青海省1426例大腸癌臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　探討青海地區(qū)大腸癌的臨床特點，了解青海地區(qū)大腸癌分布的地區(qū)差異性、民族特異性，為青海地區(qū)大腸癌的診斷提供臨床資料。
　　方法：
　　收集2009~2013青海省三級甲等醫(yī)院經(jīng)結(jié)腸鏡和病理檢查明確診斷為大腸癌的1426例患者的臨床資料，回顧性分析性別、發(fā)病年齡、民族、地區(qū)、職業(yè)、病變部位、病理類型、組織學(xué)分化程度、Dukes分期、腫瘤標(biāo)記物等資料的特點。
　　結(jié)果：
　　1、年齡與性別：在1426

2、例大腸癌患者中發(fā)病平均年齡為（62.22±13.53）歲，其中男性874例，平均年齡（63.57±13.47）歲，女性552例，平均年齡（60.08±13.53）歲，男性多于女性，男女比例1.58：1；
　　2、民族：在1426例大腸癌患者中，漢族928例、回族201例、藏族167例、撒拉族52例、土族48例、蒙古族25例、羌族3例、朝鮮族2例，構(gòu)成比分別為：漢族65.1％，回族14.1%，藏族11.7%，撒拉族3.6%，土族3.

3、4%，蒙古族1.8%，羌族0.2%，朝鮮族0.1%，其中漢族的構(gòu)成比最高，其次依次為回族，藏族，撒拉族、土族及蒙古族，在各民族中男性以土族發(fā)病平均年齡最高為（65.93±8.61）歲，以蒙古族最低為（60.78±10.70）歲（P<0.05），女性以蒙古族最高為（63.20±14.37）歲，撒拉族最低為（58.67±13.63）歲(P<0.05)。在男女比例中蒙古族男性明顯高于女性，男女比達到2.13：1，而撒拉族、回族男女性比例較低，

4、分別為1.17：1，1.31：1；
　　3、發(fā)病地區(qū)：西寧666例（46.7%），海東331例（23.2%），海西183例（12.8%），海北59例（4.2%），海南86例（6.0%），黃南53例（3.7%），果洛20例（1.4%），玉樹28例（2.0%），西寧及海東地區(qū)構(gòu)成比最高，果洛、玉樹地區(qū)大腸癌的構(gòu)成比相對較低，男性以海北地區(qū)發(fā)病平均年齡最高為（66.44±13.29）歲，果洛地區(qū)發(fā)病平均年齡最低為（59.04±8.16）

5、歲（P<0.05），而女性大腸癌發(fā)病的平均年齡則以玉樹地區(qū)最高為（65.25±10.05）歲，海南地區(qū)最低為（57.72±13.87）歲（P<0.05）；海南地區(qū)女性大腸癌的比例高，男女比為1.30：1，黃南、海北地區(qū)男性大腸癌發(fā)病比例明顯增高，其比率分別為：1.86：1，1.81：1（P<0.05）。
　　4、職業(yè)：干部552人（38.7%），工人327人（22.9%），農(nóng)民316人（22.2%），自由職業(yè)231人（16.2%）

6、；
　　5、病變部位：直腸798例（56%），左半結(jié)腸355例（24.9%），右半結(jié)腸273例（19.1%）；直腸癌與結(jié)腸癌比例為1.27：1；
　　6、病理類型:腺癌1011例（70.9%），粘液腺癌175例（12.3%），印戒細胞癌106例（7.4%），鱗癌84例（5.9%），其他50例（3.5%）；
　　7、組織學(xué)分化程度：高分化98例（9.7%）、高-中分化163例（16.1%）、中分化527例（52.1%），

7、中-低分化126例（12.5%），低分化97例（9.6%）；
　　8、Dukes分期：A期208例（14.6%），B期276例（19.4%）C期412例（28.9%）、D期530例（37.1%）；
　　9、便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、腸梗阻是大腸癌最常見的臨床癥狀，占就診癥狀的81.8%；
　　10、腫瘤標(biāo)記物：1426例患者中有983例行腫瘤標(biāo)志物檢測，其中CEA陽性為398例，CA19-9陽性52例，兩者均為陽性的為

8、179例，CEA的陽性檢出率為58.7%，而CA19-9的陽性檢出率為23.5%，兩者聯(lián)合檢出率為64.0%。
　　結(jié)論：
　　1、大腸癌的發(fā)病年齡平均為（62.22±13.53）歲，男性較女性多，男女平均發(fā)病年齡無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；21-40歲大腸癌的發(fā)病女性居多；好發(fā)年齡段為（61~80）歲，（41~60）歲，其構(gòu)成比分別為49.93%，28.26%；
　　2、民族分布以漢族居多，其次為回族和藏族，民族間的大腸癌發(fā)病

9、構(gòu)成比及平均發(fā)病年齡具有統(tǒng)計學(xué)差異；
　　3、地區(qū)分布以經(jīng)濟相對較發(fā)達的西寧市及海東地區(qū)發(fā)病率高，而相對較落后的果洛及玉樹發(fā)病率相對較低，各地區(qū)間平均發(fā)病年齡具有統(tǒng)計學(xué)差異；
　　4、長期或經(jīng)常處于坐位的職業(yè)類別患大腸癌的風(fēng)險高；
　　5、發(fā)病部位以直腸最為常見，其次為乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、盲腸及升結(jié)腸；
　　6、病理類型以腺癌為主,且以中分化腺癌最為常見，隨著年齡的增長，高分化腺癌及高-中分化腺癌的比例有所增長；<