NB-UVB治療白癜風(fēng)療效的觀察及探討影響療效的相關(guān)因素.pdf

1、背景：白癜風(fēng)是一種色素脫失疾病，NB-UVB治療白癜風(fēng)療效好、副作用小、操作簡(jiǎn)單而被廣泛應(yīng)用。在既往的研究中顯示NB-UVB治療白癜風(fēng)與多種因素有關(guān)，如：分型、部位、年齡、膚色、病程等，目前研究表明細(xì)胞因子和趨化因子與白癜風(fēng)的發(fā)病和治療療效有關(guān)。雖然NB-UVB治療白癜風(fēng)獲得較好的療效，但是部分穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者治療效果差，具體原因未見相關(guān)報(bào)道；NB-UVB治療白癜風(fēng)一段時(shí)間后療效停止，出現(xiàn)平臺(tái)期，平臺(tái)期出現(xiàn)的早晚與復(fù)色出現(xiàn)的早晚、療效是

2、否有關(guān)未見相關(guān)報(bào)道；光療一段時(shí)間后白斑處會(huì)出現(xiàn)光不敏感現(xiàn)象，停止光療后多久白斑恢復(fù)到最初治療時(shí)的光敏感度未見相關(guān)報(bào)道。本研究就這幾個(gè)問題作出探索。
　　目的：觀察 NB-UVB治療白癜風(fēng)平臺(tái)期出現(xiàn)時(shí)光療次數(shù)、初次復(fù)色時(shí)光療次數(shù)、療效三者之間的關(guān)系；停止光療后多久，白斑恢復(fù)到最初治療時(shí)光敏感度所需時(shí)間；篩查光療效差者白斑處皰液中部分細(xì)胞因子及趨化因子水平較效優(yōu)者差異，初步探索光療效差者可能存在的原因。
　　方法：選取符合本研究

3、要求的患者66名，以拍照的方式記錄光療期間患者的復(fù)色情況，比較有效和無效的患者初次復(fù)色時(shí)光療次數(shù)、有效復(fù)色期間光療總次數(shù)、平臺(tái)期出現(xiàn)時(shí)光療次數(shù)間的差異；進(jìn)入平臺(tái)期后以患者白斑處初始最小紅斑量對(duì)剩余白斑定期進(jìn)行2cm×2cm面積的照射，出現(xiàn)淡紅斑時(shí)則認(rèn)為光耐受結(jié)束，記錄光耐受結(jié)束的時(shí)間；選取完成一個(gè)療程光療且復(fù)色小于10％和大于75%的患者各十名，以負(fù)壓吸皰的方式收集白斑處皰液，用Luminex檢測(cè)皰液中GM-CSF、IL-4、IL-6、

4、IL-10、TNF-α、INF-γ、IP-10的水平。
　　結(jié)果：初次復(fù)色出現(xiàn)在第9次光療前患者療優(yōu)于9次（包括9次）后的患者（P＜0.05）；有效復(fù)色期間光療總次數(shù)＞17次的患者療效優(yōu)于≤17次的患者（P＜0.05）；平臺(tái)期出現(xiàn)在第25次光療前的患者與第25次（包括25次）光療后的患者療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；光耐受白斑恢復(fù)光敏感所需要的時(shí)間集中在45-75天之間；光療效優(yōu)者對(duì)比效差者白斑處TNF-α、IFN-