簡(jiǎn)介：土地整理中心關(guān)于項(xiàng)目施工安全生產(chǎn)工作方案土地整理中心關(guān)于項(xiàng)目施工安全生產(chǎn)工作方案土地整理中心關(guān)于項(xiàng)目施工安全生產(chǎn)工作方案土地整理中心根據(jù)嶺北縣國(guó)土資源局關(guān)于印發(fā)安全生產(chǎn)大檢查大排查大整治實(shí)施方案的通知，本中心就項(xiàng)目工程建設(shè)過(guò)程中實(shí)施安全生產(chǎn)擬定如下工作方案（一）施工單位自查階段（15月23日至231日）龍?zhí)锻恋卣硎┕挝缓望湹毓芊渴┕挝灰e極行動(dòng)，建立健全安全生產(chǎn)保證體系，落實(shí)完善安全生產(chǎn)責(zé)任制，開(kāi)展一次拉網(wǎng)式安全生產(chǎn)隱患自查活動(dòng)，要做到不留死角、不留盲區(qū)，對(duì)排查出的隱患要定時(shí)間、定措施、定負(fù)責(zé)人進(jìn)行整改，要保證查出的隱患100整改到位。對(duì)隱患排查工作要建立排查檔案和臺(tái)帳，臺(tái)帳要包括檢查工程（廠區(qū)）數(shù)量、排查出隱患數(shù)量、隱患分類情況、是否全部進(jìn)行整改、整改后的驗(yàn)收復(fù)查情況等，階段結(jié)束時(shí)報(bào)業(yè)主單位。隱患排查重點(diǎn)施工單位安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、落實(shí)情況；施工現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)對(duì)挖挖機(jī)操作、基坑支護(hù)、模板支撐、水邊洞口防護(hù)、施工用電、施工圍墻、等易發(fā)生事故、多發(fā)部位進(jìn)行隱患排查及整改，嚴(yán)格落實(shí)挖挖機(jī)作業(yè)人員持證上崗的規(guī)定。是否存在安全隱患。（二）重點(diǎn)檢查階段（6月1日至8月10日）整理中心和監(jiān)理單位及現(xiàn)場(chǎng)加大監(jiān)督力度，在施工單位上報(bào)隱患排查臺(tái)帳的基礎(chǔ)上開(kāi)展有重點(diǎn)、有針對(duì)性的檢查，從施工單位開(kāi)展隱患排查治理情況、安全生產(chǎn)條件保障、安全生產(chǎn)投入、安全防護(hù)設(shè)施等是否符合要求等方面開(kāi)展排查，要及時(shí)建立隱患排查臺(tái)帳和檔案。對(duì)隱患排查不深入、隱患整改不認(rèn)真、隱患上報(bào)不主動(dòng)及不具備安全生產(chǎn)條件的施工單位，要依法采取責(zé)令整改、整頓，處罰，促使施工單位重視安全生產(chǎn)工作。強(qiáng)化土地整理中心工作人員的責(zé)任，堅(jiān)持誰(shuí)檢查，誰(shuí)負(fù)責(zé)，對(duì)查出的問(wèn)題要徹底解決，將安全生產(chǎn)法律法規(guī)真正落到實(shí)處。（三）土地整理中心工程直接管理人員的職責(zé)要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。對(duì)宣傳力度不夠、措施不到位、責(zé)任不落實(shí)、完不成預(yù)定目標(biāo)的，將上報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)。土地整理中心工程直接管理人員（5）拆除、爆破工程；；（6）其他危險(xiǎn)性較大的工程。（7）施工單位在采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。（七）應(yīng)急措施1、項(xiàng)目法人應(yīng)當(dāng)組織制定本建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括緊急救援的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、物資準(zhǔn)備、人員財(cái)產(chǎn)救援措施、事故分析與報(bào)告等方面的方案。2、施工單位應(yīng)當(dāng)工程施工的特點(diǎn)和范圍，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，制定施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。實(shí)行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制工程建設(shè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，工程承包單位和項(xiàng)目經(jīng)理按照應(yīng)急救援預(yù)案，各自建立應(yīng)急救援組織或者配備應(yīng)急救援人員，配備救援器材、設(shè)備。3、發(fā)生生產(chǎn)安全事故，項(xiàng)目法人及項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)地向負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門(mén)以及土地政主管部門(mén)機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，施工單位應(yīng)當(dāng)采取措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記和書(shū)面記錄，妥善保管有關(guān)證物。

簡(jiǎn)介：北京市國(guó)有土地上房屋征收評(píng)估技術(shù)指引（征求意見(jiàn)稿）（征求意見(jiàn)稿）第一章第一章總則第一條【制定依據(jù)】第一條【制定依據(jù)】為規(guī)范本市國(guó)有土地上房屋征收評(píng)估活動(dòng)，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，保證房屋征收補(bǔ)償公平合理，根據(jù)國(guó)有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例、國(guó)有土地上房屋征收評(píng)估辦法及房地產(chǎn)估價(jià)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本技術(shù)指引。第二條【適用范圍】第二條【適用范圍】本市行政區(qū)域內(nèi)國(guó)有土地上被征收房屋和用于產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋的價(jià)值評(píng)估，被征收房屋裝修、設(shè)備及附屬物價(jià)值評(píng)估，因征收房屋造成的機(jī)器設(shè)備、物資等搬遷費(fèi)用評(píng)估，臨時(shí)安置費(fèi)用評(píng)估，被征收房屋停產(chǎn)停業(yè)損失評(píng)估、房屋征收環(huán)節(jié)中涉及的其他價(jià)值評(píng)估，以及對(duì)相關(guān)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核或鑒定，適用本技術(shù)指引。為編制征收補(bǔ)償方案，確定征收補(bǔ)償費(fèi)用或政府作出房屋征收決定等服務(wù)的國(guó)有土地上房屋征收預(yù)評(píng)估，適用本技術(shù)指引。第三條【估價(jià)目的】第三條【估價(jià)目的】被征收房屋價(jià)值估價(jià)目的應(yīng)當(dāng)表述為“為房屋征收部門(mén)與被征收人確定被征收房屋價(jià)值的補(bǔ)償提供依據(jù)，評(píng)估被征收房屋價(jià)值。”用于產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋價(jià)值評(píng)估，被征收房屋裝修、設(shè)備及附屬物價(jià)值評(píng)估等房屋征收環(huán)節(jié)中涉及的其他價(jià)值評(píng)估，應(yīng)當(dāng)分別對(duì)估價(jià)目的進(jìn)行適當(dāng)表述。第四條【估價(jià)對(duì)象】第四條【估價(jià)對(duì)象】房屋征收部門(mén)應(yīng)當(dāng)向受托的房地產(chǎn)估價(jià)機(jī)構(gòu)提供征收范圍內(nèi)房屋情況，包括已經(jīng)登記的房屋情況和未經(jīng)登記建筑的認(rèn)定、處理結(jié)果情況。調(diào)查結(jié)果應(yīng)當(dāng)在房屋征收范圍內(nèi)向被征收人公布。對(duì)于已經(jīng)登記的房屋，其性質(zhì)、用途和建筑面積，一般以權(quán)屬證書(shū)和登記簿的記載為準(zhǔn)；權(quán)屬證書(shū)與登記簿的記載不一致的，除有證據(jù)證明登記簿確有錯(cuò)誤外，以登記簿為準(zhǔn)。對(duì)于未經(jīng)登記的建筑，應(yīng)當(dāng)按照區(qū)人民政府的認(rèn)定、處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。第五條【價(jià)值時(shí)點(diǎn)】第五條【價(jià)值時(shí)點(diǎn)】被征收房屋價(jià)值時(shí)點(diǎn)為房屋征收決定公告之日，用于產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋、被征收房屋裝修設(shè)備及附屬物等房屋征收環(huán)節(jié)中涉及的其他價(jià)值評(píng)估的價(jià)值時(shí)點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)與被征收房屋價(jià)值時(shí)點(diǎn)一致。易情況修正、市場(chǎng)狀況和房地產(chǎn)狀況調(diào)整。交易情況修正是指在將特殊交易情況下的交易實(shí)例選為可比實(shí)例時(shí)，應(yīng)消除特殊交易情況造成的可比實(shí)例成交價(jià)格偏差，將非正常成交價(jià)格修正為正常價(jià)格。進(jìn)行市場(chǎng)狀況調(diào)整時(shí)，應(yīng)消除成交日期的市場(chǎng)狀況與價(jià)值時(shí)點(diǎn)的市場(chǎng)狀況不同造成的價(jià)格差異，采用可比實(shí)例所在地同類房地產(chǎn)的價(jià)格變動(dòng)率或價(jià)格指數(shù)，將可比實(shí)例在其成交日期的價(jià)格調(diào)整為在價(jià)值時(shí)點(diǎn)的價(jià)格。房地產(chǎn)狀況調(diào)整應(yīng)消除可比實(shí)例與估價(jià)對(duì)象狀況不同造成的價(jià)格差異，包括區(qū)位狀況調(diào)整、實(shí)物狀況調(diào)整和權(quán)益狀況調(diào)整。區(qū)位狀況調(diào)整的內(nèi)容包括位置、交通、外部配套設(shè)施、周?chē)h(huán)境等，單套住宅的調(diào)整內(nèi)容還應(yīng)包括所處樓幢、樓層和朝向；實(shí)物狀況調(diào)整的內(nèi)容包括土地面積、形狀、開(kāi)發(fā)程度等土地實(shí)物狀況調(diào)整和建筑規(guī)模、建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、裝飾裝修、新舊程度等建筑物實(shí)物狀況調(diào)整。權(quán)益狀況調(diào)整的內(nèi)容包括規(guī)劃條件、土地使用期限、用益物權(quán)設(shè)立情況、擔(dān)保物權(quán)設(shè)立情況等形式限制權(quán)利情況、權(quán)屬清晰情況等。第十條【收益法】第十條【收益法】收益法估價(jià)時(shí)，應(yīng)區(qū)分報(bào)酬資本化法和直接資本化法，并應(yīng)優(yōu)先選用報(bào)酬資本化法。報(bào)酬資本化法是預(yù)測(cè)被征收房屋未來(lái)各年的凈收益，利用報(bào)酬率將其折現(xiàn)到價(jià)值時(shí)點(diǎn)后相加得到房地產(chǎn)價(jià)值的方法。報(bào)酬資本化法估價(jià)時(shí)，應(yīng)區(qū)分全剩余壽命模式和持有加轉(zhuǎn)售模式。當(dāng)收益期較長(zhǎng)、難以預(yù)測(cè)該期限內(nèi)各年凈收益時(shí)，宜選用持有加轉(zhuǎn)售模式。直接資本化法是預(yù)測(cè)被征收房屋未來(lái)第一年的收益，將其除以資本化率或乘以收益乘數(shù)得到房地產(chǎn)價(jià)值的方法。收益法評(píng)估被征收房屋價(jià)值時(shí)，收入、費(fèi)用或凈收益的取值，應(yīng)采用正?？陀^的數(shù)據(jù)。第十一條【成本法】第十一條【成本法】成本法估價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)被征收房屋狀況和土地狀況，選擇房地合估路徑或房地分估路徑。房地合估路徑中的土地成本和房地分估路徑中的土地重置成本，應(yīng)為在價(jià)值時(shí)點(diǎn)重新購(gòu)置土地的必要支出，或重新開(kāi)發(fā)土地的必要支出及應(yīng)得利潤(rùn)。

簡(jiǎn)介：土地估價(jià)報(bào)告土地估價(jià)報(bào)告項(xiàng)目名稱目名稱某某縣石龍加油站某某縣夾山鎮(zhèn)楊坪社區(qū)居委會(huì)石龍加油站地塊國(guó)有土地使用權(quán)出讓參考價(jià)格評(píng)估〔某某省某某市某某縣〕受托估價(jià)受托估價(jià)單位位某某萬(wàn)源評(píng)估咨詢有限公司土地估價(jià)土地估價(jià)報(bào)告編號(hào)號(hào)土價(jià)估案2011XXX號(hào)提交估價(jià)提交估價(jià)報(bào)告日期告日期2011年9月27日土地總地價(jià)706267萬(wàn)元大寫(xiě)柒拾萬(wàn)陸仟貳佰陸拾柒元整估價(jià)對(duì)象估價(jià)結(jié)果詳見(jiàn)附表土地估價(jià)結(jié)果一覽表貨幣種類人民幣。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多td∕t 1020-2009 市（地）級(jí)土地利用總體規(guī)劃制圖規(guī)范精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多syt5587.5-2018 常規(guī)修井作業(yè)規(guī)程 第5部分：井下作業(yè)井筒準(zhǔn)備精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：三黑和土地,0,1會(huì)讀寫(xiě)“咸、耙、蹚、閨女”等字詞。2掌握詩(shī)歌的朗讀方法，正確、流利、有感情地朗讀詩(shī)歌，在朗讀中品味詩(shī)歌質(zhì)樸的語(yǔ)言特色。3識(shí)記有關(guān)作者蘇金傘的文學(xué)常識(shí)。4體會(huì)農(nóng)民對(duì)土地失而復(fù)得的喜悅之情。,,學(xué)習(xí)目標(biāo),0,,課前導(dǎo)入,蘇金傘,0,蘇金傘19061997，原名蘇鶴田，河南睢縣人，是中國(guó)五四以來(lái)最杰出的詩(shī)人之一，1932年開(kāi)始發(fā)表作品。1946年，大公報(bào)介紹蘇金傘時(shí)說(shuō)，“他的詩(shī)諷刺深刻得體，當(dāng)世無(wú)第二人”。1949年加入中國(guó)作家協(xié)會(huì)，曾任河南省文聯(lián)第一屆主席，著有詩(shī)集地層廠、窗外、鵓鴣鳥(niǎo)、蘇金傘詩(shī)選、蘇金傘詩(shī)文集等。,本文選自蘇金傘詩(shī)選（人民文學(xué)出版社1983年版）。略有改動(dòng)。蘇金傘從小生長(zhǎng)在農(nóng)村，能深刻體會(huì)到農(nóng)民對(duì)土地的摯愛(ài)，作為我國(guó)鄉(xiāng)土詩(shī)派的代表人物，蘇金傘晚年對(duì)鄉(xiāng)土的回憶，幾乎觸處皆詩(shī)。新中國(guó)成立前夕解放區(qū)進(jìn)行土地改革，讓勞動(dòng)人民重新獲得寶貴的土地，本詩(shī)再現(xiàn)了以三黑為代表的農(nóng)民們重獲土地后的喜悅之情。,背景資料,,咸疙瘩耙籽蕎蹚馱閨女,,詞語(yǔ)讀寫(xiě),0,題目解說(shuō),,0,,詩(shī)歌以“三黑和土地”為題，交代了寫(xiě)作對(duì)象，“三黑是主人公”，“土地”是三黑賴以生存的支柱。詩(shī)歌表現(xiàn)了以三黑為代表的農(nóng)民們對(duì)土地失而復(fù)得的喜悅心情，抒發(fā)了農(nóng)民對(duì)土地的熱愛(ài)和對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬。,說(shuō)說(shuō)你對(duì)課題三黑和土地的理解,精讀感悟,,邊朗讀邊想象作者所描繪的景物畫(huà)面，內(nèi)心中充滿對(duì)土地的熱愛(ài)和對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬。可以讀給同桌聽(tīng)，兩人互相評(píng)價(jià)，哪些描寫(xiě)最為精彩,0,精讀感悟,理清思路，把握詩(shī)歌的主要內(nèi)容。課文主要寫(xiě)了一件什么事課文可以分為幾部分試著請(qǐng)給每部分標(biāo)上一個(gè)小題目。,,,18三黑翻土、耙土,912三黑的回憶,1315三黑的憧憬,精讀感悟,詩(shī)歌塑造了三黑怎樣的形象,,恨不得自己變成一粒種子，躺在土里試一試，看溫暖不溫暖，合適不合適。,兩個(gè)“恨不得”夸張的手法，體現(xiàn)了三黑對(duì)土地深深地?zé)釔?ài)。,恨不得把每一塊土，都送到舌頭上，是咸是甜，自己先來(lái)嘗一嘗。,精讀感悟,“從來(lái)沒(méi)睡過(guò)這么好的床”一句，有哪些含義,,1土地在農(nóng)民的眼中十分珍貴。2農(nóng)民有了土地，對(duì)生活充滿了希望，對(duì)未來(lái)有了憧憬。,交流感悟,,小時(shí)候因?yàn)榇X蟈兒，常常挨罵，爹娘罵不好好拾柴火。地主罵蹚壞了他的莊稼?，F(xiàn)在蟈蟈兒就在自己地里叫他想招呼從地頭路過(guò)的那個(gè)孩子“快去逮吧，你聽(tīng)，叫得多好”,試著說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)有這樣的轉(zhuǎn)變，說(shuō)明了什么,0,時(shí)代的變革讓人民的生活發(fā)生了巨大變化。,交流感悟,,,0,你最喜歡這首詩(shī)歌的哪些語(yǔ)句請(qǐng)你靜心默讀，圈點(diǎn)勾畫(huà)自己喜歡的語(yǔ)句。思考這些語(yǔ)句好在哪里,1、下列詞語(yǔ)中，加線字注音無(wú)誤的一項(xiàng)是（）A咸甜（XIáN）馱著（DUò）順溜（LIU）B挨罵（āI）蹚壞（TāNɡ）舒服（SHū）C逮?。―ǎI）蟈蟈（ɡUō）咯吱（Zī）D蕎麥（QIáO）雨露（Lù）馱著（TUó）,,作業(yè)布置,D,2、閱讀課文，回答問(wèn)題。三黑和土地這首詩(shī)主要展現(xiàn)了農(nóng)民三黑，，累了在地頭歇息這些農(nóng)村最習(xí)見(jiàn)的勞動(dòng)、生活圖景。表現(xiàn)了“翻身人兒”的喜悅、對(duì)土地的_______和對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬。,作業(yè)布置,,翻地,熱愛(ài),耙地,謝謝,

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簡(jiǎn)介：1土地流轉(zhuǎn)是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要抓手對(duì)涼州區(qū)張義鎮(zhèn)土地流轉(zhuǎn)的思考中央一號(hào)文件明確指出，要“加強(qiáng)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理和服務(wù)，健全流轉(zhuǎn)市場(chǎng)，在依法自愿有償流轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上發(fā)展多種形式的適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)”，“加強(qiáng)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理和服務(wù)，建立健全土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)市場(chǎng)，按照依法自愿有償原則，允許農(nóng)民以轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓、股份合作等形式流轉(zhuǎn)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，發(fā)展多種形式的適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)。有條件的地方可以發(fā)展專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)民專業(yè)合作社等規(guī)模經(jīng)營(yíng)主體?！闭怯捎谥醒胱鞒隽宿r(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度“長(zhǎng)久不變”的重大決策，才大大加快了土地流轉(zhuǎn)，促進(jìn)了土地集約化經(jīng)營(yíng)，帶動(dòng)了農(nóng)民的富裕。張義鎮(zhèn)地處涼州區(qū)南部山區(qū)，轄26個(gè)村、185個(gè)村民小組，總?cè)丝?32萬(wàn)，耕地127萬(wàn)畝，其中水澆地只有22萬(wàn)畝，人均051畝，是省列重點(diǎn)扶貧鄉(xiāng)鎮(zhèn)。全鎮(zhèn)平均海拔21002800米，屬寒冷半干旱氣候，年平均氣溫8℃，年平均降雨量260MM，無(wú)霜期短，日差較大，適宜于種植喜冷涼長(zhǎng)日照的人參果、高原夏菜、中藥材和馬鈴薯等作物。人口多，水地少，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件差，是張義貧困的根本原因。近年來(lái)，張義鎮(zhèn)變劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，加大土地流轉(zhuǎn)力度，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，有效解決了人多地少的矛盾，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快，成功培育了日光溫室人參果、馬鈴薯、高原夏菜、中藥材等特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，改變了貧困落后面貌。通過(guò)土地流轉(zhuǎn)，2011年全鎮(zhèn)農(nóng)3萬(wàn)公斤，實(shí)現(xiàn)收入7600萬(wàn)元。建成張莊、石頭壩千畝中藥材種植示范基地一處，主要種植當(dāng)歸、黃芪、防風(fēng)。示范基地生產(chǎn)當(dāng)歸12萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值96萬(wàn)元，畝均純收入5150元；生產(chǎn)黃芪15萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值150萬(wàn)元，畝均純收入5150元；生產(chǎn)防風(fēng)350萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值700萬(wàn)元，畝均純收入5500元。全鎮(zhèn)集中流轉(zhuǎn)土地4062畝，建成了荷蘭豆、甘蘭、娃娃菜等高原夏菜生產(chǎn)基地，建成燈山、澄新千畝高原夏菜種植示范基地一處，主要種植品種有荷蘭豆、豆苗、甘蘭、娃娃菜等。示范基地生產(chǎn)荷蘭豆144萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值864萬(wàn)元，畝純收入12134元，畝均純收入是種植小麥的457倍；生產(chǎn)豆苗180萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值720萬(wàn)元，畝純收入6245元，畝均純收入是種植小麥的235倍；生產(chǎn)甘蘭360萬(wàn)公斤，總產(chǎn)值144萬(wàn)元，畝純收入1290元，畝均純收入是種植小麥的5倍；生產(chǎn)娃娃菜360萬(wàn)個(gè)，總產(chǎn)值180萬(wàn)元，畝純收入1240元，畝均純收入是種植小麥的46倍。在沙溝、劉莊村集中流轉(zhuǎn)土地528畝，建成特色經(jīng)濟(jì)林試驗(yàn)示范種植點(diǎn)；在燈山、康莊等村集中流轉(zhuǎn)土地4000畝，建成馬鈴薯二級(jí)種薯繁育基地，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)馬鈴薯種薯14萬(wàn)噸，總產(chǎn)值1680萬(wàn)元，畝產(chǎn)值2200元。通過(guò)土地流轉(zhuǎn)，全鎮(zhèn)特色產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)民人均純收入明顯提高，生活條件顯著改善。第二，土地流第二，土地流轉(zhuǎn)解放了干部群眾的思想，加快了脫解放了干部群眾的思想，加快了脫貧致富的致富的步伐。步伐。張義鎮(zhèn)人多地少，群眾惜土戀土，種植傳統(tǒng)低效益高耗水作物的情結(jié)較重，對(duì)此，鎮(zhèn)黨委、政府采取“輿論造勢(shì)、規(guī)范引導(dǎo)、示范帶動(dòng)”的辦法，加大宣傳力度，讓廣大干部和群眾熟悉政策，打

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多土地復(fù)墾質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)td10342013精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：ICS點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)DB45廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)DB45T土地復(fù)墾技術(shù)要求與驗(yàn)收規(guī)范SPECIFICATIONFTECHNICALREQUIREMENTACCEPTANCEOFLRECLAMATION點(diǎn)擊此處添加與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度的標(biāo)識(shí)（報(bào)批稿）（2012年12月）XXXXXXXX發(fā)布XXXXXXXX實(shí)施廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB45TII附錄A（規(guī)范性附錄）土地復(fù)墾監(jiān)測(cè)與管護(hù)記錄表20附錄B（規(guī)范性附錄）驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)和驗(yàn)收?qǐng)?bào)告格式22附錄C（規(guī)范性附錄）土地復(fù)墾工程單項(xiàng)、單位、分部、單元工程劃分表27附錄D（資料性附錄）土地復(fù)墾工程驗(yàn)收合格確認(rèn)書(shū)格式35

簡(jiǎn)介：深圳市土地政策解讀及更新五類用地情況梳理城市更新技術(shù)交流會(huì)第三期深圳市新城市事業(yè)二部城市更新研究中心201706233、深圳市城市更新土地、建筑物信息核查及歷史用地處置操作規(guī)程（試行）土地權(quán)屬情況劃分1）國(guó)有已出讓（劃撥）用地；2）國(guó)有未出讓用地；3）城中村用地；4）舊屋村用地；5）符合歷叱遺留違法建筑處理相關(guān)規(guī)定，已辦理房地產(chǎn)權(quán)登記或已取得處理意見(jiàn)書(shū)的用地；6）未完善征轉(zhuǎn)地手續(xù)用地4、龍崗區(qū)股份合作公司參不拆除重建類城市更新工作指引權(quán)屬清晰的合法土地分類1）國(guó)有用地（國(guó)有已出讓用地、行政劃撥用地和已辦理房地產(chǎn)權(quán)登記的用地）2）非農(nóng)建設(shè)用地3）征地返還用地4）舊屋村用地5）已經(jīng)處理的歷叱遺留違法用地6）其它經(jīng)規(guī)劃國(guó)土部門(mén)訃定或處理的合法用地城市更新中合法用地分類

簡(jiǎn)介：論壇43期活動(dòng)張明平張明平PAREXELCONSULTANTPRINCIPALCONSULTANT不同研發(fā)階段中美雙報(bào)藥學(xué)資料的準(zhǔn)備

簡(jiǎn)介：東莞市土地15級(jí)開(kāi)發(fā)操作指引第一章總則第一條第一條（制定目的和依據(jù)）為貫徹落實(shí)中共東莞市委關(guān)于以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為統(tǒng)領(lǐng)推動(dòng)在更高起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)更高水平發(fā)展的意見(jiàn)的精神要求，規(guī)范有序推進(jìn)東莞土地15級(jí)開(kāi)發(fā)工作，結(jié)合本市實(shí)際，制定本指引。第二條第二條（土地15級(jí)開(kāi)發(fā)定義）本指引所稱土地15級(jí)開(kāi)發(fā)是指，為盤(pán)活政府預(yù)控的儲(chǔ)備土地，加快戰(zhàn)略地區(qū)的土地預(yù)熱，解決遠(yuǎn)景規(guī)劃與近期開(kāi)發(fā)訴求的矛盾，政府將基礎(chǔ)設(shè)施完備、土地出讓較慢、潛在價(jià)值較高的地塊，短期租賃給承租人進(jìn)行過(guò)渡性開(kāi)發(fā)利用，待片區(qū)預(yù)熱、地價(jià)提升后，政府按約定收回土地，并按遠(yuǎn)景規(guī)劃實(shí)施。第三條第三條（適用范圍）本指引適用于下述區(qū)域內(nèi)的政府儲(chǔ)備用地東莞市南城國(guó)際商務(wù)區(qū)、東莞市濱海灣新區(qū)、TOD站點(diǎn)地區(qū)以及其他經(jīng)市政府認(rèn)定的區(qū)域。第四條第四條（職責(zé)分工）建立東莞市土地15級(jí)開(kāi)發(fā)管理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，由市城鄉(xiāng)規(guī)劃局牽頭，成員單位包括市發(fā)展和改革局、財(cái)政局、國(guó)土資源局、環(huán)保局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、土地儲(chǔ)備中心。各成員單位履行各自職責(zé)，建立健全執(zhí)法合作、信息共享等聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同負(fù)責(zé)土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的審批與管理。市城鄉(xiāng)規(guī)劃局牽頭負(fù)責(zé)本指引實(shí)施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)審核項(xiàng)目規(guī)劃準(zhǔn)入，辦理規(guī)劃許可手續(xù)；市發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)審核項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)類型準(zhǔn)入，辦理項(xiàng)目立項(xiàng)手續(xù)；市財(cái)政局負(fù)責(zé)土地租金的復(fù)核和項(xiàng)目租金收入的資金監(jiān)管；市國(guó)土資源局負(fù)責(zé)審核項(xiàng)目土地準(zhǔn)入，辦理用地審批手續(xù)和用地收回手續(xù)；市環(huán)保局負(fù)責(zé)審核項(xiàng)目環(huán)保準(zhǔn)入，辦理環(huán)評(píng)許可手續(xù)；第六條第六條（承租人資格）土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的承租人須是市屬國(guó)有全資或控股企業(yè)。第七條第七條（認(rèn)定流程）資格準(zhǔn)入的認(rèn)定流程和申請(qǐng)資料（一）認(rèn)定流程1、土地儲(chǔ)備主體向市城鄉(xiāng)規(guī)劃局提交申請(qǐng)材料。2、市城鄉(xiāng)規(guī)劃局收到申請(qǐng)材料后，書(shū)面征求各部門(mén)意見(jiàn)，并組織成員單位召開(kāi)會(huì)議，共同商討申請(qǐng)項(xiàng)目的準(zhǔn)入資格。3、市城鄉(xiāng)規(guī)劃局整理各成員單位書(shū)面意見(jiàn)，報(bào)市土地審批委員會(huì)審定。（二）申請(qǐng)資料1、東莞市土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表。2、東莞市土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)（簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)”，具體要求見(jiàn)附件）。以上申請(qǐng)資料一式七份。第三章辦理程序第八條第八條（辦理原則）經(jīng)市政府批復(fù)同意準(zhǔn)入的土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，允許通過(guò)土地租賃形式，參照一般建設(shè)項(xiàng)目的要求辦理報(bào)建許可手續(xù)。第九條第九條（綠色通道）土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目參照市級(jí)重大項(xiàng)目審批“綠色通道”辦理。市發(fā)改、國(guó)土、規(guī)劃、環(huán)保、住建、水務(wù)、消防等職能部門(mén)在辦理項(xiàng)目建設(shè)審批手續(xù)時(shí)，一律采取“并聯(lián)審批、快審快辦、限時(shí)辦結(jié)”的辦法，提高速度，壓縮時(shí)間，支持項(xiàng)目加快前期工作的辦理。第十條第十條（控規(guī)流程）屬地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處、園區(qū)管委會(huì)）憑市政府準(zhǔn)入批復(fù)和項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)，向市城鄉(xiāng)規(guī)劃局提出充實(shí)完善項(xiàng)目所在片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃的申請(qǐng)。（一）已批控規(guī)的土地15級(jí)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，補(bǔ)充編制土地15級(jí)開(kāi)發(fā)控制圖則，明確管控

簡(jiǎn)介：孕期及臨產(chǎn)準(zhǔn)備,2014年03月17日,分娩前期準(zhǔn)備,日常生活個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜長(zhǎng)時(shí)間熱水浴。性生活臨產(chǎn)前嚴(yán)禁性生活，防止胎膜早破和早產(chǎn)。運(yùn)動(dòng)禁止做大動(dòng)作，如追趕、擁擠、登高等。外出外出要有人陪伴，獨(dú)自外出時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，并告知家人。營(yíng)養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)，多食牛奶、雞蛋、雞湯。睡眠充足，積累體力。物品清點(diǎn)入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院時(shí)自己和孩子所需物品放于顯眼位置。日常訓(xùn)練進(jìn)一步熟練分娩的輔助動(dòng)作，練習(xí)呼吸技巧。,住院物品梳洗用具牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗臉毛巾３條擦臉、身體和下身；擦洗乳房的方巾２條；供孩子吃奶、喝水時(shí)墊在下巴底下的小方巾３條；小臉盆２個(gè)，洗下身的臉盆，熱敷或者清潔乳房的臉盆各１個(gè)；梳子、鏡子、發(fā)夾。衣物棉內(nèi)褲３條；哺乳胸罩、背心２件、哺乳襯墊；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季節(jié)需要準(zhǔn)備３條襯褲；束腹帶１條；外面穿的長(zhǎng)保暖外套１件；拖鞋１雙；如果天冷加上棉襪２雙。衛(wèi)生產(chǎn)婦墊巾；特殊或加長(zhǎng)加大衛(wèi)生巾、產(chǎn)后衛(wèi)生棉、面巾紙。,住院物品食具杯子、湯匙、吸管。食品可準(zhǔn)備一些巧克力或餅干，以備饑餓和產(chǎn)時(shí)接力用。記錄用品錄音、錄像設(shè)備，哪怕是哭聲，都是最有紀(jì)念意義的。入院絕不能忘記帶的身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、母子健康手冊(cè)、有關(guān)病歷、住院押金等。,1為寶寶準(zhǔn)備好兩盒最小號(hào)的一次性尿布和一些嬰兒衣物。2帶上一瓶嬰兒潤(rùn)膚油，因?yàn)閷?duì)于剛剛來(lái)臨到這個(gè)世界上的寶寶來(lái)說(shuō)，母親的撫觸按摩可以減輕他她的不安、煩躁，而且能早早地感受到母愛(ài)。3新生兒每日大小便次數(shù)頻繁，您可以用嬰兒護(hù)膚柔濕巾方便地幫寶寶清洗臀部，然后再用些嬰兒護(hù)臀霜來(lái)保護(hù)他她的小屁股。4剛出生嬰兒的皮膚皺褶處大都比較黏濕，如果您每次給寶寶洗澡后用一些嬰兒爽身粉輕拍在這些部位，會(huì)讓您的寶寶感覺(jué)清爽舒適。,臨產(chǎn)前媽媽的準(zhǔn)備工作,臨產(chǎn)前媽媽的準(zhǔn)備工作,5準(zhǔn)備一包脫脂棉，隨時(shí)幫寶寶清潔皮膚表面的污物。6給寶寶哺乳時(shí)，您可以用方巾墊在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。7準(zhǔn)備純正溫和無(wú)刺激的嬰兒沐浴露和嬰兒洗發(fā)精，寶寶出院后洗澡時(shí)使用。8出院時(shí)，您需要一條軟毯厚薄根據(jù)季節(jié)而定來(lái)包裹寶寶回家。,臨產(chǎn)有哪些征兆1、腹部輕松感2、假陣縮①持續(xù)時(shí)間較短，而間歇時(shí)間長(zhǎng)，并且無(wú)規(guī)律性。②宮縮強(qiáng)度弱，無(wú)痛感，宮縮只引起輕微脹痛，并且僅局限于下腹部。③不引起宮頸口的擴(kuò)張，也不使胎先露下降。④小劑量的鎮(zhèn)靜劑即可抑制這種“假陣縮”，借此可鑒別真假臨產(chǎn)。3、見(jiàn)紅,分娩疼痛,由子宮收縮引起的疼痛，將會(huì)貫穿整個(gè)分娩過(guò)程。宮縮痛主要在下腹部，有時(shí)也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺(jué)到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。在胎兒即將出世時(shí)，由于會(huì)陰和外陰部的擴(kuò)展，產(chǎn)婦還會(huì)感到這些部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。尋找一個(gè)舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。,分娩疼痛,要對(duì)分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的劇痛，如果沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會(huì)被意料不到的疼痛打垮。分娩過(guò)程中大喊大叫會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)。,分娩恐懼,分娩固然痛苦但沒(méi)有那么可怕，做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛。分娩時(shí)對(duì)待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進(jìn)行自我暗示和自我安慰，如反復(fù)對(duì)自己說(shuō)“我不感到痛，我很順利，我每疼痛一次就是向目的地邁進(jìn)一步，就可盡快見(jiàn)到寶貝?！?分娩恐懼,另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等。也可以向醫(yī)生詢問(wèn)無(wú)痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導(dǎo)樂(lè)式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等，引導(dǎo)產(chǎn)婦安全順利生出寶貝。,會(huì)陰切開(kāi),初產(chǎn)婦分娩時(shí)，多數(shù)人要作會(huì)陰切開(kāi)。會(huì)陰切開(kāi)常用于以下情況1、初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度撕裂，切開(kāi)會(huì)陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門(mén)。2、手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì)陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開(kāi)。3、有胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)迅速娩出，切開(kāi)會(huì)陰可達(dá)到快速的目的。4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì)陰切開(kāi)。5、會(huì)陰切開(kāi)能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松弛，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。,,謝謝,

簡(jiǎn)介：中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南,1,胃腸病學(xué)２０１４年第１９卷第６期,腸道準(zhǔn)備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛應(yīng)用于腸道外科手術(shù)前以及結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療和影像學(xué)（如腸道ＣＴ等）檢查前。,2,腸道準(zhǔn)備的目的和要求,結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，其診斷準(zhǔn)確性和治療安全性很大程度上取決于腸道清潔質(zhì)量。理想的結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)具備以下特點(diǎn)①能在短時(shí)間內(nèi)排空結(jié)腸內(nèi)糞便②不引起結(jié)腸黏膜改變③不會(huì)引起患者不適，依從性好④不導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂⑤價(jià)格適中,HASSANＣ．ENDOSCOPY，2013，45（2）142150,3,,腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)目前多采用國(guó)際上公認(rèn)的波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表，二者均將結(jié)腸分成３段（直腸乙狀結(jié)腸，橫結(jié)腸降結(jié)腸，升結(jié)腸盲腸）進(jìn)行評(píng)分。波士頓評(píng)分按最差～清潔分為４級(jí)（０～３分），總分０～９分；渥太華評(píng)分按清潔～最差分為５級(jí)（０～４分），并加入全結(jié)腸內(nèi)液體量評(píng)分（少量、中量、大量分別為０、１、２分），總分０～１４分。,4,,波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（LC示左半結(jié)腸；TC示橫結(jié)腸；RC示右半結(jié)腸）,5,,渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（LC示左半結(jié)腸；TC示橫結(jié)腸；RC示右半結(jié)腸）,6,常用腸道清潔劑的選擇和用法,最理想的腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)具備的特點(diǎn)能在短時(shí)間內(nèi)排空結(jié)腸內(nèi)糞便；不引起結(jié)腸黏膜改變；不會(huì)引起患者不適，依從性好；不導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂；價(jià)格適中。建議清潔腸道時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24H，內(nèi)鏡診療最好于口服清潔劑結(jié)束后4H內(nèi)進(jìn)行（無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查建議在6H后進(jìn)行）。,7,聚乙二醇電解質(zhì)散,因使用安全，目前已成為國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為普遍的腸道清潔劑，屬于容積性瀉劑，不會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，是特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎功能衰竭患者）、孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選。聽(tīng)說(shuō)有的口感還不錯(cuò)，別笑，口感對(duì)于保證患者的依從很重要，畢竟要喝很多。中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南推薦用法為內(nèi)鏡檢查前46H服用聚乙二醇等滲溶液20003000ML，每10MIN服用250ML，2H內(nèi)服完。聚乙二醇的常見(jiàn)不良反應(yīng)是腹脹、惡心、嘔吐，罕見(jiàn)過(guò)敏性反應(yīng)如蕁麻疹。故對(duì)于嚴(yán)重腹脹或不適患者，可減慢服用速度或暫停服用，待癥狀消失后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。對(duì)于無(wú)法耐受一次性大劑量聚乙二醇清腸患者，可考慮分次服用一半劑量在腸道檢查前天晚上服用，另一半劑量在腸道檢查當(dāng)日提前46H服用。,8,磷酸鈉鹽,磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在鎂鹽、聚乙二醇無(wú)效或不可耐受的情況下可以選用。口服磷酸鈉溶液飲水量少，患者依從性好。但因其在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中可伴有腎損害、體液和電解質(zhì)紊亂，2015年ASGE指南建議不再使用以磷酸鈉或枸櫞酸鎂為基礎(chǔ)的腸道清潔方案。故老年人、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、肝硬化或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者應(yīng)慎用此藥。中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南推薦用法為分2次服用，每次間隔12H，可在內(nèi)鏡檢查前一日晚600和內(nèi)鏡檢查當(dāng)日早上600各服用一次。每次標(biāo)準(zhǔn)劑量為45ML，以750ML的水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清水樣便。,9,,10,口服腸道清潔劑的禁忌證,絕對(duì)禁忌證消化道梗阻或穿孔，嚴(yán)重的急性腸道感染，中毒性巨結(jié)腸，意識(shí)障礙，對(duì)其中的藥物成分過(guò)敏，無(wú)法自主吞咽（此種情況下鼻飼胃管可能有用），回腸造口術(shù)。相對(duì)禁忌證慢性腎臟疾病建議使用聚乙二醇制劑；血液透析患者建議使用聚乙二醇或鎂鹽；腹膜透析患者建議使用聚乙二醇制劑；腎移植受者不應(yīng)選擇磷酸鈉鹽；充血性心力衰竭患者建議使用聚乙二醇制劑，禁止使用磷酸鈉鹽；肝硬化患者首選聚乙二醇制劑。建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者在口服腸道清潔劑當(dāng)日和之后的７２Ｈ內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)服藥；利尿劑應(yīng)在口服腸道清潔劑時(shí)暫停１Ｄ；在口服腸道清潔劑當(dāng)日和之后的７２Ｈ，建議停止使用非甾體消炎藥（ＮＳＡＩＤＳ）；使用胰島素、口服降糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前一日服用腸道清潔劑。嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用腸道清潔劑；有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高；冠狀動(dòng)脈性心臟病、陳舊性心肌梗死或腎功能障礙的患者慎用腸道清潔劑。,11,腸道準(zhǔn)備的輔助措施,１．飲食限制建議患者在內(nèi)鏡檢查前１Ｄ開(kāi)始低纖維飲食，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。但對(duì)于飲食限制的時(shí)間不建議超過(guò)內(nèi)鏡檢查前２４Ｈ。２．促胃腸動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥不能改善腸道準(zhǔn)備的耐受性或腸道清潔程度，因此并不推薦常規(guī)使用促動(dòng)力藥輔助腸道準(zhǔn)備。３．祛泡劑內(nèi)鏡檢查時(shí)黏膜附著的泡沫會(huì)影響?zhàn)つび^察，據(jù)報(bào)道３２％～５７％的患者在結(jié)腸鏡檢查中會(huì)遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除腸道準(zhǔn)備過(guò)程中氣泡的產(chǎn)生，建議可輔助使用，尤其是在膠囊內(nèi)鏡等對(duì)腸道清晰度要求較高的檢查準(zhǔn)備中。二甲基硅油最常用的劑量為１２０～２４０ＭＧ（西甲硅油３～６ＭＬ）或３０％溶液４５ＭＬ，可于瀉劑給藥時(shí)一起服用。,12,,４．聯(lián)合灌腸內(nèi)鏡診療前聯(lián)合灌腸并不能提高口服腸道清潔劑的腸道準(zhǔn)備效果，故不推薦常規(guī)使用。對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可行清潔灌腸或第２Ｄ再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。５．慢性便秘患者的腸道準(zhǔn)備伴有長(zhǎng)期便秘的患者腸道準(zhǔn)備效果差，可采用分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥的方法提高效果。聚乙二醇清潔劑建議分２次口服，在正式腸道準(zhǔn)備前２～３Ｄ服用緩瀉劑（如比沙可啶、番瀉葉、酚酞等），或在聚乙二醇服用前３０ＭＩＮ加服莫沙必利１０～１５ＭＧ，可提高聚乙二醇腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。高齡或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間可予靜脈補(bǔ)液等措施以維持水電解質(zhì)平衡。６．患者告知和宣教由于腸道準(zhǔn)備過(guò)程較為復(fù)雜，因此對(duì)患者的指導(dǎo)顯得尤為重要。腸道準(zhǔn)備前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行充分的口頭和書(shū)面告知，告知腸道準(zhǔn)備的目的和方法，從而提高患者服用腸道清潔劑的依從性。,13,BOWELPREPARATIONBEFORECOLONOSCOPY,GASTROINTESTINALENDOSCOPYVOLUME81,NO42015,14,,BOWELPREPARATIONSBEINDIVIDUALIZEDBYTHEPRESCRIBINGPROVIDERFOREACHPATIENTBASEDONEFFICACY,COST,SAFETY,ANDTOLERABILITYCONSIDERATIONSBALANCEDWITHTHEPATIENT’SOVERALLHEALTH,COMORBIDCONDITIONS,ANDPREFERENCESVERBALCOUNSELINGREGARDINGPREPARATIONADMINISTRATIONBEPROVIDEDTOPATIENTSALONGWITHWRITTENINSTRUCTIONSTHATARESIMPLEANDEASYTOFOLLOWANDINTHEIRNATIVELANGUAGEINTENSIVEEDUCATIONANDMOREAGGRESSIVETHANSTANDARDBOWELPREPARATIONREGIMENSBECONSIDEREDFORPATIENTSWITHPREDICTORSFORINADEQUATEPREPARATION,15,,ALOWRESIDUEDIETBEUSEDINCONJUNCTIONWITHFDAAPPROVEDPURGATIVESFORBOWELPREPARATIONBEFORECOLONOSCOPYSPLITDOSEREGIMENSFORALLPATIENTSAND/ORSAMEDAYPREPARATIONSFORAFTERNOONCOLONOSCOPIESWITHAPORTIONOFTHEPREPARATIONTAKENWITHIN3TO8HOURSOFTHEPROCEDURETOENHANCECOLONICCLEANSINGANDPATIENTTOLERANCESODIUMPHOSPHATEANDMAGNESIUMCITRATEPREPARATIONSNOTBEUSEDINTHEELDERLYORPATIENTSWITHRENALDISEASEORTAKINGMEDICATIONSTHATALTERRENALBLOODFLOWORELECTROLYTEEXCRETION,16,,AGAINSTTHEUSEOFMETOCLOPRAMIDEASANADJUNCTTOORALBOWELPREPARATIONENDOSCOPISTSDOCUMENTTHEQUALITYOFTHEBOWELPREPARATIONATTHETIMEOFCOLONOSCOPYWITHREGARDTOADEQUACYPATIENTSWITHINADEQUATEPREPARATIONBEOFFEREDAREPEATCOLONOSCOPYWITHIN1YEAR,17,18,