BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：觀察BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙(記憶功能及執(zhí)行功能)的康復(fù)效果，為拓展有效可行的新的康復(fù)護(hù)理治療手段提供依據(jù)。
　　方法：選取2014年6月至2015年1月唐山市康復(fù)醫(yī)療中心住院治療的存在認(rèn)知功能障礙的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，采用拋硬幣法隨機(jī)分組，字面向上入實(shí)驗(yàn)組，花面向上入對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，包括作業(yè)療法(occupational therapy, OT)、物理療法(ph

2、ysical therapy, PT)，每天治療時(shí)間各為40min；針灸、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練等，每天治療時(shí)間各為20min；每種訓(xùn)練時(shí)間為5次/周，共4周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)，每次30分鐘，5次/周，共4周。BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練由美國(guó)posit science公司頂尖科學(xué)家以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的有益于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)的訓(xùn)練系統(tǒng)，包括“三思而行”(Double Decision)、目標(biāo)追蹤(

3、Target Tracker)、存儲(chǔ)網(wǎng)格(Memory Grid)、視覺(jué)掃描(Visual Sweeps)、面對(duì)面(Face to Face)、鷹眼(Hawk Eye)等多種訓(xùn)練模式，本研究主要采用“三思而行”(Double decision)、目標(biāo)追蹤(Target Tracker)、鷹眼(Hawk Eye)、視覺(jué)掃描(Visual Sweeps)的游戲模式對(duì)腦卒中認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施訓(xùn)練。于干預(yù)前及干預(yù)4周后，分別采用Riverme

4、ad行為記憶測(cè)驗(yàn)第2版(Rivermead behavioural memory test second edition, RBMT-II)和執(zhí)行缺陷綜合征行為學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)(Behavioral assessment of dysexecutive syndrome, BADS)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)價(jià)BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練的干預(yù)效果。使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，核查后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±

5、s)表示；兩組間數(shù)據(jù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1 BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者記憶功能的影響1)兩組患者干預(yù)前后RBMT-II記憶評(píng)分比較：干預(yù)前兩組患者RBMT-II各維度及總標(biāo)準(zhǔn)分14項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)4周后實(shí)驗(yàn)組在回憶姓名、回憶被藏物品、圖片再認(rèn)、信息即刻回憶、臉部再認(rèn)、立即回憶故事、

6、故事延遲回憶、立即回憶路線、路線延遲回憶、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分11項(xiàng)較對(duì)照組評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后RBMT-II記憶評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后在回憶姓名、回憶被藏物品、圖片再認(rèn)、信息即刻回憶、臉部再認(rèn)、立即回憶故事、故事延遲回憶、日期、立即回憶路線、路線延遲回憶、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分12項(xiàng)較干預(yù)前評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；3)對(duì)照組干預(yù)前后RBMT-II記憶評(píng)分比較：對(duì)照

7、組干預(yù)后在回憶姓名、立即回憶路線及總標(biāo)準(zhǔn)分3項(xiàng)較干預(yù)前評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；4)兩組患者干預(yù)前后RBMT-II差值評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組在回憶姓名、回憶被藏物品、圖片再認(rèn)、信息即刻回憶、臉部再認(rèn)、立即回憶故事、故事延遲回憶、日期、立即回憶路線、路線延遲回憶、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分12項(xiàng)較對(duì)照組差值評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組提高記憶功能的效果優(yōu)于對(duì)照組。2 BrainHQ視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)腦卒中

8、患者執(zhí)行功能的影響1)兩組患者干預(yù)前后BADS執(zhí)行評(píng)分比較：干預(yù)前兩組患者BADS各維度及總標(biāo)準(zhǔn)分7項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)4周后實(shí)驗(yàn)組在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、找鑰匙測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園分布圖測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分6項(xiàng)較對(duì)照組評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后BADS執(zhí)行評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、找鑰匙測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園分布圖測(cè)驗(yàn)、修訂

9、六元素測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分7項(xiàng)較干預(yù)前評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；3)對(duì)照組干預(yù)前后BADS執(zhí)行評(píng)分比較：對(duì)照組干預(yù)后在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分4項(xiàng)較干預(yù)前評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；4)兩組患者干預(yù)前后BADS差值評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、找鑰匙測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園分布圖測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分7項(xiàng)較對(duì)照組差值評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)