簡介：兒科護理學實驗課程教學大綱一、課程基本信息課程名稱課程名稱兒科護理學課程代碼課程代碼0605010英文名稱英文名稱PEDIATRICNURSING課程性質課程性質專業(yè)課開課單位開課單位護理學院適用專業(yè)適用專業(yè)四年制護理專業(yè)學分08總學時總學時15開課學期開課學期第六學期二、實驗課程簡介兒科護理學是一門實驗性較強的?？谱o理學，通過理論與實踐相結合，采用電教、演示、PBL教學、病例討論等教學活動，增加學生的實際操作機會，強化技能訓練，使學生樹立“以小兒及其家庭為中心”的護理理念，能運用護理程序對患兒進行整體護理，對兒科常見病、多發(fā)病進行護理評估、提出護理診斷并能采取相應的護理措施，對學生盡快適應臨床工作具有重要意義。三、實驗教學目標（一）通過實驗教學，加強學生對兒科護理學課堂理論知識的理解和掌握，熟悉實驗教學的基本理論與基本知識。（二）使學生掌握兒科護理學常用的護理技術操作，如小兒體格測量、靜脈輸液法、股靜脈穿刺法、心肺復蘇、溫箱的使用、光照療法等。（三）培養(yǎng)學生敏捷的臨床思維和評判性思維能力，學會與患兒或家長的溝通，并能正確評估患兒的病情，選擇和執(zhí)行相應護理技術。四、實驗項目學時分配序號實驗項目學時1小兒體格測量32小兒靜脈輸液法23小兒股靜脈穿刺法24溫箱的使用155光照療法152熟悉頭皮靜脈輸液常選用的靜脈。。3了解小兒頭皮靜脈輸液的優(yōu)點。（三）實驗內容1電教小兒靜脈輸液法。2復習相關的理論知識。3示教小兒靜脈輸液。4練習學生分組練習。5點評對學生練習過程中常見問題進行點評、講解。（四）主要儀器或用物1治療盤內皮膚消毒液、棉簽、彎盤、膠布（輸液貼）、（必要時備無菌巾、2ML注射器內有生理鹽水）、一次性輸液器、頭皮針（5號或512號）、開瓶器、砂輪、剃刀、紗布、治療巾、輸液卡、巡視卡、液體及藥物（按醫(yī)囑備藥）。2治療盤外靜脈輸液模型、輸液架、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器桶及快速手消毒液。實驗項目實驗項目3小兒股靜脈穿刺法小兒股靜脈穿刺法（一）項目性質演示性□驗證性設計性□綜合性□（二）項目主要目的與要求1掌握股靜脈穿刺的目的、步驟及注意事項。2熟悉股靜脈穿刺的適應證。3了解小兒股靜脈的解剖關系。（三）實驗內容1電教小兒股靜脈穿刺法。2復習相關的理論知識。3示教小兒股靜脈穿刺。4練習學生分組練習。5點評對學生練習過程中常見問題進行點評、講解。

簡介：“首都護理學研究專項首都護理學研究專項”基金申報指南基金申報指南（2013年度）年度）一、重點課題資助方向一、重點課題資助方向1住院病人并發(fā)癥預測、護理預防與干預措施的研究住院病人并發(fā)癥預測、護理預防與干預措施的研究申請代申請代碼HZ01從基礎和臨床角度，探討住院病人尤其是重癥住院病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及內在機制，以探尋并發(fā)癥的預測手段及預防干預措施，降低重癥病人并發(fā)癥的發(fā)生率或嚴重程度。從方法和技術的角度，探討適宜的觀察和評估手段，以及早地發(fā)現(xiàn)病情的變化和并發(fā)癥的出現(xiàn)。重點支持重癥住院病人心血管、呼吸和神經精神并發(fā)癥的預測、預防與干預研究，減少住院病人尤其是住院危重癥病人的并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率和住院時間，提高生存質量。2重大慢性疾病病人自護能力的研究重大慢性疾病病人自護能力的研究申請代碼申請代碼HZ02針對重大慢性疾病病人的行為形成和行為改變模式進行基礎研究，探討影響慢性病病人不健康行為和自護力的相關因素，探討行為改變的促進因素和阻礙因素，探討改變不健康生活方式、增加治療依從性的護理措施及其效果評價，重點支持健康相關行為形成和改變模型的研究、促進并保持采用健康生活方式的護理措施的研究、依從性的測量及提高依從性的護理干預研究。及系統(tǒng)優(yōu)化并進行效果評價研究，重點支持計算機輔助護理、護理術語標準化、臨床護理數(shù)據(jù)庫的建立與共享、應用信息技術進行案例管理、居家護理與遠程健康護理、護理信息應用效果評價等研究。5不同護理模式的研究不同護理模式的研究申請代碼申請代碼HM05研究不同護理模式的工作方式及運行機制。如（1）以醫(yī)院為基礎的護理模式提高住院病人護理質量和安全的護理工作模式和工作機制的研究及新醫(yī)改下優(yōu)質護理服務質量工程的研究；（2）以社區(qū)為基礎的護理模式社區(qū)慢病管理和社區(qū)養(yǎng)老模式的研究；（3）以家庭照顧模式為基礎的系列研究SCD高危人群的家庭干預，腦卒中病人和認知障礙病人的居家護理模式及工作機制的研究。建立不同護理模式的工作方法、流程、機制和評價方法。

簡介：四川大學華西臨床醫(yī)學院老年護理學教學大綱（適用專業(yè)護理專業(yè)本科生）（適用專業(yè)護理專業(yè)本科生）“老年護理學老年護理學”教研組教研組修訂日期修訂日期2019年2月2英文名GERONTOLOGICALNURSING課程代碼502096020課程類別專業(yè)必修課學時32（講授24，實踐8）學分2學分二、教學團隊二、教學團隊課程負責人課程負責人張雪梅，華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心，18980601339，ZXM0709課程教學秘書課程教學秘書任靜，華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心，85422329，123623210任課教師任課教師胡秀英華西醫(yī)院護理部任靜華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心張雪梅華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心許麗華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心陳茜華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心呂娟華西醫(yī)院護理部李蕓金卡國際醫(yī)療中心全科醫(yī)學科實踐指導教師實踐指導教師廖再波華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心鐘文逸華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心三、教學目的三、教學目的認知教學目標認知教學目標掌握老化理論、老年人健康評估、老年人健康保健、老年人常見健康問題、老年人常見疾病及其護理。COGNITIVETEACHINGOBJECTIVESTOMASTERTHETHEYOFAGINGHEALTHASSESSMENTSELDERLYELDERLYHEALTHCARECOMMONHEALTHPROBLEMSOFTHEELDERLYCOMMONDISEASESOFTHEELDERLYNURSING技能教學目標技能教學目標通過體驗、見習、演習等，掌握老年科?？谱o理技術；能夠應用護理程序對老年科病人的身心進行正確的評估，提出護理問題，并進行相應的護理；能夠對老年科病人提供有效的健康教育指導。SKILLTEACHINGOBJECTIVESTHROUGHEXPERIENCETRAINEEEXERCISESETCTOMASTERGERIATRICSSPECIALISTNURSINGSKILLSABLETOAPPLYTHENURSINGPROCESSFPATIENTSOFGERIATRICPHYSICALMENTALPROPERLYASSESSPROPOSEDNURSINGPROBLEMSMAKETHEAPPROPRIATECARETOPROVIDEFELDERLYPATIENTSDEPARTMENTEFFECTIVEHEALTHEDUCATIONINSTRUCTION職業(yè)素養(yǎng)教學目標職業(yè)素養(yǎng)教學目標在課堂及實踐教學中，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風，加強其對老年病人隱私的保護意識；引導其樹立人文關愛意識，提高其溝通交流技巧；促進其獨立思考和團隊協(xié)作能力。同時，在護理老年人的過程中，讓學生領會生命的全過程和生存價值，從而更加珍視自己和他人的生命。

簡介：,第二章護理學基本概念與護理程序,,,學習目標,1、掌握健康、護理、護理程序的概念，以及護理評估、診斷、計劃、實施、評價的步驟。2、熟悉護理的內涵、護理學四個基本概念之間的相互關系及護理程序的意義。3、了解護理對象的概念和特點。,第一節(jié)護理學的基本概念,人環(huán)境健康護理,人,環(huán)境,健康,護理,,,,,護理學基本概念,人,,,,5,人有權利和責任擁有健康,人有基本需要,人是護理的服務對象,護士不僅關注患者的康復，更注重維護人的健康。護理的服務對象擴展到了全人類，不僅包括患者，還包括健康的人；護理工作中的人既包括個體，也包括家庭、社區(qū)、社會的群體。護理的最終目標不僅是維護和促進個人的健康，還應面向家庭和社區(qū)，提高整個人類的健康水平。,人是護理的服務對象,護理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。,人是一個統(tǒng)一整體,整體的概念,人是一個統(tǒng)一整體,整體的概念主要強調兩點,1．組成整體的各要素相互作用、相互影響。任何一個要素發(fā)生變化都將引起其他要素的相應變化。2．整體的功能大于各個要素功能的簡單相加，整體功能的發(fā)揮依賴于各要素功能的正常運轉。,人是一個統(tǒng)一整體,,,,,,,人,,生理,心理,社會,精神,文化,人是由生理、心理、社會、精神、文化等方面組成的統(tǒng)一整體。,,,人是一個開放系統(tǒng),根據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關系，系統(tǒng)可分為,人是一個開放系統(tǒng),何為開放系統(tǒng)與周圍環(huán)境不斷進行物質、能量和信息交換的系統(tǒng)。,人是一個開放系統(tǒng),,,人有基本需要,,,,需要又稱需求，可解釋為“個體對事物的欲望或要求”。作為社會生物體，人在生命過程中有著各種各樣的需要。,人有基本需要,,人有基本需要,,,馬斯洛人類基本需要層次論,,健康,,人的一生你想擁有什么,愛好、事業(yè)、親情、愛情、財富、健康如果讓你排序，你會把什么排在第一位呢,著名財經小說作家梁鳳儀,健康“10”工程,,健康,事業(yè),財富,愛好,親情,愛情,沒有“1”的“0工程”,,健康,事業(yè),財富,愛好,親情,愛情,健康并不代表一切但失去了健康，便喪失了一切世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士，1988,劉我覺得好奇，因為是兌在飲料里，看它能不能辨出里面有東西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動物，這都是實話。民警你在做之前知道是傷害它嗎劉知道，但不知道后果會這么嚴重。民警如果硫酸和堿潑在你身上會怎么樣劉疼，硫酸和堿都曾滴到我手上，疼而已。民警那潑熊身上呢劉疼啊，疼吧,他健康嗎,健康,健康是個體生理、心理、社會等方面的完好狀態(tài),1948年，世界衛(wèi)生組織WHO對健康作出的定義為“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力”。,健康是生理、心理社會適應等方面的完好狀態(tài),健康是動態(tài)的過程,健康,健康,1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，強調健康不僅是沒有疾病，而且還包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。,－－－不同學科的健康概念,,亞健康狀態(tài),亞健康狀態(tài)指個體處于健康與疾病的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀。,亞健康狀態(tài),亞健康狀態(tài)SUBHEALTH,五大危害亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學習質量心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構成因果關系，直接影響睡眠質量，加重身心疲勞。嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘,調查顯示，我國亞健康人群發(fā)生率45％～70％，發(fā)生年齡35～60歲中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領人士、領導干部、企業(yè)家、影視明星是亞健康高發(fā)人群,摘自亞健康研究網,亞健康狀態(tài)SUBHEALTH,預防亞健康的“十字方針”,增免,減壓,平心,順鐘,改良,健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程,疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。人們對疾病的認識是一個不斷發(fā)展的過程。病理過程疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的一個過程。）,健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程,人們對疾病的認識是一個不斷發(fā)展的過程，主要觀點有,,,疾病是鬼神附體疾病是機體陰陽的失衡疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)疾病是不適和疼痛疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變疾病是機體功能、結構、形態(tài)的異常疾病是機體內穩(wěn)態(tài)的破壞,,健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程,,（視頻）,健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程,對于健康和疾病的關系，有以下幾種觀點,健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程,健康與疾病軸示意圖,健康受多方面因素的影響,影響健康的因素,生物因素,健康,社會因素,心理因素,行為生活方式,環(huán)境因素,,,,,,遺傳結構年齡種族性別生物學致病因素,生物因素PHYSICALFACTORS,遺傳結構,,年齡,,種族,性別,,,預防病原微生物感染,生物學致病因素,環(huán)境因素ENVIRONMENTALFACTOR,地方性甲狀腺腫,克山病,氟骨癥,河水污染而生出的泡沫,住在河邊沒水喝,,,,,,曾經戴著防毒面具去拍照,收集岸邊土壤,民間環(huán)保組織淮河衛(wèi)士會長霍岱珊,2007綠色中國年度人物,患了腫瘤病能存活下來的寥寥無幾，這是做了腫瘤切除手術后的幸存者,被污水熏瞎眼的婆媳倆,王得印老師傅的徒弟眼睛被河水熏瞎，只好改行學算命。,水污染造成渡口無人擺渡,船兒仍在岸邊?？繐未娜藚s不見了只因河水熏瞎眼欲請艄公哪里找,最小的腫瘤病患者年僅一歲，拍照之前，她的爺爺，奶奶剛剛死于腫瘤病，此后一年，她的爸爸、媽媽也死于腫瘤病，她成了孤兒,食道癌患者張桂芝，臨終的最大愿望就是能喝上一口干凈的水,在污染區(qū)流傳著這樣一首民謠五十年代淘米洗菜六十年代洗衣灌溉七十年代水質敗壞八十年代魚蝦絕代九十年代拉?。ɡ亲樱┥?無數(shù)株枯木魂歸大地，無數(shù)條死魚怒問蒼天，一片片莊稼顆粒無收，一口口水井五毒俱全，一個個行人掩鼻而過，一座座新墳飛揚紙錢,,喜傷心怒傷肝思傷脾憂傷肺恐傷腎,心理因素PSYCHOLOGICFACTORS,,1、身心交互作用2、自我概念（自尊、體像）,可致病、也可治病,神經性厭食癥,行為與生活方式BEHAVIORANDLIFESTYLE,與不吸煙者相比肺癌發(fā)病率高1020倍喉癌發(fā)病率高610倍冠心病發(fā)病率高23倍循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍氣管炎發(fā)病率高28倍,平衡膳食寶塔,油脂類25G（05兩）,奶類及奶制品100G（2兩）豆類及豆制品50G（1兩）,畜禽肉類50－100G（1兩至2輛）魚蝦類50G（1兩）蛋類25－50G（05－1兩）,蔬菜類400－500G8兩至1斤水果類100－200G（2兩至4輛）,谷類300－500G（6兩至1斤）,中國營養(yǎng)學會,合理膳食,適量運動,按其健康和體力情況及心血管功能狀態(tài)，結合性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境等個體特點，選擇適當?shù)倪\動種類、強度、時間及頻度，并指出運動的注意事項，使進行有計劃的經常性鍛煉，以達到健身或防治疾病的目的,戒煙限酒,,,,心理平衡,,社會政治經濟因素衛(wèi)生保健系統(tǒng)職業(yè)情況意外傷害文化教育背景,社會因素SOCIALFACTORS,,,生物性致病因素,遺傳因素,生物因素是影響人類健康的主要因素,,生物因素,健康受多方面因素的影響,健康受多方面因素的影響,,,心理因素,,,自然環(huán)境,社會環(huán)境,幾乎所有的疾病和人類的健康問題都與環(huán)境因素有關,,環(huán)境因素,健康受多方面因素的影響,健康受多方面因素的影響,,,社會政治制度,社會經濟因素,社會文化因素,生活方式,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,,,心理平衡,戒煙限酒,合理膳食,適量運動,健康的4大基石,健康,環(huán)境,,環(huán)境是指影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會因素的總和。,環(huán)境,羅伊ROY把環(huán)境定義為“圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和”。韓德森HENDERSON認為環(huán)境是“影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱”。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為環(huán)境是“在特定時刻由物理、化學、生物和社會各種因素構成的整體狀態(tài)，可能對生命機體或人類的活動直接或間接地產生現(xiàn)實或遠期的影響”。,第二節(jié)環(huán)境,人的內、外環(huán)境,,生理環(huán)境指人的生理狀態(tài)，如人體內的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等都屬于內環(huán)境中的生理方面。,人的內、外環(huán)境,內環(huán)境,,,自然環(huán)境即生態(tài)環(huán)境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質基礎。,人的內、外環(huán)境,外環(huán)境,,人的內、外環(huán)境,治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合病人恢復身心健康的環(huán)境。,治療性環(huán)境應主要考慮以下兩方面,人的內、外環(huán)境,人與環(huán)境相互依存,環(huán)境與人的健康有密切關系,環(huán)境與人的健康有密切關系,護理,,NURSING,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和照顧幼小之意。1859年南丁格爾護理的獨特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復身心健康。1980年美國護士學會（ANA）護理的定義每個人對自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應，對這種反應的診斷和治療稱為護理。,NURSING護理,護理的內涵,護理是科學、藝術與愛心的結合,護理是科學和藝術相結合的活動,護理工作是在科學指導下的一種活動。同時，由于護理對象千差萬別，情況各異，護理工作又是一項最精細的藝術。,護理是助人的活動,護理是助人的活動,護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動，護士與服務對象是一種幫助性關系。根據(jù)護理對象自理能力的不同提供相應的幫助。,護理是一個過程,照顧（CARING）是護理的核心,照顧是護理的核心和永恒的主題照顧是護理人員工作的重心與職責,護理是一個過程，其方法是護理程序（NURSINGPROCESS）,護理活動是一個與其他醫(yī)務人員、服務對象和家屬互動的過程。護理活動步驟包括評估、診斷、計劃、實施和評價。護理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。,護理是一門專業(yè),1980年美國護士學會（ANA）將護理定義為護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。1981年凱利認為應符合一些特征或標準。有明確的、系統(tǒng)的知識體系。應用科學的方法擴大知識體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強的專業(yè)自主性。有一定的職業(yè)道德規(guī)范。持證上崗等。,護理專業(yè)特征,全力投入工作（FULLTIMECOMMITMENT）重視人際關系（INTERPERSONALRELATIONSHIP）有專門的知識和技能（KNOWLEDGEANDSKILLS）有倫理法典（ACODEOFETHICS）重視自律（SELFDISCIPLINE）有自己的專業(yè)團體（ORGANIZATION）,整體護理的概念,整體護理（HOLISTIC是以整體人為中心，以護理程序為基礎，以現(xiàn)代護理觀為指南實施身心整體護理從單純照顧病人的生活和疾病護理，擴展為全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會方面的需求。護理服務對象是整體的人。不只是病人，還應包括使健康的人更健康護理的范圍包括人的生命全過程；人的健康疾病全過程護理不但服務于個體、還要服務于家庭和社會人群。,以病人為中心，根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。,整體護理所需要的知識和能力,成長與發(fā)展的知識人的基本需要的知識應激與適應的知識有關生活方式的知識溝通的能力解決問題的能力教與學的知識領導的能力和變革的思想,,,,,護理學的基本概念,四個基本概念的關系,人、環(huán)境、健康和護理四個基本概念密切相關，缺一不可人四個基本概念的核心是人，人是護理服務的對象，人的健康是護理實踐的核心。環(huán)境人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用、相互影響。健康健康是機體處于內外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護理護理作用于人和環(huán)境之中，其任務是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護理服務對象適應環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。,學習護理學基本概念的重要意義,1形成正確的護理哲理。2更好的理解護理對象人，以便能提供主動有效的護理。3樹立新型的健康觀，并愿為之奮斗。4提高對護理和護理專業(yè)的認識水平，從而樹立牢固的專業(yè)思想。,患者，女性，肺氣腫、肺心病。出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫，不能平臥。目前患者首先需要滿足的是（）A生理方面的需要B社會方面的需要C情感方面的需要D認知方面的需要E精神方面的需要,A,課堂練習,一、選擇題A2型題,患者，女性，69歲，食管癌晚期。護理該患者的主要目標是（）A促進健康B預防疾病C恢復健康D減輕痛苦E保證患者營養(yǎng),D,課堂練習,一、選擇題A2型題,患者，男性，35歲，因車禍截肢，經治療恢復較好，開始進行康復鍛煉，此時護理主要的職責是（）A促進健康B預防疾病C恢復健康D減輕痛苦E保證患者營養(yǎng),C,課堂練習,一、選擇題A2型題,A人B環(huán)境C健康D疾病E護理1護理學基本概念的核心是（）2護理實踐的核心是（）3護理的服務對象是（）,A,課堂練習,一、選擇題B型題13題共用題干,A,C,,,謝謝,

簡介：護理學的發(fā)展史,重慶醫(yī)科大學護理系李娟,目標,了解人類早期、中世紀、文藝復興時期的護理。了解現(xiàn)代護理學、中國護理學的發(fā)展。理解科學護理的誕生與南丁格爾的貢獻。理解中國護理學的展望。,世界護理學的發(fā)展,一、古代與中世紀（一）遠古1原始人類的生活和早期的醫(yī)療方法2氏族公社時期的醫(yī)療護理3迷信、宗教的影響,,（二）古代（公元前后）1文明古國的歷史中均有醫(yī)護的記載（1）埃及1）以木乃伊的制作著名于世2）已應用各種草藥、動物藥及礦物藥治病3）已有應用催眠術、止血、傷口縫合及用催吐、灌腸凈化體內以維持健康的記載。4）宗教與醫(yī)藥不分，寺院與醫(yī)藥相連，仍以驅魔為治病的主要手段。,（2）希臘以希波克拉底為代表人物，破除宗教迷信，將醫(yī)學引上科學之路。1）從事醫(yī)學的步驟為觀察、診斷、記錄、治療；2）人體有四種主要體液血液、黃疸汁、黑膽汁、痰液；3）重視飲食調養(yǎng)，強調個人衛(wèi)生，使用冷、熱、泥敷等療法；4）希波克拉底誓言至今廣為流傳，作為醫(yī)學倫理學的典范。,（3）羅馬受巫術和巫醫(yī)的影響，醫(yī)學原不發(fā)達。公元300年前后，醫(yī)學才從希臘傳入。（4）印度最早有關醫(yī)學的記載見于公元前1600年前后。,2宗教對護理事業(yè)的影響基督教教會,三、中世紀護理,（1）宗教護理工作主要由女修女承擔。（2）戰(zhàn)爭護理逐漸由“家庭式”邁進了“社會化和組織化的服務”。,四、文藝復興時期的護理,（1）文藝復興使歐洲各國的政治經濟發(fā)生了變化，科學的進步，帶動了醫(yī)學的發(fā)展。（2）護理工作停滯不前的主要原因1）重男輕女2）宗教改革3）工業(yè)革命,五、科學護理的誕生與南丁格爾的貢獻,（一）現(xiàn)代護理學奠基人南丁格爾的事跡南丁格爾被尊為現(xiàn)代護理的創(chuàng)始人出生于名門、受過高等教育,（二）南丁格爾的主要貢獻1改革軍隊的衛(wèi)生保健工作2創(chuàng)建世界上第一所護士學校3撰寫著作,指導當時的工作并裨益后世,六、現(xiàn)代護理學的發(fā)展,（一）以疾病為中心的護理階段這一階段出現(xiàn)于現(xiàn)代護理發(fā)展的初期此期特點1護理已成為一個專門的職業(yè)2護士的工作在醫(yī)生的指導下完成醫(yī)囑規(guī)定的護理技術操作3護理教育者和護理管理者都把護理技術操作作為護理工作質量的關鍵,二以病人為中心的護理階段生物、心理、社會醫(yī)學模式的提出后，護理學的歷史進入了以病人為中心的發(fā)展階段。此期的護理特點1強調護理是一個專業(yè)；2護士不僅僅是病人的照顧者,還是教育者、管理者和研究者；3建立了以病人為中心的護理教育模式,三以人的健康為中心的護理階段社會經濟的發(fā)展和人類健康水平的提高,健康觀念發(fā)生了改變此期的護理特點1護理學成為現(xiàn)代科學體系中一門綜合自然科學、社會科學知識、獨立為人類健康服務的應用學科；2護理不僅要關注病人的恢復和健康,要關注人的潛在的健康問題3護士的崗位不僅在醫(yī)院,還要深入社區(qū)、家庭,中國護理學的發(fā)展,一、祖國醫(yī)學與護理（一）遠古至奴隸社會后期神農嘗百草而著百草（二）春秋、戰(zhàn)國名醫(yī)扁鵲（三）秦、漢著名的皇帝內經（四）唐名醫(yī)倍出孫思邈、張文仲等（五）宋、元寒涼派（六）明李時珍的本草綱目（七）清提出七分養(yǎng),中醫(yī)護理的基本特點1整體觀2辨證施護,,中醫(yī)護理原則1扶正祛邪“正”為人體的防御功能，“邪”為人體的致病因素。2標本緩急病因為本、癥狀為標。3同病異護，異病同護。4未病先防,既病防變。中醫(yī)護理技術針灸、推拿、拔火罐、刮痧、氣功、太極拳等,,二、中國近代護理的發(fā)展1803年英國借口天花流行，派醫(yī)生來華1820年英國醫(yī)生在澳門開設醫(yī)院1835年英國傳教士在廣州開設第一所西醫(yī)院1884年美國護士MCKECHNIE在上海婦孺醫(yī)院推行了“南丁格爾”護理制度1888年美國人JOHNSON在福州開辦了第一所護士學校,,1900年八國聯(lián)軍入侵后,建立了教會醫(yī)院并附設了護士學校1909年在江西牯嶺,中華護士會成立1920年中國第一所本科水平的護校在北京協(xié)和醫(yī)學院建立1931年在江西開辦了“中央紅色護士學?！?934年教育部成立醫(yī)學教育委員會,下設護理教育專門委員會1941年和1942年毛澤東兩次為護士提詞,三、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展,（一）護理教育體制逐步完善1950年，中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護士的唯一途徑。1966年1976年，文革期間，全國多數(shù)護校停辦。1979年發(fā)布相關文件，大力護理工作和護理教育。1980年南京醫(yī)學院率先開辦了高級護理進修班。,,1983年天津醫(yī)學院率先在國內開設了五年制護理本科專業(yè)。1984年的高等護理專業(yè)教育座談會，是我國護理學科發(fā)展的轉折點。1992年北京、上海等地開始了護理碩士研究生的教育。1999年全國已有100所學校開設高等護理專業(yè)。,,（二）護理學術交流日益增多1950年后，中華護理學會積極組織國內的護理學術交流。1954年創(chuàng)刊〈護理雜志〉1980年后，對外的國際學術交流更加頻繁1989，2000我國護理界前輩林菊英兩次榮獲美國大學的博士學位,,（三）護理科研水平不斷提高護理科研在選題的先進性、方法的科學性、結果的準確性、討論的邏輯性等有較大進步。,,（四）護理實踐內容不斷擴展以疾病為中心的護理轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o理。整體護理發(fā)展較好器官移植、重癥監(jiān)護、家庭護理、社區(qū)護理等迅速發(fā)展,,（五）護理管理體制逐步健全1護理處負責全國護士的管理。2頒布了衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例。3衛(wèi)生部頒發(fā)了中華人民共和國護士管理辦法。41995年全國舉行了首屆執(zhí)業(yè)護士考試,護士需持證上崗。,四、今后展望,（一）護理工作國際化我國加入WTO以后，為我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門的機會。,,（二）護理工作市場化指隨著市場經濟的發(fā)展和市場競爭的日益激烈，護理工作將被推向市場。護理人員的流動和分布將由市場來調節(jié),,（三）護理人員高學歷化競爭的加劇，護理人員必須不斷學習新的知識和技能來提高自己的能力和水平。護理碩士、護理博士人數(shù)越來越多是高學歷化的主要表現(xiàn)。,,（四）護理工作社會化衛(wèi)生服務的總目標到2010年，在全國范圍內形成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。,,（五）中國護理特色化將祖國醫(yī)學的理論、技術融會貫通于現(xiàn)代護理理論、技術之中。,

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簡介：昆明衛(wèi)生職業(yè)學院昆明衛(wèi)生職業(yè)學院KUNMINGKUNMINGHEALTHHEALTHPROFESSIONALPROFESSIONALCOLLEGECOLLEGE理論教案本系部部_護理學院護理學院__教研室教研室婦兒教研室婦兒教研室課程程婦產科護理學婦產科護理學教師師金玲芬金玲芬昆明衛(wèi)生職業(yè)學院昆明衛(wèi)生職業(yè)學院教務處教務處制二0一三年八月一三年八月教學內容教學過程教學內容教學過程第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)包括內、外生殖器官及其相關組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在地，且與分娩有密切關系。一、外生殖器（一）陰阜（MONSPUBIS）隆起的脂肪墊（女性第一性征）位置恥骨聯(lián)合前面青春期開始生長陰毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）（二）大陰唇（LABIUMMAJUS）一對隆起的皮膚皺襞，位置鄰近兩股內側，起自陰阜，止于會陰。前端子宮圓韌帶終點后端在會陰體前相融合，形成大陰唇的后連合。外側面與皮膚相同，皮層內有皮脂腺和汗腺，青春期長出陰毛內側面皮膚濕潤似粘膜皮下脂肪層富含血管、淋巴管和神經。局部受傷，出血易形成大陰唇血腫未婚婦女兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道外口。經產婦大陰唇兩側分開（分娩）；絕經后大陰唇呈萎縮狀，陰毛稀少（三）小陰唇（LABIUMMINUS）一對薄皺襞，無毛，富含神經末梢，敏感位置大陰唇內側。前端相互融合，再分為兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮后葉與對側結合形成陰蒂系帶后端與大陰唇后端相會合，在正中線形成橫皺壁陰唇系帶（FRENULUMLABIUMPUDENDAL）經產婦受分娩影響，不明顯（四）陰蒂（CLITIS）勃起性組織（與男性陰莖海綿體相似）位置兩小陰唇頂端的聯(lián)合處分三部分前端陰蒂頭，富含神經末梢，極敏感。僅陰蒂頭露見，其直徑6～8MM。中陰蒂體，后分為兩個陰腳，附著于各側的恥骨支上。（五）陰道前庭（VAGINALVESTIBULE）兩小陰唇之間的裂隙前陰蒂后陰唇系帶在此區(qū)域內前方尿道外口后方陰道口舟狀窩（陰道前庭窩）陰道口與陰唇系帶之間一淺窩，經產婦無1前庭球（VESTIBULARBULB）又稱球海綿體，前庭兩側，由勃起性的靜脈叢構成前部與陰蒂相接后部與前庭大腺相鄰淺層為球海綿體肌覆蓋2前庭大腺（MAJVESTIBULARGLS）又稱巴多林腺（BARTHOLINGLS）位于大陰唇后部，亦為球海綿體肌所覆蓋，如黃豆大，左右各一腺管細長（L－2CM），向內側開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內性興奮時分泌黃白色粘液正常情況檢查時不能觸及若因感染腺管口閉塞，形成前庭大腺膿腫若僅腺管開口閉塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊腫，則兩者均能看到或觸及。

簡介：（一）病理類型及臨床特點急性單純性～急性化膿性～急性壞疽性～病理改變臨床特點,,,,二、急性闌尾炎的病理類型及臨床特點,急性單純性闌尾炎病理改變及表現(xiàn)特點,急性化膿性闌尾炎病理改變及表現(xiàn)特點,急性壞疽性闌尾炎病理改變及表現(xiàn)特點,,,闌尾周圍膿腫病理改變及表現(xiàn)特點,,,慢性闌尾炎,病因,治療,急性闌尾炎,吸收,局限,擴散,感染性休克死亡,,,,,,,,,,,,,,,,急性單純性闌尾炎病理特點表現(xiàn)特點急性化膿性闌尾炎病理特點表現(xiàn)特點急性壞疽性闌尾炎病理特點表現(xiàn)特點,,,,,,,（二）病理轉歸,,正常闌尾,（痊愈）,闌尾周圍膿腫,彌漫性腹膜炎,,闌尾炎是怎么發(fā)生的,病理檢查結果壞疽性穿孔性闌尾炎闌尾腔內糞石梗阻,病例報告住院號395514。住院日期2010910韓益林，男，25歲，學生。,直接侵入、鄰近蔓延、血行感染,,腔內梗阻,管壁痙攣,,細菌感染,三、急性闌尾炎的發(fā)病因素,食物殘渣、糞石、寄生蟲、異物,,,,,,寒溫不適、飲食不當、精神刺激、腹瀉便秘,,,1外因,闌尾的解剖特點1闌尾為盲管，開口小。2闌尾長，系膜短，易扭曲。3闌尾管壁淋巴組織豐富，易增生。4闌尾蠕動緩慢。5為終末血管支配，易缺血壞死。,,易阻塞易感染,,2內因,易穿孔,健康史調查L急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，闌尾管腔梗阻是主要原因。淋巴濾泡的明顯增生使管腔狹窄而梗阻，約占60，青少年多見；糞石阻塞約占35，是成年人的常見原因；食物中的殘渣、寄生蟲的蟲體和蟲卵等其他異物約占4。L常突然發(fā)病，與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無關，部分病人的發(fā)病與上呼吸道感染有關。L與胃腸功能紊亂有關，如暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞及急性胃腸炎等。,,闌尾炎如何治療,四、急性闌尾炎的治療與效果（一）手術治療是主要的方法，效果很好。1適應證各類型闌尾炎。2手術方式闌尾切除術。,3手術后并發(fā)癥闌尾切除手術后并發(fā)癥與闌尾的病理類型、手術時間的遲早有密切關系。L未穿孔闌尾炎切除后，并發(fā)癥發(fā)生率僅5，而穿孔后手術者增加到30以上；L病后24小時和48小時后手術者，闌尾穿孔率分別為20和70，故發(fā)病24小時內應及時手術。,手術后常見并發(fā)癥1內出血L多因止血不完善或闌尾系膜血管結扎線松脫。L主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、休克等。,2腹腔膿腫L其中盆腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術后710天。L表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，里急后重。直腸指檢可見直腸前壁隆起伴壓痛。3粘連性腸梗阻與腹腔感染、手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚等有關。為手術后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位占32。,4糞瘺L原因闌尾殘端處理不當，手術誤傷盲腸或回腸。L表現(xiàn)傷口感染久治不愈，有糞便和氣體溢出。,5手術切口并發(fā)癥L切口感染多發(fā)生在術后47天，也有在兩周后才出現(xiàn)。L傷口內異物如線頭，引流不暢，可長期不愈，形成慢性竇道。L感染傷口腹壁肌層裂開，形成切口疝。,（二）非手術治療1適應證①急性單純性闌尾炎②輕型化膿性闌尾炎③局限化的闌尾周圍膿腫2處理原則,會提出哪些護理診斷呢,發(fā)熱“體溫過高”腹痛“不舒適疼痛”惡心、嘔吐“體液不足”,,【護理診斷/問題】1不舒適疼痛與闌尾炎癥及手術創(chuàng)傷有關2體液不足與嘔吐、禁食、腹膜炎等有關3潛在并發(fā)癥手術前并發(fā)癥如門靜脈炎等；手術后并發(fā)癥如內出血，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻，糞瘺，切口感染及慢性竇道，切口疝等。其他護理診斷參考急性腹膜炎。,,護理措施如何,【護理措施】,一非手術治療與手術前的護理二手術后護理,一非手術治療與手術前的護理原則上同急性腹膜炎的護理。1臥床休息，取半臥位。2疼痛護理3便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑。4飲食護理急性單純性闌尾炎且腸蠕動良好者可進流質，病情重者或有手術可能者應禁食。5遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物，亦可用針刺和中藥治療。6嚴密觀察病情。注意腹痛突然減輕時,【護理措施】,一非手術治療與手術前的護理二手術后護理,二手術后護理原則上同急性腹膜炎術后護理。1體位血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。2飲食L手術后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者胃腸減壓。L待胃腸蠕動恢復后可進流質。次日給半流質，手術后第5～6天后可進軟質普食。L勿進甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹。一周內禁忌灌腸和使用瀉劑。3早期活動鼓勵病人早期下床活動。輕癥病人手術當天即可下地活動。,4嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理手術后并發(fā)癥。1內出血補液、輸血，做好急診手術前準備。2糞瘺按腸瘺護理。多數(shù)病人可自行愈合。病程超過3個月仍未愈合，應考慮手術。3切口的并發(fā)癥L切口感染應拆除縫線，引流傷口，正確換藥。L慢性竇道手術切除竇道。L切口疝應手術修補。,【健康指導】1應注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素，避免慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術后粘連性腸梗阻發(fā)作。2闌尾周圍膿腫病人出院時，囑3個月后再次住院做闌尾切除術。3發(fā)生急、慢性腹痛，惡心嘔吐等腹部癥狀，應及早就診。,小兒急性闌尾炎1小兒不合作，診斷較困難。2腹壁薄而軟，體征不明顯。3闌尾壁薄、大網膜短，易穿孔、難局限。4機體調節(jié)能力差，全身中毒表現(xiàn)重。5手術治療較妥。,特殊類型闌尾炎臨床特點,老人急性闌尾炎1痛覺遲鈍、腹肌萎縮、抵抗力，表現(xiàn)顯輕而病理改變重易延誤診治2多伴老年性慢性疾病，心、肺、腎功能。3宜及早手術治療,特殊類型闌尾炎臨床特點,,,,,孕婦急性闌尾炎1闌尾位置上移。2肌緊張不明顯。3炎癥不易局限。4有致流產、早產、死胎的可能。5初期妊娠（3月內）手術為主（宜盡早手術）；中、晚期妊娠一般先試行非手術；病情重者應手術。,特殊類型闌尾炎臨床特點,,異位闌尾炎1符合急性闌尾炎病理發(fā)展規(guī)律。2壓痛點隨闌尾位置而變化。3結合輔助檢查。,特殊類型闌尾炎臨床特點,特殊類型闌尾炎臨床特點,慢性闌尾炎,,1889年紐約外科醫(yī)師MCBURNEY記述了急性闌尾炎的早期表現(xiàn)，他開創(chuàng)了本病早期診斷早期手術治療的方法。當代外科學、麻醉技術、抗生素及外科護理的發(fā)展，使本病預后已經發(fā)生了根本性改變。當初這種經常致命的疾病，現(xiàn)在很少見致死的情況。但注意目前仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。,謝謝,（一）需與婦科疾病相鑒別1右側輸卵管妊娠破裂①近期停經史或不規(guī)則陰道出血史；②突然發(fā)生劇烈腹痛；③可能有失血性休克；④腹穿或陰道后穹窿穿刺有不凝血液；⑤妊娠試驗可助診斷。2急性輸卵管炎3卵巢囊腫蒂扭轉4卵巢濾泡或黃體破裂出血,急性闌尾炎的鑒別診斷,（二）需與內科疾病相鑒別1急性胃腸炎①有不潔飲食史；②陣發(fā)性腹痛，伴突出的腹瀉、嘔吐及消化不良等；③腹部壓痛區(qū)不固定；④糞常規(guī)不消化食物殘渣、膿球。2急性腸系膜淋巴結炎3右下葉肺炎、胸膜炎,急性闌尾炎的鑒別診斷,（三）需與外科疾病相鑒別1右側輸尿管結石①陣發(fā)性絞痛，向會陰部、大腿內側及右腰部放射；②血尿；③X線平片、B超可見結石影像。2潰瘍病急性穿孔3急性膽囊炎4MECKEL憩室炎5盲腸癌,急性闌尾炎的鑒別診斷,1敘述急性闌尾炎的表現(xiàn)要點。指出其典型癥狀和主要體征。2解釋急性闌尾炎病理變化（類型）及轉歸。3用辨證法觀點闡釋急性闌尾炎的病因關系。4說出急性闌尾炎的治療原則5提出急性闌尾炎的護理診斷及護理措施6應具有認真負責的護理工作作風。①②③,急性闌尾炎課時目標,

簡介：課程教案課程教案教師職稱專業(yè)護理學班級課程名稱老年護理學章節(jié)第一章緒論教學時數(shù)2教學方法及手段講授法多媒體目的要求1了解人口老齡化的影響與對策；2了解老年護理的道德準則和執(zhí)業(yè)標準；3了解老年護理的發(fā)展；4熟悉世界人口和我國人口老化的趨勢與特點；5熟悉三種壽命的概念；6掌握老年人年齡劃分的標準；7掌握劃分老齡化社會的標準；8掌握老年護理學的概念；9掌握老年護理的目標與原則。時間分配教學內容一、老年人口與人口老齡化1人的壽命和老年人的年齡劃分2人口老齡化3人口老齡化的對策。二、老年護理學概述1老年護理學及其相關概念2老年護理的目標與原則3老年護理的道德準則和執(zhí)業(yè)標準。三、老年護理的發(fā)展1國外老年護理的發(fā)展2我國老年護理的發(fā)展課堂小結15MIN15MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN重點難點思考題重點難點1人口老齡化的影響；2人口老齡化的對策。思考題1老年人的判斷標準是什么2人口老化是好事還是壞事3根據(jù)其他學科的研究內容，試說老年護理學關注的重點參考文獻1老年醫(yī)學人民衛(wèi)生出版社20022現(xiàn)代老年護理學北京醫(yī)科大學出版社20003老年護理學人民衛(wèi)生出版社2000課程教案附頁課程教案附頁內容時間分配教學內容5老化的社會學理論與護理。（四）相關護理理論及模式1疾病不確定理論2慢性病軌跡框架3需求驅動的癡呆相關行為模式。課堂小結5MIN5MIN5MIN5MIN

簡介：1蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈蚈襖膁莄蚇羆莇芀螆聿腿薈螆螈蒞蒄螅袁膈蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蚅螂裊聿薁螁羇芄蕆螀聿肇莃袀蝿芃艿衿袁肅薇袈羄芁薃袇膆肄葿袆袆荿蒞裊羈膂蚄裊肀莈薀襖膃膀蒆羃袂莆莂蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆蕿羅腿羋薈肇莄蚆薈袇芇薂薇罿蒂蒈薆肁芅莄薅膃肈蚃薄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞肈節(jié)莁螞螇肅莇蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄莈蒈

簡介：精神衛(wèi)生護理學精神衛(wèi)生護理學（本）單元作業(yè)輔導（（本）單元作業(yè)輔導（2）四川廣播電視大學精神衛(wèi)生護理學（本）單元作業(yè)輔導（2）責任教師唐雪梅（一）A1型題（1～20）每一考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1致精神障礙的心理社會因素不包括A戀愛婚姻問題B家庭內部問題C地震D種族歧視E經前期緊張2錯覺的定義為AA對客觀事物的錯誤的感知B一種病態(tài)的信念，不能動搖C缺乏相應客觀刺激的感知體驗D明知不對，卻無法擺脫的想法E對未感知的東西，以想象的經歷來填補3正常人在下列情況下可以出現(xiàn)錯覺，但除外A光線不足B恐懼、緊張情緒C暗示D心情不佳E期待狀態(tài)4關于幻覺的定義為A對客觀事物的錯誤感受B對客觀事物的胡思亂想C缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗D客觀刺激作用與感覺器官的感知體驗E缺乏客觀刺激時的思維過程5最常見的幻覺是A幻視B幻觸C幻聽D幻味E幻嗅6聽幻覺常見于A躁狂癥B抑郁癥C精神分裂癥D軀體障礙E強迫癥7病人對幻覺的反應有15由于遺忘，病人以想象的、非親身經歷的事件來填補自身經歷的事件。這是A強迫性思維B思維奔逸C聯(lián)想散漫D錯構E虛構16病人覺得自己的配偶另有新歡，捕風捉影，經常跟蹤，逼問配偶以求證實，即使不能證實也堅信不移。這是以下哪種癥狀的表現(xiàn)A被害妄想B被控制感C關系妄想D夸大妄想E嫉妒妄想17在缺乏相應的客觀因素下，病人出現(xiàn)惶惶不安，坐立不定，精神十分緊張。這是A情緒不穩(wěn)B易激惹C焦慮D恐懼E精神運動性興奮18病人把自己過去的一些缺點看成是很大的罪惡，對不起家人，對不起人民，不配活下去，應處以重刑。這是A罪惡妄想B夸大妄想C情感低落D嫉妒妄想E影響妄想19病人表現(xiàn)不言、不動、不進食，面部表情固定，大、小便潴留，對外界刺激缺乏反應，肢體隨意擺動成特殊姿勢。符合下列哪種癥狀A情感低落B情感淡漠C木僵D昏迷E模仿動作20病人表現(xiàn)為定向力全部或部分喪失，思維紊亂，對周圍環(huán)境不能正確辨認，伴有幻覺、錯覺和行為障礙，病情晨輕夜重。此乃A遺忘B記憶錯誤C夢樣狀態(tài)D譫妄E嗜睡（二）A2型題（21～30）每一道考題是以一個小病例出現(xiàn)的，其下面均有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。21張女士，38歲。每日在床頭倚窗，靜坐側耳，有時面露微笑，有時雙手捂耳，面露驚恐，或以被蒙頭。此種癥狀是A幻聽B躁狂C行為退縮D幻視E被害妄想22呂先生，18歲。入院后常臥床并側耳傾聽，說室外有人講他壞話，并稱公安人員要來逮捕他。病人為此憤憤不平，常向窗外回答說“我要和你們辯論，我太冤枉了”等等。該病人表現(xiàn)出的癥狀最可能是A關系妄想B被害妄想C沖動行為D言語性幻聽E錯覺

簡介：第62期崗前培前培訓大學教學技能技法大學教學技能技法作業(yè)本科課程基礎護理學教案第十二章給藥首都醫(yī)科大學護理學院姓名崔妍妍學號0041藥物的種類（按給藥途徑分）1內服藥2注射藥3外用藥4新型制劑2藥物的領取方法1中心藥房2病房基數(shù)藥3毒麻藥3藥物的保管三、給藥的原則（13分鐘）給藥原則是一切用藥的準則，在執(zhí)行藥物治療時必須嚴格遵守。1按醫(yī)囑要求正確給藥。對醫(yī)囑有疑問時，必須及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。2嚴格執(zhí)行查對制度1五R原則2三查七對制度3雙人核對3安全正確用藥4觀察用藥應5案例討論及匯報四、給藥的途徑（5分鐘）1復習藥物吸收作用的機制2不同給藥途徑作用時間的比較靜脈＞吸入＞肌內＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚3給藥次數(shù)和時間六、影響藥物作用的因素（8分鐘）通過對已經學過的藥理學的知識，讓同學們頭腦風暴，采取板書的形式，總結出影響藥物作用的因素。給藥方法個體因素聯(lián)合用藥劑量藥物療效講授及圖片示教講授及圖片示教錄像講授板書圖表學生分組討論講授圖表頭腦風暴板書年齡體重性別生理情況

簡介：護理學專業(yè)本科培養(yǎng)方案（專業(yè)代碼101101）一、專業(yè)介紹簡介本專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學、人文社會科學、預防保健的基本知識，能從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級護理人才。辦學定位以服務區(qū)域經濟和社會發(fā)展為宗旨，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，市場需求為導向，創(chuàng)建特色鮮明、服務社會的示范專業(yè)。培養(yǎng)能在多元文化背景下從事臨床護理、社區(qū)護理、護理管理、護理教育、護理科研的實用型高級護理人才。二、培養(yǎng)要求1培養(yǎng)目標培養(yǎng)具有醫(yī)學、人文社會科學、預防保健的基本知識，尤其是護理學的基本理論、基本知識和基本技能，具有從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的能力，且具有較強的國際交往能力，能適應21世紀社會發(fā)展與科學進步要求的高級專業(yè)人才。2畢業(yè)要求要求1具有較好的人文社會科學素養(yǎng)、較強的社會責任感、良好的職業(yè)道德和團隊合作意識；要求2掌握與護理專業(yè)相關的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會科學、預防保健的基本理論和知識；要求3掌握護理學基本理論、基本知識和基本技能；掌握護理急慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術、?？谱o理和監(jiān)護技能，并能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理；要求4具備社區(qū)健康服務、護理管理、護理教育、護理科研的基本能力；要求5掌握文獻檢索、資料查詢和運用現(xiàn)代信息技術獲取相關信息的基本方法，具有較強的自主學習能力；要求6熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)；能遵守與職業(yè)相關的法律法規(guī)及倫理道德要求；要求7具有一定的創(chuàng)新意識和一定的組織管理能力、較強的表達能力與人際交往能力，具有終身學習意識和社會適應能力；19550041兒童護理學（20）（三）專業(yè)課（三）專業(yè)課專業(yè)必修課（應修15學分）19320021預防醫(yī)學（15）19210043護理心理學（20）19360043護理研究（20）19430043護理專業(yè)英語（20）19400043社區(qū)護理學（15）19280033康復護理學（15）19370033護理教育學（15）19490025臨床綜合技能訓練（10）19630043醫(yī)學統(tǒng)計學（20）專業(yè)選修課（應選修75學分）19590033健康管理（15）19340043精神病護理學（20）19290043老年護理學（20）19390043中醫(yī)護理學（20）19240041五官科護理學（20）19330031皮膚病護理學（15）17180021科技論文寫作（10）（四）實踐環(huán)節(jié)（應修（四）實踐環(huán)節(jié)（應修345學分）學分）軍訓（25）體育健康標準輔導測試創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與競賽活動（10）思想政治理論課社會實踐（20）課外體育鍛煉講座社會實踐畢業(yè)實習（220）畢業(yè)論文（70）

簡介：教案首頁教師課程名稱護理學基礎專業(yè)名稱護理授課序次12授課類型理論1實訓1班級授課日期授課題目章節(jié)第九章舒適護理第二節(jié)臥位與舒適教學目的與要求1、掌握維持舒適臥位的基本要求及方法；2、掌握更換臥位的方法，正確使用各種保護具。教學重點各種臥位的基本要求、方法，各種臥位適應范圍教學難點被動臥位與被迫臥位概念復習內容正確搬運病人的目的、注意事項?；緝热葺o助手段和時間分配（三）環(huán)境因素環(huán)境不良病室床單位雜亂，光線、溫度、濕度，顏色等不宜，室內空氣不潔，有異味，都不得會使患者感到不適。床鋪不適因床單潮濕，不平整，有破洞，床墊軟硬不適都會影響患者休息。噪聲及干擾病室內探視者過多、同室病友的呻吟和痛苦表情、或治療儀器的嘈雜聲，都會引起病人不適。三、不舒適的護理原則不舒適常常會造成個體焦慮而影響健康。而病人由于受疾病、心理、社會、外界環(huán)境等多種因素的影響，經常處于不舒適的狀態(tài)。護士應通過認真、細致的觀察，并仔細聽取病人的主訴和家屬提供的線索，結合病人的行為與表情，評估導致病人不舒適的原因，及時采取護理措施，解除不適，滿足其對舒適的需求。護理不舒適病人應遵循相應原則。（一）預防在先，促進舒適護士應熟悉舒適的四個相關因素及導致不舒適的原因，對病人從身心兩方面進行全面的評估，做到預防在先，積極促進病人舒適。如協(xié)助重癥病人保持個人衛(wèi)生，采取舒適的臥位，建立良好的病室環(huán)境，讓病人感覺安全、舒適。護士的言行對病人的心理舒適有很大的影響。護士要有良好的服務態(tài)度，除用親切的語言、尊敬的稱呼外，還應不斷地聽取病人對治療、護理的意見，并鼓勵病人積極主動地參與護理活動，盡快康復。（二）加強觀察，發(fā)現(xiàn)誘因不舒適屬于自我感覺，客觀估計比較困難，尤其是重癥病人，若出現(xiàn)言語溝通障礙，更難表達自己的感受。這就需要護士細心的觀察，通過病人的非語言行為，如面部表情、手勢、體態(tài)、姿勢及活動或移動能力、飲食、睡眠、皮膚顏色、有無出汗等，可以大致估計導致患者不適的原因和不舒適的程度。（三）采取措施，去除誘因對患者的不舒適，要根據(jù)產生的不同原因采取針對性的有效措施，如對尿潴留的病人，可采取適當?shù)姆椒ㄕT導排尿，必要時，行導尿術，以解除膀胱高度膨脹引起的不適。第二節(jié)臥位與舒適臥位即臥床的姿勢，正確的臥位對治療疾病，減輕癥狀，進行各種檢查，預防并發(fā)癥，減少疲勞和增進舒適均有良好的作用。一、臥位的性質根據(jù)臥位的自主性可分為主動、被動和被迫三種臥位。15分鐘1講授臥位的性質主動臥位、被動臥位、被迫臥位

簡介：華中科技大學本科生學習指南224護理學專業(yè)（五年制英語班）本科人才培養(yǎng)計劃UNDERGRADUATEPROGRAMFSPECIALTYINNURSING5YEAR’SSCHOOLINGTEACHINGLANGUAGEENGLISH一、培養(yǎng)目標ⅠEDUCATIONALOBJECTIVES本專業(yè)培養(yǎng)具有良好素質的初級護師，這種素質確保其畢業(yè)后作為護士時在上級護師指導下，從事安全有效的護理實踐，保證他們有適當?shù)幕A能夠進行終身學習和在護理學某一學科領域內進一步深造。THISPROGRAMAIMSATCULTIVATINGELEMENTARYNURSESOFHIGHQUALITYTHATGUARANTEESTHATTHEYCANENGAGEINTHENURSINGPRACTICEWITHEFFECTIVENESSSECURITYAFTERGRADUATIONUNDERTHEGUIDANCEOFSENINURSESTHATTHEYHAVEPROPERFOUNDATIONTOGOONSTUDYALLTHEIRLIVESMAKEADVANCEDSTUDYINACERTAINDISCIPLINEFIELDOFNURSINGSCIENCE二、基本規(guī)格要求IIBASICSTARDREQUIRED本專業(yè)學生應掌握從事護理實踐工作的醫(yī)學基礎理論、護理基本知識和基本技能，具備良好的思想道德和職業(yè)態(tài)度，為畢業(yè)后繼續(xù)受教育打下堅實的基礎。畢業(yè)生應獲得以下的態(tài)度、知識和技能STUDENTSOFTHISSPECIALTYSHOULDMASTERBASICTHEYBASICKNOWLEDGEBASICSKILLSOFNURSINGPOSSESSTHEGOODTHOUGHTMALSJOBATTITUDESOASTOLAYAFIRMFOUNDATIONFTHECONTINUEDEDUCATIONAFTERGRADUATIONGRADUATESSHOULDACQUIRETHEFOLLOWINGMALSKNOWLEDGEABILITIES態(tài)度目標1樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有愛國主義、人道主義和集體主義精神，愿為護理事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。2樹立關愛病人觀念，尊重病人人格，保護病人隱私；堅持以預防疾病發(fā)生、減輕和驅除患者的病痛為己任，認識到提供臨終關懷的道德責任。3充分認識護患溝通與交流的重要性，并積極與病人及病人家屬進行交流，使其充分理解和配合護理計劃的制訂與實施。4樹立成本效益觀念，注重選擇合理的護理方案，充分掌握公平有效分配和合理使用有限資源的原則，充分利用可用資源達到康復的最大效益。5樹立終身學習觀念，充分認識到不斷自我完善和接受繼續(xù)教育的重要性。6樹立正確的醫(yī)學倫理觀念，尊重個人信仰，尊重每一個人，理解其人文背景及文化價值。7樹立實事求是的科學態(tài)度，對超出自己業(yè)務能力而不能有效安全處理的護理活動，能主動尋求其他護師的幫助。8始終將病人及社區(qū)的健康利益作為自己的職業(yè)責任。9具有創(chuàng)新精神和有敢于懷疑、敢于分析批判的精神，具有為新知識產生、新技能的發(fā)現(xiàn)做出貢獻的意識。10尊重同仁，增強團隊意識。11樹立依法行事的觀念，在職業(yè)活動中，學會用法律保護病人和自身的權益。華中科技大學本科生學習指南226KNOWLEDGEREQUIREMENTS1GRASPTHEBASICKNOWLEDGESCIENTIFICMETHODSOFBIOSCIENCEBEHAVISCIENCESOCIALSCIENCEUSETHEMFGUIDINGFURTHERSTUDYNURSINGPRACTICEINTHEFUTURE2MASTERTHENMALSTRUCTUREFUNCTIONPSYCHOLOGICALCONDITIONOFTHEHUMANBODYATDIFFERENTSTAGESOFLIFE3GRASPVARIOUSKINDSOFPATHOGENICFACTSOFCOMMONDISEASESFREQUENTLYOCCURRINGDISEASESINCLUDEMENTALDISEASESATDIFFERENTSTAGESOFTHEHUMANBODYREALIZETHEINFLUENCEOFENVIRONMENTALFACTSSOCIALFACTSBEHAVIPSYCHOLOGICALFACTSONTHEFMATIONDEVELOPMENTOFDISEASESREALIZETHEIMPTANCEOFDISEASEPREVENTION4GRASPBASICPRINCIPLESTECHNIQUESOFNURSINGFCOMMONDISEASESFREQUENTLYOCCURRINGDISEASESASWELLASACUTEINTRACTABLESEVEREDISDERSOFTHEHUMANBODYATDIFFERENTSTAGESOFLIFEPOSSESSSKILLSOFSPECIALIZEDCAREINTENSIVECARE5OBTAINTHEBASICKNOWLEDGEOFPHARMACOLOGYPRINCIPLESOFRATIONALCLINICALUSEOFDRUGS6GRASPBASICTHEIESPROCEDUREMETHODSSKILLSOFTHENURSINGINCOMMUNITY7GRASPTHEPRINCIPLESFHEALTHEDUCATIONDISEASEPREVENTIONSCREENINGPOSSESSTHERELEVANTKNOWLEDGEOFALLEVIATINGILLNESSESDISABILITYOFPROMOTINGREHABILITATIONHOSPICENURSING8GETACQUAINTEDWITHTHERELEVANTKNOWLEDGEMETHODSOFCLINICALEPIDEMIOLOGY9GRASPTHEPRINCIPLESOFDIAGNOSISFIRSTAIDFEMERGENCYCASES10GETACQUAINTEDWITHTHEBASICLAWSFOCCURRENCEDEVELOPMENTSPREADOFINFECTIOUSDISEASESGRASPTHEPRINCIPLESFPREVENTIONTREATMENTOFCOMMONINFECTIOUSDISEASES11UNDERSTTHEBASICACTERISTICSOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEESTABLISHTHEINTEGRATEDCONCEPTIONUNDERSTTHEDIALECTICALTHEYOFCHINESEMEDICINE技能目標1具有全面、系統(tǒng)、正確地采集護理病史、規(guī)范書寫護理病歷和觀察病情變化的能力。2具有較好的臨床思維和表達能力。3掌握內、外、婦、兒各科常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)及常用護理操作技術。4具有常見急癥的急救及處理能力。5具有根據(jù)具體情況選擇使用合適的健康評估技術，選擇最適合、最經濟、合乎倫理的護理方法的能力。6具有運用循證醫(yī)學的原理進行護理實踐，完善護理方法的能力。7具有與同仁、病人及其家屬進行有效交流和調動他們合作的能力。8具有利用各種信息資源和信息技術進行自主學習與研究的能力。9具有對病人和公眾進行有關健康生活方式、疾病預防等方面知識宣傳教育的能力。10具有護理管理、教學和科研的初步能力。11具有較強的聽、說、讀、寫、譯能力與交流能力。SKILLSREQUIREMENTS1HAVETHEABILITYINGATHERINGNURSINGHISTYCOMPLETELYSYSTEMICALLYCRECTLYHAVETHEABILITYINWRITINGNURSINGHISTYNMATIVELYINOBSERVINGTHECHANGESOFTHEPATIENT’SCONDITIONS2HAVEGOODCLINICALTHINKINGABILITYTOEXPRESS3GRASPNURSINGROUTINESKILLSFTHECOMMONDISEASESININTERNALMEDICINESURGERYGYNECOLOGYPEDIATRICS4HAVETHEABILITYINFIRSTAIDMANAGEMENTFEMERGENCYCASES5HAVETHEABILITYINCHOOSINGUSINGTHESUITABLEHEALTHEVALUATIONSKILLSACCDINGTOCONCRETE