手術室強迫側俯臥位患者壓瘡發(fā)生風險因素及預防效果研究.pdf

1、目的:
　　通過對臨床手術患者受壓部位預防性使用賽膚潤和減壓貼，探討賽膚潤和減壓貼聯合使用在術中壓瘡預防中的效果;探討手術中強迫側臥位、俯臥位手術患者壓瘡發(fā)生高度危險因素，從而為預防和降低手術中壓瘡發(fā)生率提供依據。
　　方法:
　　本研究是隨機對照試驗，選取2016年4月1日至2017年1月31日在某三級大型甲等綜合醫(yī)院進行擇期手術的800例患者進行調查，使用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，兩組各400例。參照W

2、aterlow壓瘡危險因素評估表，制定手術患者壓瘡高危因素調查表，對患者進行調查。對照組受壓部位使用減壓貼，試驗組涂抹賽膚潤后貼減壓貼，在手術結束后30分鐘內、術后24小時進行評估受壓部位皮膚狀況，記錄無壓瘡、Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡的轉變或轉歸的例數，查找手術患者的壓瘡高危因素。
　　調查對象的一般資料采用頻數與百分比進行統計描述;將所有資料使用Excel2007進行數據錄入，應用SPSS21.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗比較對照

3、組和試驗組在壓瘡發(fā)生率的差異，采用Logistic多元回歸分析探討壓瘡發(fā)生的高度危險因素，顯著性水平以P＜0.05表示有統計學意義。
　　結果:
　　1.本研究共收集800例側臥位、俯臥位手術患者資料，其中對照組患者400例，側臥位305(76％)例，俯臥位95(24％)例;16例患者術后發(fā)生了壓瘡，發(fā)生率為4％，其中Ⅰ期壓瘡11(69％)例，Ⅱ期患者5(31％)例，壓瘡好發(fā)部位為下頜部、顴骨隆突、髂前上棘和髂骨處，5(31

4、％)例Ⅰ期壓瘡手術后24小時觀察紅斑消失，6(37.5％)例Ⅰ期壓瘡24小時出現水泡，轉為Ⅱ期壓瘡。試驗組患者400例，側臥位309(77％)例，俯臥位91(23％)例;6例患者發(fā)生了壓瘡，發(fā)生率為1.5％，其中Ⅰ期壓瘡4(67％)例，Ⅱ期患者2(33％)例，壓瘡好發(fā)部位為下頜、顴骨隆突處，皮膚出現異常的時間在手術后30分鐘，其中Ⅰ期壓瘡2例，術后24小時后皮膚恢復正常。
　　2.通過單因素分析，試驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，有

5、顯著差異(P＜0.05)。賽膚潤和減壓貼聯合使用對術中壓瘡預防有效。
　　3.通過Logistic多元回歸分析進行非條件多因素分析，選出體重指數、術前血紅蛋白、手術時間是手術中患者壓瘡發(fā)生的高度危險因素，體重指數16.0≤BMI≤17.5或27.0≤BMI≤30.0、BMI＜16.0或BMI＞30相對于18.5-23.9來說，對壓瘡發(fā)生有影響，OR分別為9.114和11.185，說明體重指數≤17.5或≥27是壓瘡發(fā)生的危險因素。

6、術前血紅蛋白＜60g/L、60-90g/L、90-110g/L相對于＞110g/L來說，對壓瘡發(fā)生均有影響，OR值分別為42.909、11.903和8.859，說明術前血紅蛋白小于110g/L是壓瘡發(fā)生的危險因素，且術前血紅蛋白越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高。手術時間3-5h和＞5h相對于1-3h來說，對壓瘡發(fā)生有影響，OR值分別為32.418和40.314，說明手術時間大于3h是壓瘡發(fā)生的危險因素，且手術時間越長，壓瘡發(fā)生危險性越高。