來氟米特治療IgA腎病血尿的臨床觀察.pdf

1、目的：研究和探討來氟米特(Leflunomide，LEF)治療IgA腎病及以腎小球源性血尿表現(xiàn)為主的腎小球腎炎的療效和安全性。
　　方法：選取2012年至2016年中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院經(jīng)腎活檢確診的115例IgA腎?。ǎ↖gA nephropathy，IgAN）Lee氏分級Ⅱ～Ⅳ期患者以及15例門診臨床表現(xiàn)以腎小球源性血尿為主的腎小球腎炎(GN)患者。根據(jù)治療方案不同將115例確診的IgAN患者分為四組，其中LEF組27例;激

2、素組42例;激素聯(lián)合LEF組18例;余下28例患者因病理表現(xiàn)為新月體形成或球囊粘連，予激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。 LEF組予LEF20mg/d口服;激素組予潑尼松0.6mg～1.0mg/kg.d，口服4～8周后規(guī)律減量;激素聯(lián)合LEF組激素用法同激素組，另外予LEF20mg/d口服;激素聯(lián)合CTX組予潑尼松0.8mg～1.0mg/kg.d口服，另予CTX20～40mg/kg，每月1次靜點治療。15例門診暫未完善腎活檢、以腎小球源性

3、血尿表現(xiàn)為主的腎小球腎炎患者組為GN組，予LEF20mg/d試驗性治療。五組治療期間定期復查24h尿蛋白、尿常規(guī)或尿系列、血細胞分析、血白蛋白、血肌酐、肝功轉氨酶等指標。3個月后觀察五組療效和不良反應。
　　結果：①血尿療效:五組治療后尿紅細胞計數(shù)同治療前比較均顯著下降(P＜0.05)。LEF組血尿療效與激素組比較差異有顯著性(P＜0.05);激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組兩組血尿療效相當（P＞0.05）；②蛋白尿療效:五組2

4、4h尿蛋白均有顯著下降(P＜0.05)。激素組蛋白尿療效與LEF組比較差異有顯著性(P＜0.05)，且激素組經(jīng)過1個月治療24h尿蛋白即有顯著下降(P＜0.05);激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組兩組蛋白尿療效相當(P＞0.05)；③各指標變化:五組血清白蛋白水平均有提升，激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組腎功能改善顯著(P＜0.05)；④不良反應發(fā)生率:LEF組11.5％、激素組14.3％、激素聯(lián)合CTX組25％。
　　結論：