居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生風險調(diào)查研究.pdf

1、老年人長期照護(LTC)是指對那些因慢性病、精神疾患或其他嚴重殘疾而不能自行料理日常生活的老年人所實施的一項照顧措施，可以通過居家、護理院等途徑得以實施。居家護理是指老年人居住在家庭，由其家庭成員或社會服務人員提供照護服務，是我國老年人長期照護模式的首選。壓瘡是骨隆突部位的軟組織因長時間受壓而出現(xiàn)的局部損害，是由壓力、剪切力或摩擦力所造成的皮膚和基底組織的局限性損害。壓瘡的發(fā)生引起疼痛、導致活動限制及舒適改變，甚至引發(fā)感染等并發(fā)癥，影響

2、患者生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費用及死亡率。居家長期照護老年人由于罹患多種疾病、生活自理能力不足、生存質(zhì)量下降，常常合并壓瘡發(fā)生。國外學者對住院及居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生進行了大量的研究，而國內(nèi)研究者更關(guān)注于住院患者壓瘡發(fā)生情況，對老年人的自理能力和生存質(zhì)量與壓瘡影響的報道鮮見，也很少有學者對居家長期照護老年人的壓瘡發(fā)生風險進行系統(tǒng)研究分析。本研究以居家長期照護老年人為研究對象，旨在調(diào)查和分析居家長期照護老年人的壓瘡流行病學特征和影響因素，評

3、估壓瘡發(fā)生風險，并在此基礎上提出預防策略。為居家長期照護老年人壓瘡預防提供理論依據(jù)，作為臨床、社區(qū)及居家照護服務的參考。
　　 目的:通過對居家長期照護老年人人口學與疾病特性、生活自理能力、生存質(zhì)量、壓瘡發(fā)生危險因素的調(diào)查，了解居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生狀況，分析探討居家長期照護老年人的壓瘡影響因素，以期提出針對性的預防措施，降低居家長期照護老年人的壓瘡發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量及壽命。
　　 方法:采用分層整群抽樣的方法從

4、金華市市區(qū)和農(nóng)村各隨機選擇3個社區(qū)的居家長期照護老年人為調(diào)查對象。通過系統(tǒng)文獻回顧查閱，設計調(diào)查問卷，并以此進行數(shù)據(jù)收集。全部內(nèi)容由研究人員對研究對象進行面對面的問卷調(diào)查及現(xiàn)場評估后填寫。調(diào)查內(nèi)容包括:一般資料、生存質(zhì)量（EQ-5D量表）、自理能力（ADL、IADL量表）分析、壓瘡發(fā)生風險（Norton評估量表）及發(fā)生情況。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用epidata13.0錄入，利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析、t檢

5、驗、卡方檢驗、方差分析等，多因素分析采用Logistic回歸分析等對壓瘡發(fā)生危險因素進行分析。
　　 結(jié)果:(1)本調(diào)查顯示，居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生率為25.77％;其中Ⅰ期壓瘡為33.33％，Ⅱ期壓瘡為49.57％，Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡分別為14.96％和2.14％;52.14％的壓瘡發(fā)生在臥床1周至1個月之間;壓瘡的好發(fā)部位為骶尾部185處(79.06％)、髖部84處(35.90％)，足跟48處(20.51％)。(2)居家長期

6、照護老年人人口學和疾病特性與其壓瘡發(fā)生有關(guān)，其中性別、年齡、體重、婚姻狀況、臥床時間與分級、慢性病等7個因素與壓瘡發(fā)生相關(guān)(P＜0.05)。(3)居家長期照護老年人生活自理能力與其壓瘡發(fā)生相關(guān)，壓瘡組ADL總分47.19±24.20、IADL總分4.40±5.20，明顯低于無壓瘡組(P＜0.05)。(4)居家長期照護老年人生存質(zhì)量與其壓瘡發(fā)生無明確相關(guān)，壓瘡組和無壓瘡組在行動、自我照顧、日常活動、焦慮/抑郁、疼痛/不適5個維度的差別均無

7、統(tǒng)計學意義，(P＞0.05);壓瘡組VAS評分為40.41±33.087，無壓瘡組VAS評分為43.29±28.083，差異無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)。(5)Norton壓瘡危險因素評估量表得分與居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生有關(guān)，二組老年人各條目得分均有顯著性差異;壓瘡組總分10.61±3.50，低于無壓瘡組總分13.56±4.18，差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。(6)多因素非條件logistic回歸分析顯示，臥床分級、工具性日

8、常生活活動能力、壓瘡發(fā)生危險因素是居家長期照護老年人壓瘡的重要影響因素。
　　 結(jié)論:(1)居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生率高，以Ⅱ期居多。(2)居家長期照護老年人人口學與疾病特性、生活自理能力、壓瘡危險因素評估情況與其壓瘡發(fā)生有關(guān)。(3)臥床分級、工具性日常生活活動能力和壓瘡發(fā)生危險因素是居家長期照護老年人壓瘡發(fā)生的重要影響因素。
　　 建議:在家庭護理中，可以及早介入預防干預，采取評估壓瘡危險程度、避免局部長期受壓、保護