THRIVE評(píng)分、IScore評(píng)分、PLAN評(píng)分及ASTRAL評(píng)分對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的預(yù)測評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　嘗試探討THRIVE評(píng)分、IScore評(píng)分、PLAN評(píng)分及ASTRAL評(píng)分對(duì)卒中相關(guān)肺炎(SAP)的預(yù)測價(jià)值。
　　方法：
　　采用回顧性分析方法對(duì)我院217例急性缺血性卒中患者進(jìn)行臨床資料采集分析，并分別進(jìn)行THRIVE、IScore、ASTRAL、PLAN和A2DS2評(píng)分。使用Logistic回歸模型分析SAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)用受試者工作曲線(ROC)曲線分析法計(jì)算THRIVE、IScore、ASTR

2、AL、PLAN評(píng)分受試者工作曲線下面積(AUC)，并分別與SAP預(yù)測模型A2DS2評(píng)分進(jìn)行比較評(píng)價(jià)以上四個(gè)量表對(duì)SAP的預(yù)測能力。
　　結(jié)果：
　　共納入217例缺血性卒中患者中SAP發(fā)生率為36.8％。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡(P=0.012，OR:1.039;95％CI:1.009-1.017)、意識(shí)障礙(P＜0.01，OR:6.925;95％ CI:2.463-19.472)、入院前不能自理(P=0.

3、024，OR:2.573;95％ CI:1.131-5.856)、卒中亞型(P=0.001，OR:3.001;95％ CI:1.552-5.805)、吞咽困難(P=0.018，OR:2.479;95％CI:1.168-5.339)在回歸模型中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線分析得出THRIVE、IScore、ASTRAL、PLAN和A2DS2評(píng)分的AUC值分別是0.699(95％CI:0.633-0.759)、0.819(95％CI:0.762

4、-0.868)、0.782(95％CI:0.721-0.835)、0.806(95％CI:0.747-0.856)、0.785(95％ CI:0.724-0.837)。根據(jù)Youden指數(shù)計(jì)算THRIVE、IScore、ASTRAL、PLAN和A2DS2評(píng)分的對(duì)預(yù)測SPA的最佳界值分別為5分（敏感性0.40，特異性0.92）、133分（敏感性0.73，特異性0.77）、25.5分（敏感性0.51，特異性0.96）、12分（敏感性0.64

5、，特異性0.85）、5分（敏感性0.50，特異性0.95）。使用Delong統(tǒng)計(jì)方法分別對(duì)五個(gè)量表的AUC進(jìn)行兩兩比較，IScore、ASTRAL、PLAN評(píng)分在預(yù)測SAP的AUC與A2DS2評(píng)分的AUC無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，THRIVE評(píng)分的AUC均小于其他四組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　年齡、意識(shí)障礙、入院前不能自理、卒中亞型、吞咽困難可能為SAP獨(dú)立危險(xiǎn)因素。IScore評(píng)分、ASTRAL評(píng)分及PLAN