加味五苓散聯(lián)合來氟米特治療寒濕痹阻證類風濕關節(jié)炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察并探討加味五苓散聯(lián)合來氟米特治療活動期RA的臨床療效。
　　方法:
　　采用隨機對照的方法，收集門診及住院部符合條件的活動期寒濕痹阻證RA患者60例，將其隨機分為對照組和治療組。治療組予口服加味五苓散（澤瀉30g，茯苓30g，麩炒白術30g，豬苓10g，桂枝15g，薏苡仁30g，澤蘭15g，路路通20g，全蝎6g，浙貝母15g，車前草30g）及來氟米特片（愛若華）(20mg qd)，對照組予口服來氟米特

2、片（愛若華）(20mg qd)，治療組中藥煎服法為先煎全蝎20分鐘，其余中藥后下同煎30分鐘，一共煮50分鐘，用600ml煎煮至150ml，分2次飯后溫服，每日一劑。
　　對患者進行8周治療，治療8周后進行隨訪、臨床評價、安全性評估及記錄。臨床觀察指標包括患者關節(jié)壓痛數(shù)及腫脹數(shù)（雙手指PIP、雙手MCP、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝）、晨僵時間;療效評價為患者對疼痛的VAS評分、HAQ指數(shù)、DAS28評分等的積分;實驗室指標疾病相關指標

3、:C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、類風濕因子(RF)。常規(guī)指標:尿組合、肝腎功能、血分析。
　　結果:
　　治療組:治療前后關節(jié)腫脹數(shù)及壓痛數(shù)、晨僵時間、VAS評分、HAQ指數(shù)、DAS28評分、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)比較均有統(tǒng)計學意義。
　　治療組和對照組患者均改善了患者的臨床癥狀和體征，同時也都降低了炎癥活動性指標。通過治療前后（即第0周和第8周）兩次對比觀察，治療組在改善臨床癥狀、降低VAS評分

4、、HAQ指數(shù)、DAS28評分、降低炎癥活動性指標等方面明顯優(yōu)于對照組;
　　結論:
　　1、加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案，能夠使辨證為寒濕痹阻證的RA活動期患者的關節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀得到明顯改善，炎癥指標也能得到明顯降低;2、從臨床癥狀改善及炎癥指標的降低情況分析，加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案優(yōu)于單用來氟米特的治療方案;3、加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案與單用來氟米特的治療方案的安全性無明顯差異;4、加味五苓散