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文檔簡(jiǎn)介
1、研究目的: 病人安全文化測(cè)評(píng)是病人安全改進(jìn)的新式武器。護(hù)理人員與病人接觸時(shí)間最多,在病人安全管理中起著重要的作用。本研究通過(guò)評(píng)估某三甲醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)病人安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀,從而診斷其安全文化水平,確定安全文化優(yōu)勢(shì)區(qū)域和待改進(jìn)區(qū)域;分析護(hù)理人員對(duì)病人安全文化認(rèn)知的影響因素,為持續(xù)促進(jìn)病人安全提供基準(zhǔn)資料;同時(shí)探索建立符合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的病人安全文化評(píng)估量表,為病人安全文化的測(cè)評(píng)、監(jiān)控及干預(yù)提供有效的評(píng)定方法。 研究對(duì)象與方
2、法: 本研究選取某三甲醫(yī)院做為調(diào)查機(jī)構(gòu),采用普查的方法對(duì)859名護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。 運(yùn)用定量和定性的方法搜集數(shù)據(jù),定量方法為醫(yī)院病人安全文化評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查,包括病人安全文化12個(gè)維度共42項(xiàng)評(píng)估條目以及調(diào)查對(duì)象的背景資料、對(duì)科室的病人安全等級(jí)評(píng)價(jià)、不良事件報(bào)告數(shù)量等。定性的方法為問(wèn)卷中開(kāi)放式問(wèn)題回答。 利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,統(tǒng)計(jì)方法包括一般性描述分析、t檢驗(yàn)、方
3、差分析、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)及回歸分析、因子分析等。 研究?jī)?nèi)容: 1.被調(diào)查護(hù)士的基本情況,包括年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職稱、職務(wù)、工齡、用工形式、在目前科室工作年限、是否教學(xué)、所在科室情況、拖班情況等。 2.護(hù)士對(duì)病人安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀:病人安全文化總得分、12個(gè)維度得分和積極反應(yīng)率等。 3.護(hù)士對(duì)病人安全文化認(rèn)知的影響因素分析。 4.護(hù)士對(duì)科室病人安全等級(jí)評(píng)價(jià)情況及與安全文化各維度的回歸分析。
4、 5.護(hù)士對(duì)不良事件的報(bào)告情況及與安全文化各維度的回歸分析。 6.對(duì)護(hù)士關(guān)于病人安全和不良事件報(bào)告等建議的統(tǒng)計(jì)分析。 7.自行翻譯美國(guó)衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)(AHRQ)的醫(yī)院病人安全文化評(píng)估問(wèn)卷(HSOPSC),并對(duì)中文版量表進(jìn)行信度效度評(píng)價(jià)。 研究結(jié)果: 本次調(diào)查某三甲醫(yī)院在職護(hù)士859人,發(fā)放問(wèn)卷859份,回收832份,回收率為96.86%,其中有效問(wèn)卷801份,問(wèn)卷應(yīng)答有效率為96.27%。
5、 1.被調(diào)查醫(yī)院護(hù)士基本情況被調(diào)查護(hù)士以已婚年輕女性、大專及以上學(xué)歷、初級(jí)職稱者為主。35.21%的護(hù)士工齡≤5年、6-20年者占46.19%、≥21年者占18.60%。52.06%的護(hù)士在目前科室工作年限≤5年。病房護(hù)士中,僅有10.94%的護(hù)士所在科室床護(hù)比達(dá)標(biāo);25.91%的護(hù)士日均拖班≤0.5小時(shí)、69.48%的護(hù)士日均拖班達(dá)0.5小時(shí)以上。 2.12個(gè)維度中“組織的學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)”、“科室的團(tuán)隊(duì)合作”的積極反應(yīng)
6、率大于75%,為優(yōu)勢(shì)區(qū)域;有6個(gè)維度的積極反應(yīng)率低于50%,為待改進(jìn)區(qū)域。 3.病人安全文化評(píng)估的42項(xiàng)條目中有10項(xiàng)積極反應(yīng)率高于75%、15項(xiàng)積極反應(yīng)率低于50%。本次調(diào)查中得分最低的條目是“B16R:?jiǎn)T工擔(dān)心所犯差錯(cuò)會(huì)記錄在他們的人事檔案”,平均得分為2.21,積極反應(yīng)率僅為5.74%。 4.影響護(hù)士對(duì)病人安全文化認(rèn)知的因素包括年齡、文化程度、職務(wù)、工齡以及不同科室類別、是否教學(xué)科室、病房床護(hù)比和護(hù)士拖班情況等。工
7、作≤1年護(hù)士的得分較高;≥46歲的中年護(hù)士得分低;本科護(hù)士得分較高;教學(xué)科室護(hù)士得分高;護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)得分高;日均拖班超過(guò)0.5小時(shí)的護(hù)士得分低;門診科室、重點(diǎn)科室、非手術(shù)病房護(hù)士得分偏低。 5.58.55%的護(hù)士認(rèn)為所在科室的病人安全等級(jí)為“非常好”或“很好”、1.74%的護(hù)士認(rèn)為科室病人安全等級(jí)為“差”或“非常差”,表明護(hù)士對(duì)科室的病人安全較滿意?!皽贤ㄩ_(kāi)放程度”、“對(duì)于錯(cuò)誤的反饋和交流”、“不良事件報(bào)告的頻率”、“醫(yī)院管
8、理支持”、“對(duì)病人安全的全面理解”等5個(gè)維度與病人安全等級(jí)之間為正的相關(guān)關(guān)系。 6.82.65%的護(hù)士在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)未報(bào)告過(guò)不良事件。維度“不良事件報(bào)告的頻率”與不良事件報(bào)告為正的相關(guān)關(guān)系,維度“對(duì)病人安全的全面理解”與不良事件報(bào)告之間為負(fù)的相關(guān)關(guān)系。 7.中文版醫(yī)院病人安全文化評(píng)估問(wèn)卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度較好;總量表的信度很好,但個(gè)別維度的信度系數(shù)偏低。 結(jié)論: 1.病人安全文化的優(yōu)勢(shì)區(qū)域有“組織的學(xué)
9、習(xí)與持續(xù)改進(jìn)”、“科室的團(tuán)隊(duì)合作”;待改進(jìn)區(qū)域有“溝通開(kāi)放程度”、“不良事件報(bào)告的頻率”、“醫(yī)院的交接班和轉(zhuǎn)科程序”、“對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)”、“人員配置”、“醫(yī)院各部門之間的協(xié)作”。 2.護(hù)士的年齡、文化程度、職務(wù)、工齡以及不同科室類別、是否教學(xué)科室、病房床護(hù)比和護(hù)士拖班情況等均能影響護(hù)士對(duì)病人安全文化的認(rèn)知。 3.“溝通開(kāi)放程度”、“對(duì)于錯(cuò)誤的反饋和交流”、“不良事件報(bào)告的頻率”、“醫(yī)院管理支持”、“對(duì)病人安全的全面
10、理解”等5個(gè)維度的改進(jìn)可以提升病人安全等級(jí)。維度“不良事件報(bào)告的頻率”的改進(jìn)可以提高不良事件的報(bào)告率,而維度“對(duì)病人安全的全面理解”的改進(jìn)可以減少不良事件的發(fā)生從而降低不良事件的報(bào)告數(shù)。 4.翻譯的中文版醫(yī)院病人安全文化評(píng)估問(wèn)卷(HSOPSC)具有較好的信度效度,但仍需進(jìn)一步修訂完善。 對(duì)策與建議: 1.擴(kuò)大不良事件報(bào)告范圍。 2.更新觀念,建立針對(duì)系統(tǒng)和非懲罰性的不良事件報(bào)告文化。 3.建立前瞻
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