吸水管吸入，盡量避免與牙齒接觸，服后及時漱口。4健胃及增進食欲的藥物，宜飯前服；助消化藥宜飯時或飯后立即服；對胃粘膜有剌激的藥物宜飯后服。催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用。5對呼吸道粘膜起安撫作用的止咳合劑，服后不宜立即飲水；同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿。6抗生素類藥物應準時服用7磺胺藥和退熱藥服藥后多飲水,案例,藥療班護士小李在查對醫(yī)囑和服藥卡時，看到醫(yī)囑有以下內(nèi)容1床王浩，甘草片2片TID，頭孢拉定膠囊05TID；2床李明，復方新諾明2片BID，蘇打片05BID；3床劉麗，地高辛0125BID，10氯化鉀10MLBID；6床趙柏林，硫糖鋁10TID，西咪替丁02TID；7床吳波，酵母片20TID，麗珠得樂1包QID，乳酶生06TID；8床謝軍，阿奇霉素顆粒1包QD，川貝枇杷膏5MLTID，魚肝油滴劑4滴QD請問你對以上醫(yī)囑有無疑問備藥和發(fā)藥時各有何注意事項,第三節(jié)霧化吸入法,霧化吸入法（INHALATION）是指應用霧化裝置將藥液分散成細小氣霧狀，患者經(jīng)呼吸道吸入，作用于局部或全身，達到預防和治療疾病的目的給藥方法,目的與用途,1濕化氣道，稀釋痰液，幫助祛痰常用于氣管切開術后、以及痰液粘稠的患者。2預防、控制呼吸道感染常用于肺膿腫、肺結(jié)核等呼吸道感染患者，也可作為胸部手術前后患者的常規(guī)治療手段。3解除支氣管痙攣，降低氣道阻力，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等患者。4間歇吸入抗癌藥物以治療肺癌,鏈接霧化吸入療法臨床應用新進展,1誘導痰檢患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于超聲霧化器霧化杯中加入4的NACL溶液40ML，經(jīng)霧化吸入后囑患者漱口，用力咳出深部痰，取得需要的痰標本。2纖維支氣管鏡檢查前粘膜麻醉插管前用利多卡因超聲霧化吸入，由于超聲霧化噴出氣霧顆粒小，而且噴在粘膜表面分布均勻，彌散效應好，患者易于配合。,實施前準備,1用物準備霧化裝置及藥物、彎盤、治療巾、漱口杯及漱口液、清潔紙巾，必要時備飲水管2患者準備了解霧化吸入法的目的與注意事項，能配合呼吸。3操作者準備4環(huán)境準備光線明亮，清潔,霧化吸入常用藥物,1控制呼吸道感染常用慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素E等2解除支氣管痙攣常用氨茶堿、沙丁胺醇等3稀釋痰液、幫助祛痰常用Α糜蛋白酶等4減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等,實施方法,一、超聲霧化吸入法二、氧氣霧化吸入法三、手壓式霧化吸入,一、超聲波霧化吸入法,超聲波霧化吸入法是應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，再經(jīng)呼吸道吸入的方法優(yōu)點霧量大小可以調(diào)節(jié)霧滴小而均勻直徑5ΜM以下，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡溫度接近體溫,超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu),超聲波發(fā)生器,,,水槽,,,霧化罐,,,螺紋管,,,面罩,口含嘴,面板電源開關、霧化開關、霧量調(diào)節(jié)旋鈕,,,操作要點與注意事項,水槽內(nèi)加冷蒸餾水切忌加溫水或熱水水量以能浸沒霧化罐底部的透聲膜為宜用生理鹽水稀釋藥液至30～50ML倒入霧化罐內(nèi)霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆易破，操作中注意不要損壞檢查無漏水，將霧化罐放入水槽后蓋緊，連接螺紋管和口含嘴,開機定時接通電源，調(diào)整定時開關，一般每次定15～20分鐘霧化吸入調(diào)節(jié)霧量，將口含嘴放入患者口中或?qū)⒚嬲终肿』颊呖诒遣?，妥善固定，指導患者緊閉口唇做深呼吸霧量大小以不引起患者呼吸困難為宜清醒合作、能自理者，可指導其自己控制霧量大小治療過程中觀察水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應關機換水治療后處理取下口含嘴或面罩，關霧化開關，再關電源開關協(xié)助患者漱口、擦干面部，取舒適臥位，整理床單位口含嘴、霧化罐、螺紋管拆下，浸泡于消毒液內(nèi)1H后，洗凈晾干；放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽,氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流破壞藥液表面張力，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而產(chǎn)生療效的方法流速越快，沖力越大，局部壓力越小,二、氧氣霧化吸入法,口含嘴,干氧濕化瓶內(nèi)不可加水,藥液量5ML以內(nèi)。需浸沒藥液出管的底部，濃度不可過高,操作要點與注意事項,氧流量68L/分,氧氣易燃易爆防火,三、手壓式霧化器,使用方法取下霧化器的保護蓋，充分搖勻藥液，將霧化器倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內(nèi)的閥門打開，藥液從噴嘴噴出,主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對癥治療,注意事項,動作要領“一呼二吸三屏氣”噴藥前呼氣，噴藥時深吸氣，噴藥后緊閉嘴唇屏氣約10S噴霧器使用后放在陰涼處（30℃以下）保存，外殼定期用溫水清潔每次用藥1～2噴即可Β2受體激動劑吸入過量可引起低鉀、心率加速和心律紊亂等,壓縮霧化吸入法,利用壓縮空氣將藥液變成細微的氣霧優(yōu)點霧粒直徑小于3UM,效果較好缺點噪音較大,,知識鏈接,干粉吸入器,知識拓展,便于隨身攜帶，主要用于哮喘患者,【健康教育】,1指導患者霧化吸入時的呼吸配合方法，使藥液充分到達病變部位，增強療效。2霧化吸入后及時漱口，以減輕藥物對口腔局部的作用。3．指導患者霧化后正確的咳嗽方法，以幫助痰液排出。4．使用手壓式霧化吸入法者，每次1～2噴即可，兩次使用間隔時間不少于3～4H，防止用藥過量；口含時勿用牙咬，用后及時清潔，陰涼處存放。,案例,以下患者分別應該選擇何種霧化吸入方法為宜為什么1慢性支氣管炎患者，痰液粘稠，不易咳出2聲帶息肉術后第3天3支氣管哮喘急性發(fā)作4支氣管及肺部化膿性感染5氣管切開術后6肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難，PAO250MMHG，PACO275MMHG,第四節(jié)注射法,注射給藥法（ADMINISTERINGINJECTION）將無菌藥物或生物制劑注射入體內(nèi)的方法優(yōu)點吸收快或無需吸收，血藥濃度升高快，適于需要藥物迅速發(fā)生療效時不需經(jīng)消化道吸收，適于不能經(jīng)口服給藥的藥物、或者不宜口服給藥的患者不足造成一定程度的組織損傷，引起疼痛及潛在并發(fā)癥某些藥物的不良反應可迅速出現(xiàn)，處理難度加大,本節(jié)內(nèi)容,一、注射原則二、藥物抽吸三、常用注射技術皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈注射,一、注射原則,嚴格遵守無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位,注射前排盡空氣掌握合適的進針角度和深度注藥前檢查回血應用減輕患者疼痛的注射技術嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,（一）嚴格遵守無菌操作原則,1注射環(huán)境整潔安靜，符合無菌操作要求2注射前護士必須洗手、戴口罩、必要時戴手套，保持衣帽整潔3按要求進行注射部位皮膚消毒4注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針尖、針梗、針栓內(nèi)壁必須保持無菌，不可用手觸摸,注射部位皮膚消毒方法,以注射點為中心，由內(nèi)向外呈螺旋型涂擦，直徑大于5CM12％的碘酊→1分鐘后75％的乙醇脫碘（涂擦面積大于碘酊涂擦面積）2過敏試驗前皮膚消毒70％的乙醇涂擦，干后注射3安爾碘或絡合碘涂擦，半干后注射,（二）嚴格執(zhí)行查對制度,嚴格執(zhí)行“三查七對”仔細檢查藥物質(zhì)量注意藥物有無配伍禁忌,（三）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液藥液在規(guī)定注射時間前臨時抽取，即時注射，以防藥物效價降低或被污染,（四）選擇合適的注射器和針頭,根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性的強弱、注射途徑、以及患者情況，選擇合適的注射器和針頭藥液劑量不足1ML時，需用1ML的注射器抽吸，以確保劑量準確,注射器的結(jié)構(gòu),注射器的乳頭部、空筒內(nèi)壁、活塞體不得用手觸摸，以防污染,針頭,應銳利無鉤，無銹無彎曲，型號合適，與注射器銜接緊密除針栓外壁以外，其余部分不得用手觸摸,套管針針頭,一次性注射器,每副注射器均配備有針頭，不同的針栓顏色代表不同型號，在外包裝上有標識一次性注射器須在有效時間內(nèi)，且包裝密封,（五）選擇合適的注射部位,注射應避免損傷神經(jīng)、血管注射部位局部應無炎癥、損傷、瘢痕、硬結(jié)、皮膚病對需長期注射的患者，應經(jīng)常更換注射部位,注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈、動脈注射，以防氣體進入血管形成栓塞,（六）注射前排盡空氣,（七）掌握合適的進針角度和深度,不同注射法的進針角度和深度不同,進針時不可把針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時增加處理的難度,（八）注藥前檢查回血,動、靜脈注射必須見有回血方可推注藥物皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管內(nèi),（九）應用減輕患者疼痛的注射技術,1解除患者思想顧慮，分散其注意力，盡可能身心放松2指導并協(xié)助患者采取合適體位，便于進針3注射時做到“二快一慢伴勻速”即進針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻4注射刺激性較強的藥物或油劑，應選用較長的針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射剌激性強的藥物,（十）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,注射時做到一人一套物品包括注射器、針頭、止血帶、棉墊所用物品須按消毒隔離制度處理對一次性用物應按一次性物品處理原則進行處理，不可隨意丟棄,重點提示,強調(diào)注射原則的目的是為了注射安全。概括而言是為了做到“四防一減輕”防差錯（嚴守查對制度）防感染（堅持無菌與隔離）防損傷（血管與神經(jīng)）防意外（斷針、感染、空氣栓塞）盡可能減輕痛苦（無痛注射）,二、藥物抽吸,目的準確抽吸藥液，為注射或輸液等治療做好準備操作要點1鋪無菌盤2查對3吸取藥液4排氣5再次查對無誤后置無菌盤內(nèi),注射藥的包裝劑型,,,自安瓿內(nèi)吸取藥液,①消毒及折斷安瓿,②自小安瓿內(nèi)吸取藥液,③自大安瓿內(nèi)吸取藥液,自密封瓶內(nèi)吸取藥液,①除去鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，待干②抽吸藥液,A向密封瓶內(nèi)注入空氣B吸取藥液C示指固定針栓，拔出針頭,倒立回抽針頭垂直向上或偏向乳頭一側(cè),使氣泡聚集在乳頭的根部一手輕拉活塞，使藥液流入注射器內(nèi),自注射器內(nèi)驅(qū)出空氣,輕推活塞，驅(qū)出氣體注意避免浪費藥液,【注意事項】,1嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度2藥液現(xiàn)用現(xiàn)抽吸3根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液混懸劑搖勻后立即吸取結(jié)晶、粉劑用09氯化鈉溶液、或注射用水、或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪∮蛣┛缮约訙鼗螂p手對搓藥瓶后，用稍粗針頭吸取4避免污染注射器和針頭5抽吸藥量要準確6抽盡藥液的空瓶或安瓿不可立即丟棄，需備再次查對,重點提示,1．藥物抽吸的流程“查彈鋸消折吸排”即查對、彈下尖端藥液、鋸痕、消毒、折斷、吸藥、排氣2藥物抽吸的要求現(xiàn)配現(xiàn)用，吸量準確，不留、不漏、不污染,（一）皮內(nèi)注射法,皮內(nèi)注射法（INTRADERMICINJECTION,ID）將少量藥液注射于表皮與真皮之間的方法目的1進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應2預防接種3局部麻醉的起始步驟注射流程準備→實施→評價,注射操作前的準備,1操作者準備操作相關知識準備著裝規(guī)范衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴口罩2用物準備3患者準備了解給藥目的與注意事項，配合給藥4環(huán)境準備光線明亮；符合無菌要求,操作相關知識準備,①醫(yī)囑及治療卡是否準確無誤②患者的病情以及治療目的，患者對給藥計劃的了解、認識、心理反應以及合作程度③患者的用藥史、過敏史。進行藥物過敏試驗前需了解患者是否處于空腹、緊張、疲勞或麻醉狀態(tài)④注射部位皮膚情況,用物準備,①注射本或注射卡、藥物②抽吸藥液用物，選擇1ML注射器、41/2號針頭③治療車及常規(guī)注射盤注射盤指用來放置注射用物的治療盤，盤內(nèi)鋪無菌巾，盤外備皮膚消毒液和棉簽另備污物桶、銳器回收盒、手消毒劑④藥物可能過敏者，備過敏急救盒,實施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對3選擇注射部位4消毒皮膚5查對排氣6進針抽吸無回血7抽吸無回血后注藥8撥針9再次查對10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,根據(jù)注射目的選擇注射部位,藥物過敏試驗選擇前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認局部反應預防接種上臂三角肌下緣局部麻醉實施局部麻醉處,注射手法,①平執(zhí)式持注射器，針尖斜面向上,②與皮膚呈5°角，幾近平行將針頭斜面刺入皮內(nèi),③左手拇指固定針栓，右手注藥,皮內(nèi)注射注意事項,1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴格遵守消毒隔離制度2進針角度不能過大特別是卡介苗皮內(nèi)注射時切不可注射到皮下，以免引起嚴重深部膿腫3藥物過敏試驗需遵守過敏試驗相關注意事項過敏試驗不用含碘消毒劑消毒過敏試驗前患者不宜空腹或過度疲勞過敏試驗后觀察期間，患者不能離開觀察區(qū)，不要按揉局部,（二）皮下注射法,皮下注射法（HYPODERMICINJECTION，H）將少量無菌藥液或生物制劑注入皮下組織的方法目的1．注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥，而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時2．預防接種3．局部麻醉用藥注射流程準備→實施→評價,注射前準備之用物,注射器1ML、2ML注射器藥液少于1ML時，必須用1ML注射器。針頭55號、6號針頭,實施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對3選擇注射部位4消毒皮膚5查對排氣6進針7抽吸無回血后注藥8撥針9再次查對10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,皮下注射部位,后背,上臂外側(cè)，三角肌下緣,大腿前外側(cè),兩側(cè)腹壁,經(jīng)常注射者，要建立輪流交替注射部位的計劃。,,,,,角度3040度，不超過45度深度刺入針梗的1/2～2/3,皮下注射進針方法,【注意事項】,1嚴格遵守注射原則。2對皮膚有刺激性的藥物一般不做皮下注射,3進針角度不超過45°，以免刺入肌層；對過于消瘦者，可捏起局部組織，進針深度酌減,（三）肌內(nèi)注射法,肌內(nèi)注射法（INTRAMUSCULARINJECTION，IM）將一定量無菌藥液注入肌肉組織的方法目的注入藥物，用于不宜或不能口服、靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)揮療效時注射流程準備→實施→評價,肌肉注射操作前的準備,1操作者準備2用物準備常用2ML或5ML注射器、6～7號針頭3患者準備體位準備側(cè)臥、俯臥、平臥、坐位4環(huán)境準備,病人體位準備,側(cè)臥，上腿伸直放松，下腿稍彎曲,患者俯臥，足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè),病人體位準備,使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內(nèi)。常用于危重患者及不能翻身的患者,坐位為門診患者接受注射時常用的體位,實施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對3選擇注射部位4消毒皮膚5查對排氣6進針7注藥8撥針9再次查對10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,肌肉注射部位,一般選擇肌肉豐厚且距大血管、大神經(jīng)較遠處最常用的部位為臀大肌其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌,臀大肌注射定位法,1十字法從臀裂頂點向左或向右側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部劃分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū),臀大肌注射定位法,2聯(lián)線法從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位,臀中肌、臀小肌注射定位法,1構(gòu)角法操作者將示指尖和中指尖分別置于患者髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域，為注射區(qū),臀中肌、臀小肌注射定位法,2三橫指法髓前上棘外側(cè)三橫指處為注射區(qū)域（以患者的手指寬度為準）,股外側(cè)肌注射定位法,在大腿中段外側(cè)，一般成人可取髖關節(jié)下10CM至膝關節(jié)上10CM，約75CM寬的范圍內(nèi)為注射部位此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射。尤其適用于2歲以下的幼兒,上臂三角肌注射定位法,取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處此處肌肉較薄，只可作小劑量注射,肌肉注射的進針角度與深度,深度一般刺入25～3CM或針梗的2/3。偏肥胖者稍深。消瘦、嬰幼兒酌減。切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。,肌肉注射的進針手法,A繃緊皮膚B垂直進針C抽吸無回血D推注藥液E快速拔針,肌肉注射的注意事項,1嚴格遵守注射原則22歲以下嬰幼兒臀大肌發(fā)育不完善，有損傷坐骨神經(jīng)的風險，故不宜選用臀大肌肌內(nèi)注射3對需長期肌內(nèi)注射者，應有計劃地更換注射部位，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生4注射過程中若不慎針頭折斷，囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，迅速用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，立即請外科醫(yī)生處理,鏈接注射后防止藥液外溢與滲血的技巧,1留置氣泡技術用于刺激性較強藥物的肌內(nèi)注射。其方法是常規(guī)抽吸藥液后，再吸入02～03ML的空氣，在肌內(nèi)注射時，氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣2Z字型注射法用于需長期接受肌內(nèi)注射的患者或注射刺激性較大的藥物，注射前將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉再繃緊皮膚，注射畢松手,（四）靜脈注射法,靜脈注射法（INTRAVENOUSINJECTION，IV）自靜脈注入藥液的方法。目的1用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)生藥效時2注入藥物作某些診斷性檢查3靜脈輸液、輸血、或營養(yǎng)治療的前驅(qū)步驟注射流程準備→實施→評價,靜脈注射操作前的準備,1操作者準備為經(jīng)血液傳播疾病患者進行穿刺時，需戴一次性手套2用物準備常規(guī)注射盤內(nèi)添加止血帶、注射用小枕和一次性墊巾，必要時另備針頭、膠布。小兒頭皮靜脈穿刺時需備剃毛用具3患者準備4環(huán)境準備,靜脈注射實施步驟,1抽吸藥液2攜物至患者處，查對3選擇注射部位4消毒皮膚5扎帶、握拳6排氣進針7見回血后“松帶、松拳”8注藥9撥針10再次查對11整理患者12清理用物，洗手13觀察并記錄,注射部位的選擇,選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣需長期注射者，應有計劃地由小到大，由遠心

簡介：護理學導論,基護教研室王冬華,第一章護理學的發(fā)展與基本概念,第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展,西方,古代護理,現(xiàn)代護理,公元前后,公元初期,中世紀,南丁格爾時期,現(xiàn)代護理發(fā)展歷程,專業(yè)組織及刊物,,,,,國際護士會,刊物,文藝復興,（一）古代護理1公元前后的護理埃及希臘（希波克拉底）羅馬印度2公元初期的護理教會修女,一、西方護理學發(fā)展及形成過程,,,（一）古代護理3中世紀戰(zhàn)爭對護理的影響4文藝復興時期醫(yī)學成為一門獨立的專業(yè)護理成為一門獨立的職業(yè),一、西方護理學發(fā)展及形成過程,（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程,1現(xiàn)代護理學奠基人南丁格爾的事跡和貢獻,1820512英國人,出生于意大利1850德國護士訓練班培訓1853在倫敦成立看護所18541856克里米亞戰(zhàn)爭中1860在圣多馬醫(yī)院開辦了第一所正規(guī)的護士學校1901雙目失明1910813逝世1912國際紅十字學會設立“南丁格爾獎章”，并命名5月12日為“國際護士節(jié)”,南丁格爾（1820－1910）,,,年輕時的南丁格爾,南丁格爾來到前線救護后，傷病員的死亡率從原來的42下降到22。,克里米亞戰(zhàn)爭中的南丁格爾,“提燈女神”南丁格爾,也被譽為“光明的天使”,,晚年的南丁格爾,南丁格爾墓地,,南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。,南丁格爾一生寫了大量的筆記、報告和論著，代表作有醫(yī)院札記和護理札記,倫敦街頭的南丁格爾銅像,南丁格爾對護理學的主要貢獻★,1為護理向科學化方向發(fā)展提供了基礎2著書立說，闡述其護理思想3創(chuàng)建世界上第一所護士學校4創(chuàng)立了一整套護理制度5提出護理倫理及人道主義觀念,為紀念南丁格爾把南丁格爾出生日5月12日定為國際護士節(jié)。紅十字會國際委員會決定頒發(fā)南丁格爾獎,該獎每兩年頒發(fā)一次。每次頒發(fā)最高人數(shù)為50人。從1983年開始至今，我國已有51人獲此獎章。,南丁格爾獎章是鍍銀的正面有弗羅倫斯南丁格爾肖像及“紀念弗羅倫斯南丁格爾，１８２０至１９１０年”的字樣。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”，中間刻有獎章持有者的姓名和頒獎日期,南丁格爾獎章,余謹于上帝及公眾前宣誓，愿吾一生純潔忠誠服務，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當盡予力以增高吾職業(yè)之程度，凡服務時所知所聞之個人私事及一切家務均當謹守秘密，予將以忠誠勉助醫(yī)生行事，并專心致志以注意授予護理者之幸福。本誓約是南丁格爾為護士所立的誓約。,1983年王繡瑛是我國第一位獲得國際護理界最高榮譽獎的護理工作者。全國政協(xié)主席，中華護理學會名譽理事長鄧穎超同志為王繡瑛同志授獎。,巴桑鄧珠2003年中國唯一榮獲“南丁格爾獎”的藏族男護士,2003年8月5日國家主席胡錦濤為廣東省人民醫(yī)院護理部主任鐘華蓀主任頒發(fā)南丁格爾獎。,第39屆南丁格爾獎獲得者03年廣東省二中醫(yī)院急診科護士長葉欣,2007年7月17日，胡錦濤主席為第41屆南丁格爾獎章5位中國獲獎者頒獎。,2現(xiàn)代護理學發(fā)展歷程,是護理學科的建立和護理形成專業(yè)的過程。,（1）建立完善的護理教育體制（2）護理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展（3）護理管理體制的建立（4）臨床護理分科?？苹殬I(yè)專業(yè),,三國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物,1國際護士會（ICN）是促進各國護理人員的交流，加強聯(lián)系，增進友誼并能共同為促進人們的健康、預防及治療疾病，努力發(fā)展護理事業(yè)做出貢獻。,,國際護士會宗旨、任務,國際護士會的任務為①提高護理教育水平，培養(yǎng)合格的護士。②協(xié)助各國護士發(fā)展其全國性的護理組織。③充當各國護士的代言人。④改善護士的福利狀況及社會地位。,國際護士會1901年在美國召開第一屆國際護士大會確定每4年在不同的國家召開大會。中華護士會1922年加入國際護士會，依照加入順序排名為第十一。目前國際護士會有會員國111個，會員140多萬人。,2．主要的護理刊物,美國護理雜志1900年創(chuàng)刊護理研究雜志1952年創(chuàng)刊國際護士報1926年出版發(fā)行的,二、中國護理的發(fā)展概況,二、中國,祖國醫(yī)學與護理,中國近代護理,中國現(xiàn)代護理,護理教育,護理管理,臨床護理,社區(qū)護理,學術交流,,,護理研究,學術組織及刊物,（一）中國古代護理的產(chǎn)生及發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學的特點將人看成一個整體醫(yī)、護、藥不分強調(diào)三分治、七分養(yǎng)按陰陽、五行、四診、八綱辨證施護,（二）中國近代護理（問題）,我國第一所護士學校在何時何地創(chuàng)辦我國第一所本科護理水平的護校在何年、何地創(chuàng)辦中國護士會于哪一年在何地成立,三中國現(xiàn)代護理1949～至今,1．護理教育2護理管理3．臨床護理工作方面4．國內(nèi)外學術交流及其他方面,1護理教育1952年后取消高等護理教育1983年，天津醫(yī)學院率先在國內(nèi)開設了五年制本科護理專業(yè)，畢業(yè)后獲學士學位。1992年北醫(yī)大開始招收護理碩士研究生。1994年，中國與泰國清邁大學護理系合作開辦了護理碩士班，培養(yǎng)護理師資碩士生。2004年協(xié)和醫(yī)科大學及第二軍醫(yī)大學分別開始招收護理博士研究生。,2．護理管理,1979年衛(wèi)生部頒發(fā)中規(guī)定護士的主要專業(yè)技術職稱分護士護師主管護師副主任護師主任護師,1993年3月衛(wèi)生部公布了中華人民共和國護士管理辦法使中國有了完善的護士注冊及考試制度。1995年6月25日全國開始了首次護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊。,3．臨床護理工作方面,1950以來，臨床護理工作實行的是以疾病為中心的護理服務。1979以后，護理人員積極探討以人的健康為中心的整體護理。護理的范圍不斷擴大,4．國內(nèi)外學術交流,國外的護理專家來華講學各院校加強了與國外護理界的學術交流及訪問。每年選派一定數(shù)量的護理人員去國外進修或攻讀學位。國際交流縮短了我國護理與國外護理間的差距。,（四）中華護理學術組織及刊物,1中華護理學會1909年在江西牯嶺成立中國護士會。1923年改為中華護士會。1964年改為中華護理學會。,2主要刊物,1954年護理雜志創(chuàng)刊1981年改名中華護理雜志中華護理教育雜志、實用護理雜志、護理研究、護士進修雜志、護理學雜志、解放軍護理雜志、南方護理學報、中國護理管理雜志等、,第二節(jié)護理學的概念及范疇,一、護理的概念★,演變過程第一階段以疾病為中心的階段186020世紀40年代第二階段以病人為中心的階段20世紀40年代70年代第三階段以人的健康為中心的階段70年代至今,“護理”三個發(fā)展階段,,以疾病為中心,以病人為中心,以人的健康為中心,,背景,“沒有疾病就是健康”,新的醫(yī)學模式生理、心理、社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生,社會的發(fā)展、科學技術的日新月異以及疾病譜的變化1978年WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標,工作內(nèi)容,協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病,應用護理程序，實施身心整體護理,以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的工作目標,特點,①成為一門專門的職業(yè)②規(guī)范的護理常規(guī)和技術操作,①強調(diào)是一門專業(yè)②逐步形成了護理學的知識體系；③應用護理程序解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要。,①綜合性的應用學科②對所有人、生命周期的所有階段的護理③工作場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)、學校、老人院、臨終關懷醫(yī)院④工作方法仍以護理程序為主,弱點,見病不見人,場所局限在醫(yī)院對象局限于病人,,,“以疾病為中心的階段”護理概念南丁格爾1859年護理是讓服務對象處于接受自然作用的最佳環(huán)境。,,“以病人為中心的階段”護理概念有奧立維爾護理是藝術與科學的結(jié)合，它包括照顧病人的身體、精神及智力?？巳鹛刈o理是對病人加以保護，并指導病人滿足自身的需要，使病人處于舒適的狀態(tài)。約翰森為人提供技術服務，消除壓力以幫助人恢復原有的內(nèi)在平衡。韓德森是幫助健康人或服務對象進行保持健康，恢復健康或安寧地死亡的活動。,,“以人的健康為中心的階段”護理的概念國際護士會INC，1973年護理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康，預防疾病或平靜地死亡。美國護士會ANA，1980年★護理是判斷和處理人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應。,二、護理學的概念及知識體系,（一）護理學的概念是一門獨立的以自然科學與社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。,二護理學的知識體系,中國對護理學知識體系的認識1基礎知識1自然科學知識2醫(yī)學基礎知識3人文及社會科學知識4其他方面2護理專業(yè)知識1護理學的基礎理論2臨床?？谱o理知識3預防保健及公共衛(wèi)生方面的知識4護理管理、教育及科研方面的知識,三、專業(yè)的特征及護理專業(yè),護理專業(yè)的特征1．以服務為目的，滿足社會需要2．有完善的教育體制3．有系統(tǒng)完善的理論基礎4．有良好的科研體系5．有專業(yè)自主性,四、護理專業(yè)的工作范疇★,一根據(jù)護理功能劃分1．獨立性的護理功能指護理人員應用自己的專業(yè)知識及技能來決定的護理措施及護理服務。2．合作性護理功能指護理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能。3．依賴性護理功能指護理人員需要按照醫(yī)生的處方及其他醫(yī)囑對服務對象所實施的護理。,二根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)來劃分,1專業(yè)性工作依據(jù)自己的專業(yè)知識及能力，敏銳地觀察、分析及解決護理問題。2類專業(yè)性指一些簡單性、常規(guī)性護理工作。3非專業(yè)性指一些不需要學習或深思熟慮的工作，或服務對象的生活護理性的工作。,三根據(jù)工作場所不同來劃分,1．醫(yī)院護理2．社區(qū)護理3．護理教育、科研及管理,一、護士角色★,護理者決策者計劃者溝通者管理者及協(xié)調(diào)者促進康復者教育者及咨詢者代言人及保護者研究者及著作者權(quán)威者,第三節(jié)護士的角色及素質(zhì),第三節(jié)護士的角色及素質(zhì),二、護士的特征要求1．有端莊的儀表及表率作用2．有專業(yè)責任心、敢于承擔責任3．有解決問題的能力4．有敏銳的洞察能力5．有同情心及為服務對象著想,6有扎實的理論知識及實際技能7有良好的溝通、咨詢及教育能力8有主動性及進取心9有獨立學習的能力10有自我反省及完善能力11有科研能力實施護理科研，解決臨床問題,三、護士的資歷要求及分類,中國護士大多為通科護士?？谱o士及其他分類系統(tǒng)正在進一步的探索中,三、護士的資歷要求及分類,護士的資歷包含其教育程度、工作經(jīng)歷及專業(yè)證書。,（一）國外護士的資歷要求及分類,美國,（二）中國護士的資歷要求,英國護士分級,A級（18歲以上）助理護士B級助理護士C級注冊助理護士D級新資格護士E級有經(jīng)驗的護士（接生員一般從此級開始）F級高級護士G級主管護士（健康顧問一般從此級開始）H級護士醫(yī)師,四、護士的心理素質(zhì),1良好的人生觀及職業(yè)動機2敏銳的觀察及感知能力3精確的記憶力4良好的分析及評判性的思維能力5穩(wěn)定的情緒態(tài)度及積極的情感感染力6堅強的意志力7良好的個性心理素質(zhì)8良好的溝通能力,五、護理專業(yè)的發(fā)展趨勢,一護理教育二護理實踐三護理管理四護理科研,我國護理面臨的問題疾病譜的改變?nèi)丝诶匣o理人員數(shù)量不足護理人員學歷有待提高科研水平有待提高,

簡介：五高危妊娠婦女的護理,教學目標OBJECTIVES,1、掌握高危妊娠婦女的護理評估及護理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護措施及處理原則3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運用所學知識能在妊娠期護理評估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠,,重點EMPHASIS1、高危妊娠的護理評估2、高危妊娠的護理措施難點DIFFICULTPOINT1、高危妊娠的護理評估2、高危妊娠的監(jiān)護方法,教學內(nèi)容1、高危妊娠的概念2、高危妊娠的監(jiān)護3、高危妊娠婦女的管理,定義高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。,返回,監(jiān)護措施,人工監(jiān)護妊娠圖儀器監(jiān)護實驗室檢查,返回,人工監(jiān)護,確定孕齡測定宮高及腹圍高危妊娠評分胎動計數(shù),儀器監(jiān)護,B超胎心聽診電子胎心監(jiān)護。胎兒心電圖監(jiān)測。羊膜鏡檢查。,實驗室檢查,雌三醇測定檢查胎盤功能。孕婦血清胎盤泌乳素測定查胎盤功能。孕婦血清催產(chǎn)素酶值測定查胎盤功能。陰道脫落細胞檢查查胎盤功能。羊水分析檢查胎兒成熟度。胎兒頭皮血PH測定檢查胎兒缺氧情況。甲胎蛋白測定檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。,返回,高危妊娠婦女的管理,處理原則護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價,返回,處理原則,一般處理（1）增加營養(yǎng)（2）臥床休息病因處理（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴重者應及時終止妊娠。產(chǎn)科處理,產(chǎn)科處理,提高胎兒對缺氧的耐受力。間歇吸氧。預防早產(chǎn)。加強胎兒監(jiān)護、嚴密觀察胎心及胎動變化適時終止妊娠。自陰道分娩者，應注意縮短第二產(chǎn)程，同時做好搶救新生兒的準備。加強高危兒的產(chǎn)時及產(chǎn)后監(jiān)護。,護理評估NURSINGASSESSMENT,病史身體評估心理社會評估,病史HISTORY,了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史,身體評估PHYSICALASSESSMENT,癥狀了解有無并發(fā)癥的相應癥狀。體征①了解身高、步態(tài)、體重；②測量宮底高度；③了解胎位有無異常；④測血壓、評估心臟雜音及心功能；⑤估計孕齡，描繪妊娠圖；⑥勤聽胎心音、計胎動。輔助檢查①實驗室檢查；②B超檢查；③電子胎心監(jiān)護；④胎兒心電圖；⑤羊膜鏡檢查等。,心理社會評估PSYCHOSOCIALASSESSMENT,高危孕婦在妊娠的早期常擔心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因為前次妊娠的失敗而對此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因為自己的健康與維持妊娠相矛盾而感到焦急、無助感；也可因為不可避免的流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認真評估高危孕婦的應對機制、心理承受能力及社會支持系統(tǒng)。,護理診斷NURSINGDIAGNOSIS,恐懼與現(xiàn)實或設想的對胎兒及自身健康的威脅有關。自尊紊亂與分娩的愿望及對孩子的期望得不到滿足有關。,護理目標NURSINGOBJECTIVES,孕婦安全、胎兒健康。孕婦恐懼感減輕或消失。孕婦維持良好的自尊。孕婦正確面對自己及孩子的危險。,護理措施NURSINGIMPLEMENTATION,心理護理一般護理健康護理病情觀察檢查及治療配合,小結(jié)SUMMARIZE本次課重點講述了高危妊娠的處理原則、護理評估和護理措施。要求同學們掌握護理評估的三個方面，即病史、身體評估、心理社會評估。具體護理措施是心理護理、一般護理、健康指導、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠的處理原則，并對高危妊娠婦女進行正確的護理評價。,1、當前檢查胎盤功能最常用的方法是A、測孕婦尿中二醇值B、測孕婦尿中雌三醇值C、測孕婦血中胎盤生乳素值D、羊水雌三醇測定E、測孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項屬于胎兒肺成熟度的指標A、肌酐B、雌三醇C、堿性磷酸酶D、卵磷脂/鞘磷脂比值E、膽紅素,練習,3、初孕婦，孕36周檢查胎頭較小，懷疑無腦兒，請指出下列何項檢查對確診最有價值A、羊水染色體檢查B、測定雌三醇C、“B”超D、“A”超E、監(jiān)測胎心音4、一孕婦妊娠超過42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔心引產(chǎn)對胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應該采取A、同意孕婦及家屬的意見B、講解終止妊娠的方法C、解釋過期妊娠對胎兒危害D、檢查胎盤功能E、監(jiān)測胎心音,練習,1、流產(chǎn)患者的類型有哪些主要的臨床表現(xiàn)是什么2、流產(chǎn)患者的護理措施有哪些3、何謂異位妊娠最常見的類型是什么,預習,本文觀看結(jié)束,謝謝欣賞,祝各位身體健康萬事如意,

簡介：慢性心功能不全,,2014年7月護理查房,慢性心功能不全的護理,病例,20床某患者性別男年齡55歲入院診斷1擴張型心肌病2心律失常平發(fā)房性期前收縮左前分支傳導阻滯3心功能Ⅳ級主訴反復胸悶、氣短2年余，加重3天,慢性心功能不全的護理,入院查體T368℃P72次/分R24次/分BP96/61MMHG，營養(yǎng)中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明顯向左擴大，心率72次/分，律不齊，聞及早搏6次/分。,病例,,,慢性心功能不全的護理,實驗室檢查,2014年7月25日血常規(guī)單核細胞98↑紅細胞分布寬度184↑血生化白球比104L↓肌酐120UMOM/L↑尿酸900UMOM/L↑尿素105MMOL/L↑高密度脂蛋白膽固醇061MMOL/L↓總蛋白585G/L↓乳酸脫氫酶316U/L↑,慢性心功能不全的護理,輔助檢查,2014年7月25日心電圖示竇性心律，頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動過速，左前分支傳導阻滯2014年1月4日心臟彩超1、左心顯著增大2、左心功能顯著不全3、輕度肺動脈高壓4、二尖瓣中度返流，三尖瓣、主動脈瓣輕度返流。,慢性心功能不全的護理,入院后治療措施,慢性心功能不全的護理,治療方案,監(jiān)測生命體征，動態(tài)隨訪心電圖、心肌酶變化監(jiān)測體重完善相關檢查抗血小板聚集拜阿司匹靈100MG口服1/日增強心肌收縮力地高辛0125MG口服1/日利尿、減輕心臟負荷速尿、安體舒通補鉀氯化鉀緩釋片1G口服3/日改善心肌收縮力、擴張冠狀動脈心脈隆注射液4ML稀釋后靜滴1/日益氣扶正，改善心功能參附注射液60ML稀釋后靜滴1/日,慢性心功能不全的護理,護理評估（四史、五方面、六心理社會）,慢性心功能不全的護理,四史1、現(xiàn)病史患者于21日再次出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受任何活動，夜間不能平臥，高枕下仍反復發(fā)作，不能入睡。為求進一步治療，門診擬“擴張型心肌病，心功能Ⅳ級”收住我科。近期精神、飲食差，大小便正常。2、既往史2012年4月開始勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受日?；顒樱菹⒑罂芍饾u緩解。有時夜間出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘，坐起后可逐漸緩解。多次外院住院診治，但上述癥狀仍時有發(fā)作，并呈逐漸加重趨勢。長期服用“拜阿司匹靈、地高辛”等藥物。3、家族史無4、過敏史無,慢性心功能不全的護理,五方面1、飲食低鹽飲食2、排泄大小便正常3、睡眠差4、平日生活自理5、煙酒既往有飲酒史，已戒斷。無吸煙史,慢性心功能不全的護理,六心理社會精神狀態(tài)欠佳,表情不安。心理狀態(tài)良好。對疾病的認識認識到疾病的危險性。性格及交往能力性格偏內(nèi)向，不善言語。家庭關系和睦。經(jīng)濟狀況一般。,慢性心功能不全的護理,概述,定義心功能不全又稱心力衰竭，可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征,慢性心功能不全的護理,心力衰竭的分型,按發(fā)展速度急性慢性（以慢性居多）按發(fā)生部位左心右心全心衰竭按有無舒張功能障礙收縮性心力衰竭舒張性心力衰竭,慢性心功能不全的護理,病因,慢性心功能不全的護理,心力衰竭誘因,慢性心功能不全的護理,臨床表現(xiàn)左心衰,,咳粉紅色泡沫痰,呼吸困難,DYSPNEA,勞力性,夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,,,,慢性心功能不全的護理,臨床表現(xiàn)右心衰,,癥狀體征,肝腫大漿膜腔積液,食欲不振惡心、腹脹,頸靜脈怒張肝頸靜脈返流征,浮腫,慢性心功能不全的護理,臨床表現(xiàn)全心衰,左心衰＋右心衰同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時，由于右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥狀改善。擴張型心肌病合并全心衰竭時，肺瘀血常不明顯，這時左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征,慢性心功能不全的護理,臨床表現(xiàn),左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)為主右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)全心衰竭以體循環(huán)淤血和心排出量減少的過程,慢性心功能不全的護理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（一）,心功能分級（NYHA，1928年）Ⅰ級體力活動不受限，病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重,慢性心功能不全的護理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（二）,心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）A期有發(fā)生心力衰竭的高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)異常或心衰表現(xiàn)B期有心肌重塑或心臟結(jié)構(gòu)異常，但無心衰表現(xiàn)C期目前或既往有心力衰竭表現(xiàn)，包括射血分數(shù)降低和射血分數(shù)降低和射血分數(shù)正常兩類D期即難治性終末期心力衰竭。采用藥物治療后，病人癥狀仍未得到改善或迅速復發(fā)，典型表現(xiàn)為休息或輕微活動即有癥狀，不能完成日?；顒?，常有心性惡病質(zhì)表現(xiàn)，并且需要再次和（或）延長住院接受強化治療,慢性心功能不全的護理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（三）,6MIN步行試驗6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測定6MIN的步行距離。少于150M，表明為重度心功能不全；150～425M為中度心功能不全；426～550M為輕度心功能不全。本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。,慢性心功能不全的護理,治療要點,去除病因、誘因減輕心臟負荷增加心臟排出量抗腎素血管緊張素系統(tǒng)相關藥物B受體阻滯劑的應用,慢性心功能不全的護理,去除病因和誘因,,根據(jù)心功能不全的程度，協(xié)助病人取不同體位輕度心力衰竭頭高位睡眠嚴重心力衰竭半臥位或坐位急性左心衰竭病人端坐臥位同時雙下肢下垂,,體位,慢性心功能不全的護理,圍繞治療的有關護理藥物不良反應觀察,Β受體阻滯劑,常用藥物,倍他樂克,抑制交感神經(jīng)張力和血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減慢心率，降低心肌耗氧，降低前后負荷不適用于有明顯血流動力學障礙的病人,作用,一般在洋地黃、利尿劑等治療基礎上應用，以提高生存質(zhì)量，改善愈后小劑量開始，逐步增加，注意病人心率不低于50次／分,用藥原則,慢性心功能不全的護理,圍繞治療的有關護理藥物不良反應觀察,利尿藥,增進水、鈉排除，擴張靜脈血管，降低前負荷，減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的充血癥狀,水紊亂電解質(zhì)紊亂低鈉、高鉀、低鉀等酸堿失衡低鉀低氯性酸中毒內(nèi)分泌代謝紊亂尿酸增高，血糖增高，脂質(zhì)代謝紊亂胃腸道反應惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等誘發(fā)和加重肝腎功能不全和其他不適耳聾、眩暈、皮疹等,1）安排給藥時間，以早晨或上午為宜2）嚴格記錄出入量，體重和水腫變化3）密切觀察不良反應4）觀察利尿劑效果,護理,不良反應,作用,慢性心功能不全的護理,圍繞治療的有關護理藥物不良反應觀察,血管擴張劑,擴張容量血管，減輕前負荷擴張動脈，降低后負荷降低心肌耗氧量，增加心排血量，改善心功能,頭脹、頭痛、惡心、心率加快、低血壓等干咳、低血壓、皮疹、味覺異常、蛋白尿、腎功能衰竭、高血鉀和中性粒細胞減少等,不良反應,作用,直接擴張血管劑硝酸甘油、硝酸異山梨醇、硝普鈉等；ACEI卡托普利、依那普利等；鈣桔抗劑硝苯地平等,常用藥物,慢性心功能不全的護理,圍繞治療的有關護理藥物不良反應觀察,正心肌力藥,常用藥物,快速作用類毛花甙C（西地蘭，LANATOSIDEC）中速和緩慢作用類地高辛,給藥前仔細了解病人的基本臨床資料觀察心力衰竭癥狀和體征改善情況觀察是否出現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)每次給藥前測量心率和心律如果成人心率低于60次／分，兒童低于100次／分，或出現(xiàn)心律失常，高度警惕洋地黃中毒識別易導致洋地黃藥物中毒的因素教育病人自我檢測記錄脈搏、尿量和體重變化嚴格按處方服藥,護理,慢性心功能不全的護理,TEXT,TEXT,TEXT,,,,,,心臟反應,洋地黃中毒反應,慢性心功能不全的護理,洋地黃中毒的搶救配合,立即停止使用洋地黃和排鉀利尿劑低鉀補充鉀和鎂鹽，口服或靜脈治療心律失?？焖傩穆墒С１酵子⑩c和利多卡因慢性心律失常阿托品一般不需要臨時起搏器,慢性心功能不全的護理,,限制鈉鹽,根據(jù)心力衰竭的程度和利尿劑治療效果重度心力衰竭限制鈉鹽在0510G（相當于食鹽1～2G）輕度心力衰竭限制鈉鹽在23G（相當于食鹽46G如果病人已經(jīng)使用利尿劑，一般不必嚴格限制鈉鹽的攝入,限制鈉鹽易消化的清淡飲食，以流食或半流食為宜，避免攝入難消化及產(chǎn)氣多的食物少食多餐適當限制熱量攝入，以減少心臟負擔。病情嚴重的病人每日先攝取L000KCAL熱量，病情緩解后給12001500KCAL,飲食,飲食注意事項,慢性心功能不全的護理,護理措施,吸氧,圍繞治療的有關護理,調(diào)節(jié)一般病人低流量25L/MIN吸氧；急性肺水腫病人高流量68L/MIN，并加以酒精濕化肺心病病人嚴格控制氧流量觀察病人神志、缺氧糾正程度和臨床癥狀改善情況保證吸氧管道的通暢，維持呼吸道的通暢,皮膚護理,藥物不良反應觀察控制入量，減慢輸液速度,慢性心功能不全的護理,護理問題,呼吸形態(tài)改變活動無耐力電解質(zhì)紊亂體液過多潛在并發(fā)癥,,慢性心功能不全的護理,護理診斷,慢性心功能不全的護理,P1氣體交換受損,,,護理措施1）保持病室空氣新鮮2）給患者取半臥位休息、持續(xù)吸氧,,,,相關因素與肺部感染有關,護理措施3）鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進痰液排出4）按醫(yī)囑給藥,慢性心功能不全的護理,P2心輸出量減少,,1）病情觀察如生命體征，有無呼吸困難等,2）嚴格控制輸液量，輸液滴速及飲水量，滴速不宜過快準確記錄24H尿量,3）藥物的護理使用利尿劑應注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。,相關因素與心功能下降有關,慢性心功能不全的護理,P3活動無耐力,相關因素與氧的供需失調(diào)有關護理措施1絕對臥床休息2保持氧氣導管通暢，及固定妥善，并做好鼻導管護理3指導患者進行能夠耐受的床上活動,慢性心功能不全的護理,P4焦慮,相關因素與擔心疾病預后有關護理措施1）評估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關知識宣教，配合治療及護理的必要性3）多與患者交流，進行心理護理，鼓勵家屬與患者多溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒4）合理安排護理操作的時間，以減少病人的打擾,慢性心功能不全的護理,P5生活自理缺陷,相關因素與疾病限制絕對臥床、乏力有關護理措施1）加強生活護理和基礎護理，保持各導管通暢，并妥善固定2）將呼叫器放于病人伸手可及之處3）經(jīng)常巡視病房及時解決病人生活所需,慢性心功能不全的護理,2）協(xié)助翻身拍背，減少局部皮膚長期受壓,1）保持床單位整潔無皺褶，保持皮膚清潔干燥,3）加強交接班，勤觀察局部皮膚情況,P6有皮膚完整性受損的危險,,,,,,,,,,,,,與絕對臥床有關,護理措施,相關因素,,,慢性心功能不全的護理,P7潛在并發(fā)癥心源性休克、猝死。,【護理措施】密切觀察病情變化，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。備好搶救車及搶救器材，病情發(fā)生變化時，配合醫(yī)生做好搶救工作。,慢性心功能不全的護理,護理方案,心電監(jiān)護一級護理?？谱o理基礎護理心理護理飲食排泄活動及功能鍛煉,慢性心功能不全的護理,2保持生活規(guī)律,1注意均衡飲食,健康教育,慢性心功能不全的護理,節(jié)制飯量，控制體重,3保持理想體重,4戒煙,慢性心功能不全的護理,5定期檢查身體,6藥物治療,請依從醫(yī)生的指示，定時服藥，切勿自行胡亂服食,THANKYOU,

簡介：基礎護理學第五版,第一、二章緒論與環(huán)境,,,,主要內(nèi)容課程的地位和基本任務課程的學習內(nèi)容及學習目的課程的學習方法及要求,,一、課程的地位及基本任務,地位是護理學科的基礎是護理學專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一是護生學習臨床專業(yè)課的必備前期課程為臨床各?？谱o理提供了必要的基礎知識和基本技能,基本任務培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，使護生樹立整體護理的觀念使護生掌握基礎護理學中的基本理論知識和基本操作技能，并將所學的知識和技能靈活地運用于臨床護理實踐中，以履行護理人員的角色和功能,,二、課程的學習內(nèi)容及目的,環(huán)境患者入院和出院的護理預防與控制醫(yī)院感染患者的安全與護士的職業(yè)防護患者的清潔衛(wèi)生休息與活動生命體征的評估與護理冷熱療法飲食與營養(yǎng),排泄給藥靜脈輸液與輸血標本采集疼痛患者的護理病情觀察與危重患者的管理臨終護理醫(yī)療與護理文件記錄,學習內(nèi)容,學習目的獲得滿足患者生理、心理、社會需求所必備的基本知識和基本技能認識自身價值，樹立正確的價值觀具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感,,YOURTEXTHERE,三、課程的學習方法及要求,1、實踐學習法①實驗室學習②臨床學習,要求以認真的態(tài)度對待實驗課嚴格遵守實驗室的各項規(guī)章制度認真觀看教師示范認真做好模擬練習加強課后練習,要求以護士的標準嚴格要求自己樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感認真對待每一項基礎護理技能操作虛心接受臨床教師的指導和幫助,,2、反思學習法→是指護生在完成某個基礎護理技能操作之后需要進行的反思過程。包括反思性討論會和反思性日記兩種形式。反思學習法的過程第一階段回到所經(jīng)歷的情境（回到經(jīng)驗中去）第二階段專心于感受（注重感覺）第三階段重新評價階段（分析意義）,三、課程的學習方法及要求,,課程內(nèi)容第一節(jié)環(huán)境與健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境,,第一節(jié)環(huán)境與健康,主要內(nèi)容環(huán)境概述環(huán)境因素對健康的影響護理與環(huán)境的關系,,一、環(huán)境概述,環(huán)境的含義環(huán)境是人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。在護理學中，環(huán)境是影響和決定護理實踐的四個基本概念之一環(huán)境就是人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。環(huán)境對支持人類生命、生存及其活動十分重要，人與環(huán)境之間是辯證統(tǒng)一的關系。,環(huán)境的分類1、內(nèi)環(huán)境①生理環(huán)境人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。②心理環(huán)境心理因素對患者所患疾病的進程、配合治療的程度和療效、疾病的預后以以及患者和親屬的生活質(zhì)量均會產(chǎn)生不同程度的影響。2、外環(huán)境①自然環(huán)境指人類周圍的外環(huán)境，是人類生存和發(fā)展所依賴的各種自然條件的總和。和。包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。②社會環(huán)境指有關個人的社會與心理需要狀態(tài)，包括人的社會交往，風俗習慣，經(jīng)濟、濟、法律、政治、文化、教育和宗教等,,二、環(huán)境因素對健康的影響,自然環(huán)境因素對健康的影響①自然氣候的影響自然界的變遷，自然氣候的異常對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，給人體健康也帶來了威脅。風寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關系②環(huán)境污染的影響主要包括空氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染和輻射污染等。,社會環(huán)境因素對健康的影響①社會經(jīng)濟人群健康與經(jīng)濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。②社會階層反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別③社會關系人在社會網(wǎng)絡中的相互關系是否協(xié)調(diào)，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。④文化因素文化是一個社會或其亞群成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和，即特定人群適應社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境的傳統(tǒng)模式。⑤生活方式生活方式作為一種社會因素影響健康是指各種個人和社會的行為模式。⑥衛(wèi)生服務主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進健康、預防疾病、醫(yī)療護理和康復服務，保護和改善人群的健康。,,三、護理與環(huán)境的關系,概述“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”南丁格爾,護士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關系，才能完成護理的基本任務減輕痛苦、預防疾病、恢復健康、促進健康。,護士的職責①幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極和消極的影響因素護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應告知他們?nèi)绾畏雷o具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防和減輕潛在性危害。采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護方法。與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅。幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。②保護人類健康，滿足人們需要為了滿足人們的需要護士有責任和義務學習和掌握有關環(huán)境的知識，并運用自身的知識，開展健康教育，努力保護和改善環(huán)境。,,第一節(jié)醫(yī)院環(huán)境,主要內(nèi)容醫(yī)院環(huán)境的特點醫(yī)院環(huán)境的分類醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,1、服務專業(yè)性醫(yī)院環(huán)境中服務的對象是患者，而患者是具有生物和社會雙重屬性的復雜的生命有機體。護理工作的專業(yè)素質(zhì)要求不斷提高，應具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患需求。2、安全舒適性醫(yī)院是患者治療病痛、恢復健康的場所，首先應滿足患者的安全需要。3、管理統(tǒng)一性醫(yī)院醫(yī)療服務面廣，分工協(xié)作部門復雜多樣，在”一切以患者為中心”的思想指導下，醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量4、文化特殊性醫(yī)院文化有廣義和狹義之分，二者是有機整體，彼此相互制約，又相互轉(zhuǎn)換。,一、醫(yī)院環(huán)境的特點,,,二、醫(yī)院環(huán)境的分類,1物理環(huán)境也稱硬環(huán)境，指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境是表層的，具體的，有形的。包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎。,2社會環(huán)境①醫(yī)療服務環(huán)境指以醫(yī)療護理技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值等，醫(yī)療服務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展。②醫(yī)院管理環(huán)境包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作的人際關系等。屬軟環(huán)境。醫(yī)院管理環(huán)境應以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。,,1、衛(wèi)生健康的環(huán)境應考慮下列因素空間、溫度、濕度、通風、噪聲、光線、裝飾。2、人際關系應考慮醫(yī)患關系、護患關系、病友關系。3、醫(yī)院規(guī)章制度是依據(jù)國家相關部門有關醫(yī)院管理的規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院自身的特點所制定的規(guī)則。4、協(xié)助患者熟悉院規(guī)，幫助患者適應環(huán)境耐心解釋，取得理解讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)滿足患者需求、尊重探視人員提供有關信息與健康教育尊重患者的隱私權(quán)鼓勵患者自我照顧。,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,,謝謝大家,

簡介：學海無涯苦作舟芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇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羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋

簡介：醫(yī)學院醫(yī)學院20132014年度年度大學生科技創(chuàng)新項目申請書大學生科技創(chuàng)新項目申請書項目名稱項目名稱視頻反饋教學法在護理學中的應用申請人申請人魏木蘭申請經(jīng)費申請經(jīng)費2000元聯(lián)系方式聯(lián)系方式15549339602申請日期申請日期2013522三峽大學醫(yī)學院二〇一三年制三峽大學醫(yī)學院大學生科擇創(chuàng)新項目申請書2012版項目組主要成員項目組主要成員（不包括項目申請者本人）序號姓名姓名出生年月出生年月性別性別職稱（或班職稱（或班級）級）學位學位電話電子郵件電子郵件項目分工項目分工1萬婷婷19924女20101401學士1557270442969475532623456789人數(shù)匯總（包括項目申請者本人）總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)高級高級中級中級初級初級博士后博士后博士生博士生碩士生碩士生本科生本科生312

簡介：應激是個體對需求做出反應的過程，使個體產(chǎn)生生理、心理的反應，且此過程持續(xù)貫穿于人的一生，完全解脫應激就總味道著死亡。適應是指人與環(huán)境的關系發(fā)生變化，使個體行為發(fā)生改變，以維持機體平衡。肺通氣肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。每分通氣量每分通氣量是指每分鐘進入或排氣呼吸器官的總氣量，為潮氣容積（VT）與呼吸頻率的乘積。肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘進入肺部進行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。肺換氣指肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換，氣體交換是通過氣血屏障?？┭┭侵负砑昂硪韵潞粑赖难?、毛細血管破裂或滲透性增高導致的出血經(jīng)咳嗽動作作口腔排出。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、喉或喉部急性炎癥的總稱。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病，潛伏期1～2天，最短僅數(shù)小時，最長3天，起病急驟，以全身癥狀為主，呼吸癥狀輕微是是其臨床特點。急性器官急性器官_支氣管炎支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的器官支氣管粘膜的急性炎癥。COPD是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全1可逆，呈進行性發(fā)展。慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性肺部性心慢性肺部性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷加重，進而造成右心室擴張或肺厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。肺性肺性腦病因呼吸功能衰竭導致缺氧，CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙。支氣管哮喘支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性顆粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞分參與的氣道慢性炎癥疾病。肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多重病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎得性肺炎是指在醫(yī)院在罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院醫(yī)院獲得性肺炎得性肺炎亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎是指患者入院時不存在、也不出處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸衰竭呼吸衰竭簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。機械通氣機械通氣是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機），使病人恢復有效通氣并改善氧合的方法。腦血栓栓塞血栓栓塞綜合征合征是肺栓塞的一種類型，為來之靜脈系統(tǒng)或右心的血栓，阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要病理生理特點和臨床表現(xiàn)。呼吸困呼吸困難是指呼吸時患者感到空氣不足、憋氣、呼氣費力。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)呼吸困難主要見于左心功能不全，其產(chǎn)生的主要原因是肺淤血。端坐呼吸端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。這是心衰更為嚴重的表現(xiàn)，出現(xiàn)端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。心悸心悸是指圜則自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。暈厥厥一時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。阿斯綜合征合征由于心排血量突然下降導致的暈厥。心力衰竭心力衰竭是指靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)消化性消化性潰瘍潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍潰瘍性結(jié)腸結(jié)腸炎炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。肝硬化肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。原發(fā)性肝癌性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞所發(fā)生的腫瘤。亞臨亞臨床肝癌床肝癌原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型表現(xiàn)，經(jīng)甲蛋白普查檢出的早期患者可無任何癥狀和體征。肝性肝性腦病病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學性炎癥反應。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等兵變引起的出血。腸源性氮質(zhì)血癥。肉眼血尿肉眼血尿鳥外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿。急性急性腎小球小球腎炎炎的病理變化為新月體腎炎，臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征的一組疾病。無癥狀性菌尿無癥狀性菌尿部分患者僅有低熱、乏力多次尿培養(yǎng)為細菌陽性，稱為無癥狀性菌尿。急性急性腎功能衰竭功能衰竭是由于各種原因引起腎功能在短期內(nèi)進行性急劇減退，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率明顯降低導致進行性氮質(zhì)血癥，及腎小管功能低下引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合癥。慢性慢性腎功能衰竭功能衰竭是各種腎臟實質(zhì)疾病緩慢地進行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。腎性骨病性骨病慢性腎衰竭可引起腎性骨營養(yǎng)不良癥。失衡失衡綜合癥合癥在嚴重高尿素氮血癥患者，開始透析時易發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升升、抽搐。嚴重者可有昏迷。熱源反源反應指內(nèi)毒進入體內(nèi)所致，多在透析開始后1小時左右發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱。貧血血是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積低于正常最低值，以血紅道白濃度較重要。缺鐵性貧血血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞，低色素貧血。巨幼巨幼紅細紅細胞貧血血是由于葉酸和或維生素B12缺乏所引起細胞核DNA合成障礙的一類貧血。再生障礙性再生障礙性貧血血是有多種原因，如化學、物理、生物因素、及不明原因等引起骨髓造血組織顯著減少，導致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。出血性疾病出血性疾病是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜性血小板減少性紫癜是一種罪常見的血小板減少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小板減少的出血性疾病。過敏性紫癜敏性紫癜由于機體對默寫致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，引起廣泛的小血管炎，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血。彌漫性血管內(nèi)凝血（彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC））是多種即便發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導致全身微血栓形成，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進，造成全身出血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴重出血綜合征。血友病血友病是一種遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

簡介：外科護理學（本）第19章大腸癌患者的護理輔導資料說明如果課程題目是隨機的，請按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請仔細課程的題目每學期都可能更換，所以請仔細核對是不是您需要的題目再下載第1題直腸癌根治術能否保留肛門取決于（）。A腫瘤距肛門的距離B腫瘤的大小C腫瘤是否已侵犯腸管周圍D腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移E左半結(jié)腸的長短正確答案是腫瘤距肛門的距離第2題直腸癌最常見的臨床癥狀是（）。A腹痛B腹部包塊C黏液血便D消瘦、乏力E貧血正確答案是黏液血便第3題女性，27歲，教師，婚后1年，因大便次數(shù)增多，肛門墜脹感，血便、膿血便2年，到醫(yī)院就診，直腸指診距肛緣4CM觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動度差，推指指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”。擬行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術。以下是術前準備工作，除了（）。A心理護理B陰道沖洗C腸道準備D呼吸道準備E術日晨留置胃管和尿管正確答案是呼吸道準備第4題關于結(jié)腸造口袋的正確使用，錯誤的是（）。A根據(jù)結(jié)腸造口的位置、大小和形狀選擇和剪裁造口袋B造口袋內(nèi)充滿1／2排泄物時，應及時傾倒C經(jīng)常清洗結(jié)腸造口周圍皮膚D以復方氧化鋅軟膏或其他皮膚保護用品涂抹周圍皮膚E安裝造口袋底板黏貼牢固，下端夾子扣緊正確答案是造口袋內(nèi)充滿1／2排泄物時，應及時傾倒第5題結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A排便習慣及糞便性狀改變B腹痛C腹部包塊D腸梗阻癥狀E全身中毒癥狀正確答案是排便習慣及糞便性狀改變

簡介：婦產(chǎn)科與兒科護理學模塊31練習題輔導資料說明如果課程題目是隨機的，請按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請仔細課程的題目每學期都可能更換，所以請仔細核對是不是您需要的題目再下載第1題1診斷前置胎盤較安全可靠的方法是（）A陰道檢查B肛門檢查CX線撿查D腹部檢查EB超檢查正確答案是B超檢查第2題2前置胎盤患者的處理原則，不包括（）A抑制宮縮B止血C糾正貧血D預防感染E及早終止妊娠正確答案是及早終止妊娠第3題3前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，出現(xiàn)（）A突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血B貧血、休克C胎頭高浮D產(chǎn)后出血E陰道上行感染正確答案是突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血第4題4關于期待療法孕婦的護理措施的敘述，正確的是（）A胎兒娩出前，及早使用宮縮劑B白天持續(xù)吸氧，以提高胎兒血氧供應C以右側(cè)臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次D孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳E必要時做陰道檢查及肛查正確答案是孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳第5題5接受終止妊娠孕婦的護理，不包括（）A立即安排孕婦去枕側(cè)臥位B開放靜脈，配血C按腹部手術患者的護理進行術前準備D做好母兒生命體征監(jiān)護及搶救準備工作E鼓勵孕婦進食易消化、有營養(yǎng)的食物正確答案是鼓勵孕婦進食易消化、有營養(yǎng)的食物第6題6期待療法不適用于（）A妊娠37周以前或估計胎兒體重2300GB入院時出血性休克者C孕婦全身情況良好D陰道流血量不多E胎兒存活者正確答案是入院時出血性休克者第7題7李女士，30歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查血壓12075MMHG，尿蛋白（），下肢水腫（），血色素82GL。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，現(xiàn)接受期待療法的治療方案。以下護理措施錯誤的是（）A孕婦要盡量臥床休息，尤以右側(cè)臥位為佳B孕婦需避免各種刺激，禁作陰道檢查及肛查C監(jiān)測孕婦的體溫、血象及陰道流血等情況D建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物E加強會陰部護理正確答案是孕婦要盡量臥床休息，尤以右側(cè)臥位為佳