217例伴腸胃反流的慢性胃炎臨床分析.pdf

1、目地:
　　伴腸胃反流的慢性胃炎在消化道疾病中很常見，但在臨床上很少診斷，往往容易被忽視。目前其具體的病因仍不清楚，發(fā)生機理及致病作用也未明確，未形成統(tǒng)一的診斷標準，尚未有一個比較系統(tǒng)的治療方案。本研究通過回顧性分析在本院診治的伴腸胃反流的慢性胃炎，探討其病因、臨床特征、組織學特點及治療選擇。
　　方法:
　　選取大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內科門診及住院部2015年10月一2017年10月無痛胃鏡下診斷伴腸胃反流的慢

2、性胃炎患者217例，選取同期就診的100例不伴腸胃反流的慢性胃炎患者，作為本研究的對照組。進一步對伴腸胃反流的慢性患者病因、Hp（Helicobacter pylori，幽門螺桿菌）感染、臨床表現(xiàn)、病理學檢查結果、不同治療方案療效等進行分析。
　　結果:
　　(1)217例伴腸胃反流的慢性胃炎患者中，32例患有高脂血癥，占14.75％;合并有膽道疾病的比例相對較高，共有59例，占27.19％左右，其中有膽囊炎、膽囊息肉、膽囊

3、結石者分別占6.45％、7.84％、12.90％，以膽囊結石所占比例最高，既往有12例患者行膽囊切除術;217例中有胃大部切除術手術史者28例，其中行畢Ⅰ式方式手術者3例，畢Ⅱ式25例，共占1290％;有63例患者具體病因不明，占29.03％;217例患者中有不良精神心理因素如情緒緊張、易怒、焦慮、抑郁等者35例，占16.13％。(2)本研究顯示幾乎所有患者都會出現(xiàn)各種消化道癥狀，程度不一。內鏡下可以觀察到黏液湖黃染，黏膜充血、水腫、糜

4、爛（平坦或隆起）和出血，病理為慢性炎癥表現(xiàn)。(3)研究組取病理者有108例，其中存在萎縮者45例，合并腸化生者52例，有不典型增生者18例。對照組取病理者有36例，其中存在萎縮、腸化生者分別為6、10例，有不典型增生者僅1例。兩組比較，伴腸胃反流組明顯增高(P＜0.05)。(4)比較兩組患者的Hp陽性檢出率，研究組Hp陽性者有59例，陽性率相對較低，為2719％。對照組檢測出Hp陽性者有48例（占48.00％）。顯示研究組Hp感染率較對

5、照組低(P＜0.05)。(5)復方阿嗪米特或鋁碳酸鎂聯(lián)合常規(guī)治療癥狀均有明顯改善，有效率最高達9333％，且前者更顯著。
　　結論:
　　膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石及膽囊切除術后等膽道疾病是伴腸胃反流的慢性胃炎一個重要的病因。行胃大部切除術后，其發(fā)生率明顯增高。不良精神心理因素能促進伴腸胃反流的慢性胃炎發(fā)生。伴腸胃反流的慢性胃炎臨床特征無特異性，與一般慢性胃炎不易區(qū)分，目前臨床上診斷多結合內鏡檢查結果。伴腸胃反流的慢性胃炎更