案例導(dǎo)向式教學(xué)對提高實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化認(rèn)知水平的干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　針對案例教學(xué)能夠形象生動地激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和參與性等一系列特點(diǎn)，采用國外應(yīng)用廣泛且在國內(nèi)有官方中文版的WHO《病人安全教程指南》，結(jié)合與相關(guān)主題一致的臨床案例，有針對性的制定一系列安全文化教育課程，本研究運(yùn)用本教育課程，在本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提升病人安全文化認(rèn)知水平的干預(yù)研究，探索依托WHO《病人安全教程》的案例導(dǎo)向式教學(xué)對提高實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化認(rèn)知的效果。
　　方法：
　　選取2016年7月~201

2、7年4月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生共計(jì)172人，按單雙學(xué)號隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以WHO《病人安全教程指南》為框架的案例導(dǎo)向式系列安全文化教育課程結(jié)合傳統(tǒng)帶教方案實(shí)習(xí)帶教，對照組運(yùn)用傳統(tǒng)帶教方案實(shí)習(xí)帶教。以基本情況調(diào)查表、病人安全文化調(diào)查問卷(Hospital Survey of Patient Safety Culture，HSOPSC)、護(hù)理不良事件報(bào)告障礙問卷、實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全教育問卷、

3、實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問卷作為研究工具進(jìn)行干預(yù)前的基線情況及干預(yù)后效果調(diào)查。運(yùn)用EXCEL軟件行數(shù)據(jù)雙份錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用均值?標(biāo)準(zhǔn)差、率和構(gòu)成比等方法進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析及多重線性逐步回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化總分為165.92±15.88，對照組實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化總分為162

4、.19±17.347，安全文化問卷各維度比較均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均衡。
　　2.病人安全文化問卷平均積極反應(yīng)率為71.73%，7個(gè)優(yōu)勢領(lǐng)域的積極反應(yīng)率由高至低分別為科室內(nèi)團(tuán)隊(duì)合作（92.93%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（86.77%）、對病人安全的管理支持（86.73%）、管理者促進(jìn)安全的期望與行動（86.3%）、交接班與轉(zhuǎn)科（83.88%）、對錯(cuò)誤的反饋與溝通（82.93%）和對病人安全的總體感覺（80.25%）；

5、1個(gè)待改進(jìn)領(lǐng)域的積極反應(yīng)率為事件報(bào)告頻率（14.1%）。
　　3.干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化總分為165.02±16.014，對照組實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化總分為143.23±14.631，安全文化問卷各維度比較均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組得分高于對照組。干預(yù)前后，實(shí)驗(yàn)組“病人安全文化”得分總分無差異，但對照組“病人安全文化”得分總分下降P<0.05。
　　4.干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度總分為29.23

6、±3.117，對照組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度總分為28.72±3.952，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度總分為28.65±3.125，對照組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度總分為24.96±5.044，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.實(shí)習(xí)護(hù)生病人安全文化總分與護(hù)理專業(yè)認(rèn)可程度各條目呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。
　　6.干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理不良事件報(bào)告障