急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎早期預(yù)警評分的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　①通過 Meta-分析明確急性缺血性腦卒中發(fā)生相關(guān)性肺炎的危險因素；
　　②基于Meta-分析得出的中等以上關(guān)聯(lián)強度的危險因素，制定急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的早期預(yù)警評分，早期明確患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險，篩選出高風(fēng)險患者作為護(hù)士重點觀察的對象。
　　方法：
　　①計算機檢索 Medline、Embase、Cochrane圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）和中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫公開發(fā)表的文獻(xiàn),運用

2、Revman5.3統(tǒng)計軟件對納入文獻(xiàn)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量綜合分析，計數(shù)資料采用比值比（OR）及95％可信區(qū)間(CI)作為效應(yīng)量合并；
　?、谕ㄟ^回顧2014.10-2014.12山西省某三級甲等醫(yī)院急性缺血性腦卒中的137例住院患者資料，其中患相關(guān)性肺炎組16例，未患肺炎組121例。將是否發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎作為因變量，Meta-分析得出的中等以上關(guān)聯(lián)強度危險因素——年齡≥60歲、房顫、冠心病、氣管侵入性操作、吞咽障礙、低蛋白血癥作為

3、自變量建立 logistic回歸模型，根據(jù)logistic回歸模型的回歸系數(shù)對各危險因素賦值，建立評價急性缺血性腦卒中相關(guān)性肺炎的早期預(yù)警評分。
　　結(jié)果：
　?、賴?yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最后納入15篇研究進(jìn)行Meta-分析，包括9篇隊列研究和6篇病例對照研究。研究對象共24472例，其中發(fā)生肺炎組和未發(fā)生肺炎組分別為3049和21423例，年齡≥60歲、男性、合并糖尿病、房顫、冠心病、高血壓、存在氣管侵入性操作、吞咽障礙、

4、低蛋白血癥者可增加急性缺血性腦卒中后患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的危險；
　?、诟鶕?jù)logistic回歸分析結(jié)果建立回歸模型y=1.304×年齡+1.736×房顫+1.207×冠心病+2.842×氣管侵入性操作+2.219×吞咽障礙+1.118×低蛋白血癥。在 logistic回歸模型基礎(chǔ)上建立預(yù)警評分:年齡≥60歲為1.3分，房顫為1.7分，冠心病為1.2分，氣管侵入性操作為2.8分、吞咽障礙為2.2分、低蛋白血癥為1.1分?？偡譃?0.