37例多原發(fā)大腸癌的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:探討我院多原發(fā)大腸癌（multiple primary colorectal carcinoma, MPCC）的發(fā)生及診治情況，對(duì)其臨床特點(diǎn)加以分析，提高臨床醫(yī)師對(duì)MPCC的認(rèn)識(shí)。
　　方法:對(duì)我院2011年1月至2015年12月收治的1420例大腸癌病例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)Gates及Warran提出的MPCC的診斷原則，篩選出37例MPCC患者，對(duì)其性別、年齡、腫瘤分布、分期、治療及病理特點(diǎn)等進(jìn)行分析總結(jié)。采用SPSS1

2、7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料兩組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用差方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本組37例MPCC患者占同期1420例大腸惡性腫瘤病人的2.6％。其中29例男性，8例女性，男女比例為3.63∶1。同時(shí)性多原發(fā)大腸癌(synchronouscolorectal carcinoma, SCC)癌灶確診年齡范圍為55～90歲，平均年齡72.2歲。異時(shí)性

3、多原發(fā)大腸癌（metachronous colorectal carcinoma, MCC）首發(fā)癌灶確診年齡范圍為39～74歲，平均年齡62.2歲，再發(fā)癌灶確診年齡范圍58～83，平均年齡70.0歲;再發(fā)癌灶確診在首發(fā)癌灶治療后15～240個(gè)月，平均間隔時(shí)間71.4個(gè)月，其中間隔時(shí)間小于60個(gè)月者占57.8％。本組病例，SCC18例，占MPCC的48.6％，其中雙發(fā)癌17例，三發(fā)癌1例，共37處癌灶;MCC17例，占MPCC的45.9％

4、，均為雙發(fā)癌，共34處癌灶;另有異時(shí)性癌并同時(shí)性癌2例，占5.4％，其首發(fā)癌為單發(fā)癌，再發(fā)癌為同時(shí)性雙發(fā)癌，共6處癌灶。對(duì)于SCC患者，其首發(fā)癌以升結(jié)腸5處、降結(jié)腸5處及直腸5處多見(jiàn)，再發(fā)癌以乙狀結(jié)腸6處及直腸6處多見(jiàn);首發(fā)癌與再發(fā)癌分布于同一腸段者8例、相鄰腸段者3例、相隔腸段者9例;MCC患者首發(fā)癌以升結(jié)腸6處及直腸6處多見(jiàn)，再發(fā)癌以升結(jié)腸4處、降結(jié)腸6處及直腸4處多見(jiàn)。本組病例共69處癌灶有術(shù)后病理，其病理分期以Dukes B期及

5、C期多見(jiàn)，分別有27例、26例;癌灶為中分化者占89.9％(62/69)，病理類型為腺癌者占100％(69/69)。37例患者合并息肉或腺瘤者共占51.4％。本組中18例SCC患者及2例異時(shí)性癌并同時(shí)性癌患者行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)15例，5例術(shù)中探查或術(shù)后病理發(fā)現(xiàn);行雙發(fā)癌灶根治性手術(shù)14例，姑息性癌灶切除手術(shù)2例，短路或腹壁造瘺手術(shù)4例。17例MCC患者均為纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，首發(fā)癌均行根治性切除手術(shù)，再發(fā)癌行根治性切除手術(shù)13例，腹壁

6、造瘺手術(shù)1例，未行手術(shù)治療者3例。術(shù)后患者均恢復(fù)良好出院。
　　結(jié)論:1、MPCC的發(fā)病率相對(duì)較低，占同期大腸惡性腫瘤的2.6％;癌灶可分布于結(jié)直腸的任何部位;2、MPCC病例以雙發(fā)癌灶病例多見(jiàn)，占91.9％，三發(fā)及以上癌灶少見(jiàn);3、MPCC病人總體血CEA升高率39.3％，與單發(fā)結(jié)腸癌類似;4、MCC患者再發(fā)癌64.7％于5年內(nèi)出現(xiàn)，大腸癌術(shù)后患者應(yīng)盡量5年內(nèi)密切復(fù)查腸鏡;5、SCC患者癌灶分布于同一腸段或相鄰腸段者占61.1％