惡性潛能未定型子宮平滑肌腫瘤23例臨床分析.pdf

1、目的:結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)梭型細(xì)胞分化的惡性潛能未定型子宮平滑肌腫瘤(Uterine Smooth Muscle Tumor of Uncertain Malignant Potential，STUMP)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、臨床治療方法、預(yù)后等方面進(jìn)行回顧性研究。
　　方法:所有研究對(duì)象均為2009年1月1日至2015年12月30日期間在北京軍區(qū)總醫(yī)院婦科住院并接受手術(shù)治療，最終經(jīng)組織病理學(xué)診斷為梭型細(xì)胞分化的惡性潛能未定型

2、子宮平滑肌腫瘤（STUMP）的患者。所有原始病例均搜尋自北京軍區(qū)總醫(yī)院住院患者電子病案管理系統(tǒng)，將研究期限內(nèi)病理報(bào)告及最終診斷符合子宮STUMP的患者的病案號(hào)予以記錄。請(qǐng)本院同一組病理學(xué)醫(yī)師對(duì)搜集到的所有患者的原始手術(shù)病理標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核，統(tǒng)一采用斯坦福大學(xué)Bell等研究者于1994年提出的子宮平滑肌腫物診斷標(biāo)準(zhǔn)，將梭型細(xì)胞分化并經(jīng)復(fù)核后再次確診為子宮STUMP的患者納入此次研究范圍并記錄其病案信息。預(yù)后資料依靠門診隨訪、電話隨診及患者再次

3、入院時(shí)住院病歷獲得。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，其復(fù)發(fā)病灶的病理切片由我院一名經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科專家復(fù)核證實(shí)。
　　結(jié)果:1.一般情況:本研究共納入符合要求的患者23例。所有患者均為絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期女性。其中年齡處于40歲至50歲之間者人數(shù)最多，其次為30歲至40歲間的患者，無1例絕經(jīng)后老年女性及青春期前少女。
　　2.臨床癥狀:多數(shù)STUMP患者的臨床癥狀與良性子宮平滑肌瘤患者相似，可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流

4、血等。
　　3.輔助檢查:本組23例患者的術(shù)前超聲檢查均未能將子宮STUMP有效鑒別出來。22例患者的術(shù)前超聲將子宮STUMP診斷為良性子宮平滑肌瘤。1例患者的術(shù)前超聲將STUMP診斷為盆腔腫物，考慮來源于卵巢。16例患者術(shù)前行腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125、CA199）檢查，2例CA125輕度升高，其余患者的腫瘤標(biāo)志物數(shù)值均波動(dòng)在正常水平內(nèi)。
　　4.手術(shù)方法及術(shù)中所見:所有患者均行手術(shù)治療。其中行各途徑（經(jīng)腹

5、、腹腔鏡、宮腔鏡）下子宮腫物切除術(shù)者6例，單純行（經(jīng)腹或腹腔鏡下）全子宮切除術(shù)者13例，行腹腔鏡下子宮腫物剝除術(shù)數(shù)日后補(bǔ)行全子宮切除術(shù)者4例。術(shù)中剖視子宮STUMP，病歷內(nèi)有詳細(xì)記載者共13例，除兩例表現(xiàn)為腫瘤變性外，其余11例均與良性平滑肌瘤外觀相似。
　　5.隨訪及預(yù)后:術(shù)后隨訪到19例患者，失訪4例。19例患者中有2例（經(jīng)腹子宮腫物剝除術(shù)1例、腹腔鏡下子宮腫物剝除術(shù)1例）在隨訪時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。將失訪的4例患者按術(shù)后未復(fù)發(fā)計(jì)算，復(fù)

6、發(fā)率為8.7％。
　　6.復(fù)發(fā)率的比較:未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用子宮腫物剝除術(shù)及全子宮切除術(shù)治療STUMP在術(shù)后復(fù)發(fā)率方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.患有子宮STUMP的患者可表現(xiàn)出與良性平滑肌瘤或惡性平滑肌肉瘤相似的臨床癥狀，但其臨床表現(xiàn)及人口學(xué)特征（如年齡分布）與良性平滑肌腫瘤更為相似。
　　2.子宮STUMP在盆腔超聲聲像圖中的表現(xiàn)大多與良性子宮平滑肌瘤的聲像圖類似，不易區(qū)分。血清腫瘤標(biāo)記物（如癌胚抗原、甲胎蛋白、CA