實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)估胎兒左室容積的研究.pdf

1、胎兒心臟的評(píng)估是產(chǎn)前診斷的一個(gè)關(guān)鍵區(qū)域,胎兒超聲心動(dòng)圖是我們觀察生長(zhǎng)中的胎兒心臟的一個(gè)有效窗口,隨著胎兒超聲心動(dòng)圖在胎兒心臟檢查中的應(yīng)用日趨成熟,為產(chǎn)前超聲診斷胎兒復(fù)雜先天性心臟病提供了新手段,提高了圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和人口素質(zhì),具有非常重要的意義,本研究采用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖半自動(dòng)邊界檢測(cè)法(semiautomated border detection,SABD),與二維雙平面Simpson法、M型Teichholz法測(cè)值比較以探討實(shí)時(shí)

2、三維超聲心動(dòng)圖定量胎兒左心室容積可行性和準(zhǔn)確性。
　　 資料與方法
　　 自2008年10月至2009年6月其間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院門診接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦,隨機(jī)抽取222例,選取三維圖像較清晰的186例,排除雙胎5例,181例正常單胎作為研究對(duì)象,胎兒心臟結(jié)構(gòu)和心律均正常。孕周20～40周,平均(29.6±4.2)周,孕婦年齡21～40歲,平均(28.2±3.7)歲,雙頂徑46.8～97.4mm,平均

3、(76.8±10.7)mln,心胸比0.12～0.33,平均(0.20±0.04),胎心率120～165次/分,平均(146.6±9.3)次/分。應(yīng)用Philips iE33超聲心動(dòng)圖儀采集二維及實(shí)時(shí)三維圖像,采用QLAB軟件脫機(jī)定量左室舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV)和收縮末期容積(end-systolic volume,ESV),使用Cardiac3DQ Advanced半自動(dòng)邊界檢測(cè)法,與Cardi

4、ac2DQ雙平面Simpson法及M型Teichholz法測(cè)值比較。
　　 結(jié)果：
　　 在181例正常胎兒中,實(shí)時(shí)三維全容積成像半自動(dòng)邊界檢測(cè)法與二維雙平面Simpson法所測(cè)EDV、ESV高度相關(guān),R2分別為0.975和0.982,Bland-Altman分析兩者一致性最好存在較小的偏倚,EDV為0.332ml,ESV為0.135ml;但與M型Teichholz法相關(guān)性較差,R2分別為0.738和0.625,存在較大

5、的偏倚,EDV為1.129ml,ESV為0.264ml。用Bland-Altman分析三種測(cè)量方法,實(shí)時(shí)三維全容積成像SABD法的重復(fù)性最好(觀察者間EDV的偏倚為0.079ml,ESV為0.042ml;觀察者內(nèi)EDV的偏倚為0.033ml,ESV為0.016ml)。EDV的觀察者內(nèi)和觀察者間的變異系數(shù):SABD法分別為2.85％和4.22％,二維雙平面Simpson法分別為8.37％和8.98％,M型Teichholz法分別為30.6