手術(shù)病人壓瘡的風險評估與

1、手術(shù)病人壓瘡的風險評估與預(yù)防,余玉環(huán)2016-2-5,主要內(nèi)容,一、壓瘡定義二、壓瘡風險評估三、壓瘡的預(yù)防四、體會,壓瘡的定義,皮膚及皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。,術(shù)中壓瘡,指患者在術(shù)后幾小時至6天內(nèi)的壓瘡，其中以術(shù)后1至3天最為多見。 典型的術(shù)中壓瘡是從肌 肉和

2、皮下組織的損傷開 始，隨后累及真皮和表 皮層，最初表現(xiàn)為皮膚 發(fā)紅，像燙傷一樣。,術(shù)中壓瘡特點,手術(shù)病人壓瘡防護的步驟,一、術(shù)前評估二、術(shù)中的護理措施三、術(shù)后交接,術(shù)前評估,1、術(shù)前病人入室交接，檢查病人全身皮膚情況。2、評估病人全身皮膚情況，高危病人使用壓瘡危險評估表

3、。3、根據(jù)體位要求選用抗壓軟墊，特別是病人骨隆突處，身體的各個著力點應(yīng)重點保護及護理。,相關(guān)的危險因素,1、手術(shù)時間：手術(shù)時間大于2小時是壓瘡發(fā)生的危險指數(shù)，大于4小時的手術(shù)時間每增加30min，壓瘡的發(fā)生率增加33%。2、手術(shù)體位：俯臥位和側(cè)臥位更易發(fā)生壓瘡，受力面積越小體重越重，越易發(fā)生壓瘡。3、麻醉因素：麻醉期間，55%患者會發(fā)生低氧血癥，全麻病人，此時病人對壓力的感知和自主緩解壓力能力喪失，加之體位的限制和醫(yī)療器械的壓迫等

4、都促使壓力對組織的損害。,,4、應(yīng)激：臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應(yīng)激狀態(tài)下激素大量釋放，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，伴胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。5、其他：消毒液損傷、床墊的因素、移動患者動作粗魯。,常見手術(shù)體位,,仰臥位,截石位,俯臥位,側(cè)臥位,常見手術(shù)體位及其受壓部位---仰臥位,,易受壓部位,適用手術(shù),頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等部位的手術(shù),枕部、肩胛部、肘部、脊

5、椎體隆突處、骶尾部、足跟、外踝,,,常見手術(shù)體位及其受壓部位---側(cè)臥位,,適用手術(shù),易受壓部位,顳部、肺、食道、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)、腎、輸尿管等部位的手術(shù),面部、耳廓、肩峰肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝,,,常見手術(shù)體位及其受壓部位---俯臥位,,適用手術(shù),易受壓部位,頭頸部、背部、脊椎后路、四肢背側(cè)等部位的手術(shù),前額、眼睛、耳部、頰部、下頜、肩部、乳房、髂脊、男性生殖器、膝部、腳趾,,,常見手術(shù)體位及

6、其受壓部位---截石位,,適用手術(shù),易受壓部位,會陰部手術(shù)、婦科手術(shù)、泌尿科手術(shù),枕部、肩胛部、臀部、脊椎體隆突處、骶尾部、腘窩,,,易被忽視的壓瘡,1.引流管壓迫周圍組織（傷口引流、胃管、尿管等）。2.氣管插管壓迫口唇、鼻、頸部及固定面罩時面部的壓痕。3.血壓袖帶形成的皮膚受損、電極片造成的皮膚破損。4.膠布固定及貼膜張力過高致水皰5.手術(shù)過程中體位性壓瘡6.肥胖患者皮膚皺褶處,手術(shù)體位擺放原則,1、在減少對患者

7、生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護患者隱私。2、保持人體正常的生理彎曲，維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能體位，防止過度牽拉、扭曲及血管神經(jīng)損傷。3、保持患者呼吸通暢，循環(huán)穩(wěn)定。 4、注意分散壓力，防止局部長時間受壓，保護患者皮膚完整性。5、正確約束患者，松緊度適宜，維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床。,傳統(tǒng)減壓措施預(yù)防術(shù)中壓瘡就足夠了嗎？,1.手術(shù)病人由于手術(shù)過程中無法通過改變體位而緩解局部壓力，采用合適的體位用品對緩解術(shù)中形成

8、的局部壓力取得一定的效果。2.但對某些手術(shù)時間長、特殊體位、體外循環(huán)、年老體弱的病人收效不大，術(shù)后壓瘡的發(fā)生率依然高居不下。,重點保護好壓瘡的易發(fā)部位,1.體位擺放前，將患者的骨突處、關(guān)節(jié)處、受壓處皮膚采取保護。2.常規(guī)使用泡沫敷料保護骨隆突處、骶尾部、足跟等；降低骨隆突處皮膚所受的壓強，有效緩解壓力。,護理措施---加強巡視,1、加強對患者膚色溫度的觀察。2.隨時查看體位墊有沒移位，床單有無潮濕，約束帶松緊是否適宜。3.在不影