“雙低”掃描方案CTA在小兒復(fù)雜性先心病診斷中的可行性研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討低管電壓、管電流和低濃度等滲碘對(duì)比劑聯(lián)合iDose4重建算法應(yīng)用于新生兒、嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟病CTA中的可行性。
  方法:
  選取本院2歲以下擬行心臟CT血管成像(CTA)檢查的患兒57例納入研究。依據(jù)檢查編號(hào)隨機(jī)分為2組,A組(“雙低”組)32例,采用80 kVp、80 mAs、對(duì)比劑碘克沙醇(含碘270 mgI/ml)及iDose4-4重建算法;B組(常規(guī)組)25例,采用100 kVp、10

2、0 mAs、對(duì)比劑碘普羅胺(含碘370 mgI/ml)及濾波反投影(FBP)重建算法,作為對(duì)照。兩組對(duì)比劑注射量及速率均采用相同標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)性化方案。根據(jù)對(duì)比劑碘攝入量為對(duì)比劑濃度與對(duì)比劑注射量的乘積計(jì)算兩組對(duì)比劑碘攝入量。測(cè)量并計(jì)算左心房、左心室、右心房、右心室、氣管分叉處升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓中點(diǎn)、肺動(dòng)脈干以及左右肺動(dòng)脈的CT值、主動(dòng)脈弓層面的兩側(cè)胸大肌及椎旁豎脊肌CT值以及主動(dòng)脈弓層面背景噪聲、信噪比(SNR)和對(duì)比噪聲比(CN

3、R)以評(píng)價(jià)圖像客觀質(zhì)量。兩位副主任以上職稱放射科醫(yī)師采用雙盲法、五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)圖像進(jìn)行主觀質(zhì)量評(píng)價(jià)。記錄掃描設(shè)備自動(dòng)顯示的掃描長(zhǎng)度(L)、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP),計(jì)算有效劑量(ED)、體型特異性劑量評(píng)估(SSDE)以評(píng)價(jià)輻射劑量。通過手術(shù)治療或心導(dǎo)管造影證實(shí)兩組心內(nèi)外畸形病變,計(jì)算兩組診斷結(jié)果符合率。兩組病例年齡、體重、注射量、對(duì)比劑碘攝入量、各心腔大血管CT值、主動(dòng)脈弓層面的肌肉平均CT值、背景噪聲

4、、SNR、CNR、圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)、L、CTDIvol、SSDE、DLP及ED的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn),性別、診斷結(jié)果符合率采用四格表χ2檢驗(yàn),兩位觀察者對(duì)圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)的一致性采用Kappa分析。
  結(jié)果:
 ?、賰山M患兒性別、年齡、體重、對(duì)比劑注射量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組(“雙低”組)、B組(常規(guī)組)對(duì)比劑碘攝入量分別是2.53±1.09g、3.58±1.51g,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P=0.008),A組較B組碘攝入量降低了約29.32%。②兩組圖像各心腔大血管CT值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。主動(dòng)脈弓層面的肌肉平均CT值、背景噪聲、SNR及CNR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③兩位副主任以上職稱人員對(duì)A組(“雙低”組)、B組(常規(guī)組)圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)的一致性Kappa值分別為0.55、0.76。兩組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)。④兩組CTDIvol、SSDE、DLP、ED差異

6、均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。A組(“雙低”組)輻射劑量明顯低于B組(常規(guī)組)。A組較B組CTDIvol、SSDE、DLP、ED分別降低57.08%、56.62%、58.31%、56.97%。⑤A組(“雙低”組)發(fā)現(xiàn)心內(nèi)外畸形病變共86處,診斷符合率為96.6%,B組(常規(guī)組)發(fā)現(xiàn)心內(nèi)外畸形病變共66處,診斷符合率為97.1%,兩組間診斷符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  新生兒、嬰幼兒復(fù)雜性先天性

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