兒童過敏性紫癜256例臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討兒童過敏性紫癜的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，臨床治療及預(yù)后，提高對該病的認(rèn)識，為過敏性紫癜患兒的預(yù)防、診斷與治療提供依據(jù)與指導(dǎo)。
　　方法：
　　對2013年9月至2014年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科及兒科收治入院的256例過敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患兒的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病誘因、過敏源、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后情況，將其制成EXCEL表格，錄入數(shù)據(jù)。
　　

2、結(jié)果：
　　1.基本資料本研究共收集256例過敏性紫癜患兒，年齡為2--14歲，平均年齡為（9.21±0.82）歲。性別上，男性患兒144例，女性患兒112例，發(fā)病率男性高于女性（p<0.05)。幼兒組66例，男性患兒34例，女性患兒32例，學(xué)齡組125例，男性患兒75例，女性患兒50例；少年組65例，男性患兒35例，女性患兒30例。本病好發(fā)季節(jié)為秋冬季。好發(fā)因素最主要為上呼吸道感染，其次為異種蛋白攝入、環(huán)境因素、藥物等其他因素。

3、上呼吸道感染中，溶血性鏈球菌最為常見、其次為肺炎支原體、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎衣原體。伴發(fā)上呼吸道感染的患兒，其腎臟易受損害（p<0.05)。
　　2.臨床表現(xiàn)所有患兒均出現(xiàn)皮膚型紫癜，大多數(shù)患兒表現(xiàn)為針尖大小紫紅色或鮮紅色瘀點(diǎn)這類典型皮疹，少數(shù)患兒可在瘀點(diǎn)、瘀斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血皰或大皰；皮疹分布較為對稱，主要累及雙下肢、其次為上肢、面部、臀部，軀干部最少見。其中68例患兒首發(fā)癥狀為關(guān)節(jié)癥狀，持續(xù)時(shí)間約2-5天；37

4、例患兒首發(fā)癥狀為胃腸型，胃腸型紫癜持續(xù)時(shí)間為4-15天。其中誤診為急腹癥者3例。患兒中伴隨癥狀最多的見于消化道癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛，其次為反酸、噯氣、腹瀉、便血、嘔血。胃腸型紫癜患兒與其他組相比，更易引起腎臟損害(p<0.05)。年齡7-12歲患兒，其腎臟、關(guān)節(jié)更容易受到侵犯(p<0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及檢查256例患兒中，白細(xì)胞數(shù)升高者共計(jì)132例，血小板升高者115例，尿蛋白陽性者31例，尿隱血陽性者63例，尿

5、蛋白+尿隱血皆陽性28例。總膽固醇升高者28例，甘油三酯升高者19例，兩者皆升高者6例。D-二聚體升高者38例，纖維蛋白原升高者75例，C反應(yīng)蛋白升高者108例，紅細(xì)胞沉降率升高者84例。免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)IgA升高者43例，IgE升高者77例，IgG升高者16例，補(bǔ)體C3降低者27例，C4減低者15例。CD3+陽性淋巴細(xì)胞降低14例，CD3+/CD4+降低26例。腹部超聲示腸壁增厚者6例，腸管擴(kuò)張5例。15例患兒超聲顯示腹部可見腫脹性淋巴

6、結(jié)。17例患兒超聲顯示少量盆腔積液。腹部平片示不完全腸梗阻8例，多個(gè)氣液平面11例，腸脹氣者13例。胃鏡下示十二指腸部位可見胃粘膜充血，水腫，未見其他明顯變化。心電圖檢查示12例表現(xiàn)為竇性心律不齊，1例表現(xiàn)為T波低平，2例顯示ST段下移。
　　4.治療與預(yù)后對于過敏性紫癜患兒，根據(jù)其病情輕重，采取不同的藥物治療；一般給予維生素C，維生素P，鈣劑，復(fù)方甘草酸苷，活血類中藥對癥治療。若皮疹累及范圍較大或患兒出現(xiàn)胃腸道及關(guān)節(jié)、腎臟癥狀，

7、則可給予糖皮質(zhì)激素治療；本研究調(diào)查共計(jì)256例，無一例患兒出現(xiàn)死亡，治愈者共247例。
　　結(jié)論：
　　1.過敏性紫癜患兒男性發(fā)病率高于女性,好發(fā)于秋冬季節(jié)。
　　2.伴發(fā)上呼吸道感染的過敏性紫癜患兒，腎臟易受損害。
　　3.該病若首發(fā)癥狀為消化道癥狀，則容易出現(xiàn)誤診。
　　4.若過敏性紫癜患兒伴有消化道癥狀，其腎臟更容易受到侵犯。
　　5.年齡為7-12歲過敏性紫癜患兒，其腎臟、關(guān)節(jié)更容易受到侵犯。