崗位流程管理與直接護理時間的相關性研究.pdf

1、目的：探討骨科外傷病人疾病嚴重程度和病人生活自理能力的相關性及特點，分析崗位流程管理前后，護士提供直接護理時間、基礎護理時間和健康指導時間的變化，探討崗位流程管理對優(yōu)質護理工作開展的促進作用。
　　方法：
　　選擇2011年3月至5月60例(流程前組)、10月至12月58例(流程后組)入住于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨科病區(qū)外傷病人，均符合納入標準，作為研究對象。自2011年6月至9月組建流程團隊，進行調研和梳理，優(yōu)化崗位流程，培

2、訓優(yōu)化流程，對流程進行質量管理。兩組病人自入院后第1日分別應用急性生理學和慢性健康狀況評分系統(APACHEⅡ)評定其病情嚴重程度，通過Barthel指數評定量表測定日常生活活動能力(Activities of Dailv Living ADL)，探討兩組病人的APACHEⅡ評分與ADL的Barthel指數分級的相關性。觀察員測量兩組病人入院后第一日得到的24小時直接護理時間、基礎護理時間、健康指導時間的變化，并通過兩組病人對護士基礎護

3、理和健康指導方面的滿意度，評價崗位流程管理對護士直接護理時間的影響。
　　結果：
　　1.流程前后兩組病人的性別、年齡、疾病嚴重程度和自理能力統計具有可比性。APACHEⅡ評分集中于1和2級，Barthel指數評分集中于ADL3和4級。
　　2.流程前后兩組病人直接護理時間與Barthel指數評分呈負相關，與APACHEⅡ評分呈正相關，Barthel指數評分與APACHEⅡ評分呈負相關關系，表明APACHEⅡ評分越高，

4、Barthel指數評分越低，需要的護理時間越長。
　　3.對于APACHEⅡ評分1級和2級的病人，流程前后得到的直接護理時間、基礎護理時間和健康指導均具有統計學意義。說明應用崗位流程管理，可明顯增加APACHEⅡ評分同一級別病人的直接護理時間、基礎護理時間和健康指導時間。
　　4.對Barthel指數3級和4級病人資料分析，流程前后得到的直接護理時間、基礎護理時間和健康指導時間均具有統計學意義。說明應用崗位流程管理，可明顯增

5、加ADL同一級別病人的直接護理時間、基礎護理時間和健康指導時間。
　　5.流程前、后兩組病人對護士基礎護理的滿意度比較，流程后(91.38％)高于流程前(36.33％)，對健康指導的滿意度流程后(93.10％)高于流程前(71.67％)，具有統計學意義。說明應用崗位流程管理，病人對護士提供的基礎護理和健康指導滿意度流程后高于流程前，被表揚護士的人數由流程前的28人次增加到75人次。
　　結論：
　　1.應用APACHE

6、Ⅱ和ADL的Barthel指數評定骨科外傷病人，能準確反映病人的病情嚴重程度和病人的自理能力，隨著APACHEⅡ評分的增加，病人的ADL降低，需要的護理時間越長。
　　2.應用崗位流程管理，APACHEⅡ評分和ADL同一級別病人得到的直接護理時間、基礎護理時間和健康指導時間明顯增加。
　　3.應用崗位流程管理，病人對護士基礎護理和健康指導滿意度明顯提高。
　　4.崗位流程管理不僅規(guī)范護士工作，提高了護士的工作效率和護理