參保2型糖尿病患者住院費(fèi)用影響因素及趨勢(shì)分析.pdf

1、目的：了解2004-2011年天津市2型糖尿病參?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用影響因素及8年間的變化趨勢(shì)。采用新灰色關(guān)聯(lián)法和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度法對(duì)住院費(fèi)用的內(nèi)部各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分析，得出個(gè)單項(xiàng)費(fèi)用對(duì)住院費(fèi)用的影響大小，再采用單因素分析，多元回歸分析法和結(jié)構(gòu)方程對(duì)住院費(fèi)用的外部影響因素進(jìn)行分析，最后對(duì)住院費(fèi)用幾年來(lái)的變化趨勢(shì)進(jìn)行描述。為相關(guān)部門制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策和控制2型糖尿病住院費(fèi)用提供一定的參考。
　　方法：數(shù)據(jù)來(lái)源于2004-2011年天津市城鎮(zhèn)居民基本

2、醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，50％隨機(jī)抽樣,選擇出院診斷為2型糖尿?。↖CD編碼為E11）的全部出院病例40688例，對(duì)患者的基本情況和住院費(fèi)用進(jìn)行描述。采用Microsoft Excel2010對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行新灰色關(guān)聯(lián)度和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析，使用SPSS17.0和AMOS7.0軟件，應(yīng)用多元線性回歸和結(jié)構(gòu)方程模型，對(duì)2型糖尿病患者住院費(fèi)用影響因素分別進(jìn)行。
　　結(jié)果：8年間人均住院費(fèi)用在5500-8000元之間波動(dòng)，2004-2006年呈短

3、暫下降趨勢(shì)后，于2007-2011年又逐年上升的。2型糖尿病患者的單項(xiàng)費(fèi)用中，藥品費(fèi)所占比重最多，其次是檢查費(fèi)和治療費(fèi)，三者所占總費(fèi)用的比例每年均在90%以上。在住院費(fèi)用的單因素分析中，得出住院費(fèi)用在性別、年齡、人員類別、醫(yī)院級(jí)別、參保區(qū)縣、并發(fā)癥數(shù)目和并發(fā)癥類別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），是住院費(fèi)用的影響因素。在多元線性分析中，住院天數(shù)（β‘=0.412）、醫(yī)院級(jí)別（β‘=0.334）、并發(fā)癥數(shù)目（β‘=0.195）是住院費(fèi)用的最

4、主要影響因素。結(jié)構(gòu)方程分析得出，患者年齡、性別、住院時(shí)間、醫(yī)院級(jí)別和并發(fā)癥數(shù)目對(duì)住院總費(fèi)用有影響，且性別和年齡通過(guò)患者特征來(lái)影響住院費(fèi)用，效應(yīng)系數(shù)為0.10，住院時(shí)間、醫(yī)院級(jí)別和并發(fā)癥數(shù)目通過(guò)住院特征來(lái)影響住院費(fèi)用，其效應(yīng)系數(shù)為0.91，住院時(shí)間還對(duì)住院費(fèi)用產(chǎn)生直接影響，效應(yīng)系數(shù)為0.14。
　　結(jié)論：本研究得出2型糖尿病患者住院費(fèi)用的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，藥品費(fèi)所占比例過(guò)高。多元線性分析中，住院天數(shù)、醫(yī)院級(jí)別和并發(fā)癥數(shù)目是住院費(fèi)用的最