實時三維超聲心動圖評價心肌致密化不全患者左室容積和功能的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分 RT3DE評價成人孤立性心肌致密化不全患者左室節(jié)段功能
　　目的：
　　應(yīng)用實時三維超聲心動圖(RT3DE)評價成人孤立性心肌致密化不全(ILVNC)患者左室非致密心肌與致密心肌節(jié)段功能。
　　方法：
　　本研究包括20例ILVNC患者(年齡38.75±15.11歲,男10例)和20例年齡、性別相匹配的正常對照者。采用16節(jié)段法將ILVNC患者心肌節(jié)段分為2組:非致密節(jié)段組和致密節(jié)段組;正常人心臟對

2、應(yīng)ILVNC患者相應(yīng)節(jié)段也分為2個對照組(對照組A,對照組B)。運用RT3DE技術(shù)分別測量ILVNC患者和正常對照者左室整體舒張末期容積(LVEDV)、整體收縮末期容積(LVESV)、整體射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及節(jié)段舒張末期容積(rEDV)、節(jié)段收縮末期容積(rESV)、節(jié)段射血分?jǐn)?shù)(rEF)并進(jìn)行比較。另外,用定性定量的方法評估ILVNC患者心肌致密化不全程度。
　　結(jié)果：
　　①ILVNC患者LVEDV、LVESV均較正常

3、組顯著增大,LVEF較正常組顯著減低(P<0.01)?！?ILVNC患者非致密節(jié)段和致密節(jié)段rEDV、rESV均較正常組相應(yīng)對照節(jié)段顯著增大,rEF較對照節(jié)段顯著減低(P<0.01)?！?ILVNC患者非致密節(jié)段和致密節(jié)段之間局部容積和功能測量值的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！?ILVNC患者左室射血分?jǐn)?shù)與致密化不全程度呈負(fù)相關(guān),左室容積與之呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?、買LVNC患者非致密節(jié)段和致密節(jié)段收縮功能均受

4、損;○2ILVNC患者非致密節(jié)段和致密節(jié)段之間收縮功能沒有顯著差異;○3ILVNC患者左室收縮功能與致密化不全程度呈負(fù)相關(guān),左室容積與之呈正相關(guān)。
　　第二部分 CE-3DE評價心肌致密化不全患者左室容積和功能
　　目的：
　　探討實時三維超聲心動圖結(jié)合聲學(xué)造影(CE-3DE)評價左室心肌致密化不全(LVNC)患者左室容積和功能的價值。
　　方法：
　　21例LVNC患者(年齡29.95±15.53歲,

5、男12例),應(yīng)用RT3DE分別測量在無造影和造影狀態(tài)下LVNC左室舒張末期容積(LVEDV)、收縮末期容積(LVESV)和射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。將心臟分為16節(jié)段,分別在無造影和造影狀態(tài)下對左室各個節(jié)段邊界的顯示情況按以下標(biāo)準(zhǔn)評分:0=邊界顯示不清,1=邊界顯示不完全,2=邊界完全顯示;并根據(jù)評分將三維圖像的質(zhì)量定義為好、一般、差三個等級。
　　結(jié)果：
　?、倥c單純RT3DE相比,CE-3DE情況下左室心內(nèi)膜邊界完全顯示的節(jié)

6、段從55％增加到82%(P<0.01),三維圖像質(zhì)量好的患者比例從33%增加到81%(P<0.01);○2與單純RT3DE相比,CE-3DE測得的LVEDV(137.31±59.47vs126.25±59.67ml,P<0.01)及LVESV(77.44±56.57vs68.79±52.74ml,P<0.01)均增大;兩種方法測量的LVEF之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(48.19%±14.02%vs50.17%±13.47%,P=0.07)