實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性腎功能不全患者左室收縮功能及同步性的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討實(shí)時(shí)三維超聲技術(shù)(real-time3D echocardiography，RT-3DE)在評(píng)價(jià)慢性腎功能不全患者左室收縮功能及同步性中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷、診療慢性腎功能不全患者心肌損害提供一種便捷、客觀的新手段。
　　方法:
　　選取2015年2月至2017年1月于青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸醫(yī)療中心就診慢性腎功能不全患者,按照排除標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度慢性腎功能不全患者（CKD2-3期）26例、中-重度慢性腎

2、功能不全患者（CKD4-5期）20例及20名健康志愿者。行常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖檢查測量IVSTd、LVPWTd，并比較兩項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)行實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)（RT-3DE），存取圖像，脫機(jī)分析獲得并比較各項(xiàng)指標(biāo)：3D-LVEDV、3D-LVESV、3D-LVEF、左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv1

3、2-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收縮期非同步化指數(shù)（SDI）。
　　結(jié)果:
　　1.與對(duì)照組相比，CKD2-3期組IVSTd增大（t=6.035）,3D-LVEF、LVPWTd、3D-LVEDV、3D-LVESV無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-S

4、D%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、 Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收縮期非同步化指數(shù)（SDI）較對(duì)照組存在顯著差異（t=21.35、7.35、9.65、12.43、8.69、8.73、11.63、6.44、12.43、5.50、9.02、10.36）；與對(duì)照組相比，CKD4-5期組IVSTd、LVPWTd增大（t=7.35、5.50）,3D-LVEDV、3D-LVESV

5、增大（t=6.44、5.35）、3D-LVEF減小（t=-5.15），左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%較對(duì)照組存在顯著差異（t=20.21、8.45、7.45、11.34、6.59、6.73、10.83

6、、5.64、11.73、4.56、8.42、12.35）；與CKD2-3組相比，CKD4-5期組IVSTd、LVPWTd增大（t=4.035、5.614）,3D-LVEDV、3D-LVESV增大（t=5.041、6.321）、3D-LVEF減?。╰=-4.63），左室收縮同步性參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv

7、12-Dif%、Tmsv6-SD、 Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%較對(duì)照組存在顯著差異（t=15.21、7.65、6.55、10.44、6.79、7.75、8.83、4.68、13.83、5.56、6.43、11.85）。
　　結(jié)論:
　　慢性腎功能不全早期患者左室射血分?jǐn)?shù)雖然正常，但同步性參數(shù)顯示左室收縮功能卻依然受損，且隨著病情進(jìn)展，心臟已然有重構(gòu)跡象，射血分?jǐn)?shù)減低，心功能受損；實(shí)時(shí)三維超聲