參保糖尿病患者就醫(yī)管理研究.pdf

1、目的：本研究以北京、廣州、武漢部分參保糖尿病患者為研究對象，對其2007年的門診和住院情況進行深入分析和研究。了解糖尿病患者的疾病相關(guān)行為現(xiàn)狀、醫(yī)療費用的影響因素及衛(wèi)生服務(wù)利用情況，為制定參保糖尿病病人合理就醫(yī)管理政策提供依據(jù)。
　　 方法：在北京、武漢、廣州三地采用整群抽樣，共抽得1704名糖尿病患者作為調(diào)查對象，采用入戶調(diào)查形式，收集患者的人口學(xué)特征資料、控制血糖情況、門診治療情況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價。同時也收集醫(yī)療保險記錄資

2、料，內(nèi)容包括糖尿病患者門診費用、住院費用及費用的相關(guān)分類。對收集到的資料進行描述性分析、統(tǒng)計學(xué)檢驗、建立回歸模型，統(tǒng)計方法有t檢驗、c2檢驗、方差分析、多元logistic回歸分析等。
　　 結(jié)果：
　　 1. 糖尿病患者疾病相關(guān)行為：血糖監(jiān)測情況較差，血糖監(jiān)測達標(biāo)率為42.35%，17.31%的患者會每周測一測血糖，大多數(shù)患者不能定期監(jiān)測血糖；大多數(shù)患者表示實施了體重控制、戒煙、戒酒、體育鍛煉、飲食控制行為。
　

3、　 2. 醫(yī)療費用：糖尿病患者門診費用有意義的影響因素有性別、文化程度、經(jīng)濟收入、有無并發(fā)癥、就醫(yī)機構(gòu)的選擇。住院費用分類中北京、武漢兩地的西藥費和化驗費兩項所占比例均超過全部費用的50%。
　　 3. 并發(fā)癥：有34.20%（595人）的患者合并有并發(fā)癥，影響糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的因素有收入、參加體育鍛煉、病程長短、血糖控制程度。有并發(fā)癥的糖尿病患者住院費用、住院時間均多于無并發(fā)癥的患者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.

4、 就醫(yī)機構(gòu)的選擇及其影響因素：全部患者中選擇一級醫(yī)療機構(gòu)就診的有455人（28.22%），在二級醫(yī)院就診的患者有540人（33.50%），選擇三級醫(yī)院就診的患者有617人（38.28%）。人均收入、病程、地區(qū)是影響患者選擇醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵因素。
　　 結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、患者、綜合醫(yī)院三者合作并各自發(fā)揮積極的作用實行一體化管理，使糖尿病患者的長期治療、監(jiān)測的任務(wù)，飲食、運動及藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病知識的普及，血糖及