糖尿病足患者住院費(fèi)用變化趨勢(shì)及影響因素分析.pdf

1、目的：分析2002年~2013年糖尿病足（Diabetic foot，DF）患者住院費(fèi)用的變化趨勢(shì)及各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成比例，分析影響糖尿病足患者住院費(fèi)用的因素，為進(jìn)一步大規(guī)模流行病學(xué)研究、及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足高危人群、有效預(yù)防和早期治療糖尿病足、改善患者生活質(zhì)量從而減少糖尿病足相關(guān)醫(yī)療支出提供依據(jù)，為國(guó)家、醫(yī)保、個(gè)人減輕醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支探索出新的途徑。
　　方法：1.研究對(duì)象選取2002年1月至2013年12月期間在天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院足科

2、住院的糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）合并DF患者，依據(jù)入選與排除標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)1575例患者納入研究。2.將12年的病人按每3年為一組平均分為A、B、C、D4組，比較4組間住院總費(fèi)用的變化趨勢(shì)及各項(xiàng)分費(fèi)用的構(gòu)成趨勢(shì)。3.將患者的一般情況、足局部情況、糖尿病并發(fā)癥及合并癥情況及手術(shù)情況進(jìn)行分層，比較各項(xiàng)目分層后住院費(fèi)用的差別。4.采用多元線性回歸分析進(jìn)一步探討住院費(fèi)用及住院天數(shù)的影響因素并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)

3、果：1.1575例患者中，男性992例，女性583例，年齡范圍21~91歲，平均年齡66±11歲，DM病程范圍半年~40年，中位時(shí)間11.5年，DF病程范圍1~417周，中位時(shí)間5周。2.A、B、C、D四組住院費(fèi)用呈上升趨勢(shì)，D組增長(zhǎng)最快；住院天數(shù)有一些波動(dòng)，但總體上呈下降趨勢(shì)。3.四組間藥費(fèi)在總費(fèi)用中的比重最大，呈較平緩的上漲趨勢(shì)；檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、一般治療操作費(fèi)和一次性材料費(fèi)均呈上升趨勢(shì)，且在總費(fèi)用中所占的比例也逐漸上漲；一般醫(yī)療服務(wù)

4、費(fèi)和護(hù)理費(fèi)有一些波動(dòng)，但總體水平呈下降趨勢(shì)，與住院天數(shù)逐漸縮短一致；其他費(fèi)在四組間呈小幅上漲。除一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)外，四組間各項(xiàng)費(fèi)用均有顯著差異（P<0.05）。4.單因素分析中，年齡、糖尿病病程、潰瘍病程、HbA1c、Wagner分級(jí)、ABI、感染致病菌個(gè)數(shù)、眼部疾病、糖尿病腎病、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)及手術(shù)方式12個(gè)變量的住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、HbA1c、Wagner分級(jí)、ABI、致病菌個(gè)數(shù)、腦血管疾病、眼部疾病、糖尿病

5、腎病、血脂異常、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)及手術(shù)方式11個(gè)變量的住院天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.多因素分析中，年齡、住院天數(shù)、潰瘍病程、Wagner分級(jí)、ABI、致病菌個(gè)數(shù)、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)和手術(shù)方式進(jìn)入住院費(fèi)用的回歸模型中。年齡、HbA1c、Wagner分級(jí)、ABI、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)、手術(shù)方式進(jìn)入住院天數(shù)的回歸模式。6.住院費(fèi)用與住院天數(shù)的相關(guān)性檢驗(yàn)中，Spearman相關(guān)系數(shù)為0.856，P=0.000<0.05，結(jié)果有顯著性，

6、住院費(fèi)用與住院天數(shù)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：DF住院費(fèi)用巨大，且呈上漲趨勢(shì)，其中以藥費(fèi)所占比例最大。不同臨床特征的DF，住院費(fèi)用有很大不同。年齡、潰瘍病程、HbA1c、住院天數(shù)、Wagner分級(jí)、ABI、感染致病菌個(gè)數(shù)、高血壓病、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)及手術(shù)情況是影響住院費(fèi)用的獨(dú)立因素。其中，年齡、Wagner分級(jí)、ABI、并發(fā)癥及合并癥個(gè)數(shù)、手術(shù)情況既可以直接影響住院費(fèi)用，又可以通過(guò)住院天數(shù)間接影響住院費(fèi)用；潰瘍病程、感染致病菌個(gè)數(shù)及高