益氣滋陰止血方治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床觀察.pdf

1、目的： 本課題旨在通過觀察導(dǎo)師運用中西醫(yī)結(jié)合療法治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床療效，來初步探討中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型IgA腎病的可行性及優(yōu)勢，以及益氣滋陰止血方的組方原則，為臨床治療IgA腎病氣陰兩虛型篩選出高效、安全的藥物提供可靠依據(jù)． 方法： 1、將腎穿刺確診為IgA腎病且為氣陰兩虛型的患者按就診順序隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(試驗組)和西醫(yī)治療組(對照組)各20例，分別給予一個療程(30天)的治療，同時定期

2、監(jiān)測中醫(yī)癥狀及一系列西醫(yī)生化等相關(guān)指標(biāo)． 2、觀測指標(biāo)和方法： (1)安全性觀測指標(biāo)：血常規(guī)及肝功能檢查及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)． (2)療效性觀測指標(biāo)：①中醫(yī)臨床單項癥狀分級量化評估。②實驗室觀察指標(biāo)：內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(scr)、尿素氮(BUN)；血清IgA，IgM、IgG；尿常規(guī)；血、尿β2-微球蛋白測定． 以上指標(biāo)于治療前及一療程(30天)觀察結(jié)束后各記錄一次。 3、統(tǒng)計學(xué)處理方

3、法： 計量資料用(-x)±s表示，組內(nèi)比較用配對t檢驗，組問比較用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗，所有數(shù)據(jù)均使用spss13.0軟件處理。等級資料用Ridit分析。以P<0.05表示有顯著性差異，P<0.01表示有非常顯著性差異，P>0.05表示無顯著性差異． 結(jié)果： 1、兩組治療前后疾病療效比較表明：試驗組總有效率為85.00％，對照組為65.00％，經(jīng)Ridit分析兩組療效有顯著性差異(P<0.05)，試

4、驗組優(yōu)于對照組． 2、兩組治療前后中醫(yī)單項癥狀比較表明：治療后試驗組較治療前在少氣乏力、易感冒、浮腫、手足心熱、口干咽燥、腰脊酸痛的癥狀改善方面均有非常顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；較治療前對照組在浮腫、口干咽燥、腰脊酸痛癥狀改善方面有顯著性差異(P<0.05)，治療后組間比較試驗組在少氣乏力、易感冒、手足心熱、口干咽燥、腰脊酸痛的癥狀改善方面優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)． 3、兩組治療前后血尿與蛋白尿定

5、性檢查的比較表明：治療后兩組間蛋白尿定性的改善無顯著性差異(P>0.05)；血尿定性有顯著性差異(P<0.05)，試驗組優(yōu)于對照組.試驗組治療后血尿與蛋白尿定性檢查均較治療前有非常顯著性改善(P<0.01)；對照組治療后較治療前蛋白尿定性檢查有非常顯著性改善(P<0.01)，血尿有顯著性改善(P<0.05)。 4、兩組治療前后Scr、Ccr、BUN比較表明：試驗組與對照組在治療前后比較，對Scr、BUN濃度均無明顯降低，但試驗組

6、能明顯升高患者Ccr(P<0.01)，且優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示益氣滋陰止血方可改善腎功能． 5、兩組治療前后血清免疫球蛋白的比較表明：治療后兩組均能降低血清IgA水平，且試驗組優(yōu)于對照組(P<0.01)。 6、兩組治療前后血、尿β2-微球蛋白測定的結(jié)果表明：治療后兩組均組能明顯降低尿β2-微球蛋白的指標(biāo)，試驗組優(yōu)于對照組(P<0.01)，說明益氣滋陰止血方能逆轉(zhuǎn)早期腎損害，改善腎小管功能。 7、安全性分

7、析：觀察過程中兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后兩組血常規(guī)及肝功能指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05).說明本觀察是安全可靠的，提示益氣滋陰止血方是安全的純中藥制劑． 結(jié)論： 試驗組在改善中醫(yī)臨床癥狀，減少尿中紅細(xì)胞與尿蛋白，降低血清中免疫球蛋白IgA的含量，逆轉(zhuǎn)早期腎損害，改善腎小管功能等方面均有顯著療效，服用期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，達(dá)到了用藥高效、安全的目的。故認(rèn)為本觀察的中西醫(yī)結(jié)合療法較單純西藥療法有明顯優(yōu)勢