參保原發(fā)性肝癌患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)及影響因素分析.pdf

1、分類(lèi)號(hào)：R1951密級(jí)：學(xué)位類(lèi)別：科學(xué)學(xué)位團(tuán)專(zhuān)業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：2011602122學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)又坪簣科鼻號(hào)Tl纛I(lǐng)lJl一麓羞糾CALUNlV薯l埝11rY碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERII：ATIoN論文題目：參保原發(fā)性肝癌患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)及影響因素分析TITLEAnalysisonhospitalizationexpensestructureandinfluencingfactorsofinsuredi

2、npatientswithprimarylivercancer一級(jí)學(xué)科：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)論文作者：范琳琳指導(dǎo)教師：馬駿教授導(dǎo)師組成員：李長(zhǎng)平副教授崔壯副教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文捅芰目的：了解20082011年天津市參保原發(fā)性肝癌住院患者基本情況及4年間住院費(fèi)用的變化趨勢(shì)；采用灰色關(guān)聯(lián)度和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析兩種方法對(duì)患者住院費(fèi)用的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，明確各單項(xiàng)費(fèi)用與住院總費(fèi)

3、用關(guān)系的密切程度和影響大小；由單因素分析方法篩選出有意義的影響因素，分別采用多重線(xiàn)性回歸模型和BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型進(jìn)行分析，進(jìn)而比較兩種模型在住院費(fèi)用影響因素分析中的適用性，為今后神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型在醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用提供方法學(xué)上的借鑒，并為政府相關(guān)部門(mén)合理調(diào)整住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提供建設(shè)性的意見(jiàn)。方法：收集2008年1月1日~2011年12月31日天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中診斷為原發(fā)性肝癌(IC

4、D10編碼為C22901)的出院病例6525例，對(duì)住院患者的基本情況進(jìn)行描述。使用MicrosoftExcel2010進(jìn)行住院費(fèi)用灰色關(guān)聯(lián)度和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析。采用SPSS200軟件擬合多重線(xiàn)性回歸模型對(duì)原發(fā)性肝癌患者住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行分析，然后采用SAS913EnterpriseMiner模塊進(jìn)行BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的擬合，并將兩種模型的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：4年間，參保原發(fā)性肝癌患者住院費(fèi)用呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)。住院費(fèi)用中所占比例最高的是藥品費(fèi)用

5、，為4736％，其次是檢查費(fèi)(2262％)、治療費(fèi)(1258％)、醫(yī)用材料費(fèi)(1119％)，四項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)比例為9375％?；疑P(guān)聯(lián)度分析發(fā)現(xiàn)藥品費(fèi)的關(guān)聯(lián)度最大，其次為檢查費(fèi)、治療費(fèi)。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析結(jié)果顯示，藥品費(fèi)對(duì)住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大，其次為檢查費(fèi)和醫(yī)用材料費(fèi)，三者累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)9150％。單因素分析結(jié)果顯示，影響因素中年齡分組、人員類(lèi)別、住院天數(shù)、醫(yī)院級(jí)別、是否手術(shù)、是否輸血、有無(wú)肝炎史、有無(wú)肝硬化背景、有無(wú)并發(fā)癥、是否伴隨其他疾