2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   分析總結兒童腹型過敏性紫癜的臨床特點與診治經驗,提高臨床診治水平。
   方法:
   對2010年1月至2012年12月因腹型過敏性紫癜住院的446例患兒的發(fā)病特點、臨床表現、相關實驗室檢查、診斷、治療及轉歸進行回顧性分析。
   結果:
   ①發(fā)病年齡及季節(jié):腹型過敏性紫癜主要發(fā)生于學齡前兒童和學齡兒童,年齡構成:≤3歲43例(9.64%),4~6歲174例(39.01%),7

2、~10歲172例(38.57%),>10歲57例(12.78%)。發(fā)病季節(jié)構成比依次為秋季、春季、冬季、夏季。②誘因:病前2周有呼吸道感染病史者203例(45.52%),病前無明顯感染表現但病原學檢查陽性者93例(20.85%)。③臨床特點:446例患兒中全部有腹痛,另合并便血107例(23.99%),嘔吐227例(50.90%),腹瀉54例(12.11%)。合并皮疹者319例(71.52%),皮疹后出現腹型表現175例(39.24%)

3、,其中在出疹后1周內出現腹型表現者143例(32.06%)。皮疹前出現腹型表現144例(32.23%)。始終無皮疹出現127例(28.48%)。④并發(fā)癥:腸套疊13例(2.91%),腸穿孔3例(0.673%),闌尾炎接受手術15例(3.36%),壞死性腸炎2例(0.45%)。實驗室檢查:血象白細胞總數及中性粒細胞升高231例(51.79%),CRP升高181例(40.58%)。影像學檢查:本組病例中接受超聲檢查者312例(69.96%)

4、,25例(8.01%)可見腸壁增厚,134例(42.95%)可見多個大小不等淋巴結,89例(28.53%)伴有腹腔積液,13例(4.17%)伴有腸套疊表現。接受CT檢查138例(30.94%),有陽性改變者135例,腸壁水腫增厚74例(54.81%),腹腔積液69例(51.11%),其中單純十二指腸水腫增厚14例(18.91%),十二指腸水腫增厚伴回腸末端節(jié)段性增厚49例(66.22%),單純回腸末端水腫增厚11例(14.86%)。接受

5、胃鏡檢查41例,陽性改變30例(73.17%),表現為不同程度的十二指腸炎、胃腸粘膜充血、水腫、多發(fā)性糜爛或出血,食管粘膜均無異常發(fā)現。⑤治療及轉歸:398例以腹痛為主要癥狀者入院后24小時內給予腎上腺皮質激素治療,其中345例(86.68%)在首劑激素治療后腹痛即可明顯緩解;有12例(2.69%)在治療第二周激素減量時再次腹痛,給予對癥治療甚或激素加量仍無緩解后加用丙種球蛋白治療,3d內腹痛癥狀全部緩解。激素治療患兒在減量至口服時出院

6、,平均住院時間9±2.58天,隨訪1月,有23例因再次腹痛來院,均為飲食不當所致,激素加量后緩解。
   結論:
   兒童腹型過敏性紫癜常見于學齡前和學齡兒童,好發(fā)于秋冬春季節(jié),夏季少見。呼吸道感染常是本病誘因。臨床以劇烈腹痛為主要特點,常伴有惡心、嘔吐、便血等消化道癥狀,重癥可并發(fā)腸套疊、闌尾炎甚至腸穿孔。腹型過敏性紫癜如在出疹前出現腹型表現易誤診,血常規(guī)、CRP等異常升高,腹部超聲及CT等影像學檢查對診斷有幫助,而

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