實時三維超聲心動圖右室容積測量與功能評價的研究.pdf

1、研究表明，右室容積大小和功能狀態(tài)與許多心臟疾病的預后有著非常緊密的聯(lián)系。傳統(tǒng)M型和二維超聲心動圖(2DE)是目前評價心室容積和功能應用最為廣泛的方法，但由于右室腔的解剖形態(tài)結構不規(guī)則，呈新月形，心內膜面不光整，且右室流入道和流出道不在同一平面上，這些解剖特點使右室腔的立體形態(tài)遠較相對規(guī)則的左室腔形態(tài)復雜。傳統(tǒng)M型與2DE評價心腔容積與心功能是根據(jù)左室腔規(guī)則的形態(tài)，假設一定的幾何模型來計算，目前尚無針對特殊形態(tài)結構右室腔的幾何模型。因此，

2、傳統(tǒng)M型與2DE方法并不適合右心容積與功能評估，其測值存在較大誤差。近年來，實時三維超聲心動圖(real-timethree-dimensionalechocardiography,RT-3DE)已成為一項具有重要臨床應用價值的超聲成像新技術，它可實時采集、同步顯示心臟的三維圖像，觀察心臟的形態(tài)結構及各結構的空間位置，并能對心臟各腔室進行容積測量，其對心腔容積的測量與心功能評價不依賴于幾何模型假設。即使是在病理的狀態(tài)下，心室腔的形態(tài)已明

3、顯改變或重構，RT-3DE也可以獲得準確的測量結果，其臨床應用范圍正在日益拓展。 本研究旨在探討RT-3DE右室容積測量與功能評價方面的可行性及準確性，包括兩部分。在第一部分，本課題組應用RT-3DE全容積顯像法、多層螺旋計算機斷層顯像(MDCT)、磁共振顯像(MRI)對離體豬心模型的右室容積及心肌質量進行測量，并將三種技術的測量結果與實際值進行比較。在第二部分，本課題組首先應用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpso

4、n法分別測量10個右室模型的容積，以注水法測量的右室模型實際容積作為對照，分別進行比較；隨后應用RT-3DE三平面顯像法測量36例健康成人的右室容積及右室每搏量，與2DE雙平面Simpson法測量的左室容積及左室每搏量測值進行比較。 第一部分實時三維超聲心動圖全容積顯像法右室容積及質量測量：與MDCT、MRI對照研究 應用RT-3DE、MDCT、MRI三種影像技術測量10個離體豬心模型的右室容積(RVV)與質量(RVM)

5、，將三種技術的測量結果與實際值進行比較，探討RT-3DE全容積顯像法測量右室容積及質量的可行性及準確性。結果顯示：①RT-3DE、MDCT、MRI所顯示的心腔影像學形態(tài)均與豬心模型右室鑄型形態(tài)基本一致；②RT-3DE、MDCT、MRI所測RVV值之間，以及與豬心右室鑄型實測體積對照，其差異均無顯著性意義(P＞0.05)，三種方法所測RVV與豬心右室鑄型實測體積呈高度正相關(r分別為0.882；0.924；0.928)；③三種方法所測RV

6、M值與豬心模型稱重所得右室質量之間差異亦無顯著性意義(P＞0.05)，三種方法測值與豬心模型稱重所得右室質量呈良好相關性(r分別為0.822；0.897；0.901)。 第二部分實時三維超聲心動圖三平面顯像法測量右室容積和功能的實驗與臨床應用研究 首先應用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法分別測量由10個模擬右室的橡膠水囊制備而成的右室模型的容積，以注水法測得的右室模型實際容積作為參照，探討RT-3D

7、E三平面顯像技術測量右室容積的準確性；隨后應用RT-3DE三平面顯像法測量36例健康成人的右室舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室每搏量(RVSV)，同時應用2DE雙平面Simpson法測量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)，并計算左室每搏量(LVSV)，將兩種方法相應測值進行比較，探討RT-3DE三平面顯像技術測量右室容積和功能的可行性和準確性。結果顯示：①所有右室模型都取得清晰

8、的超聲圖像，所建立的容積模型形態(tài)與橡膠水囊形態(tài)一致。②RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法所測容積值均與右室模型實際容積無顯著性差異(P＞0.05)，呈明顯正相關(r分別為0.978；0.948)。③RT-3DE三平面顯像法所測RVEDV、RVESV、RVSV值，與2DE雙平面Simpson法測得的LVEDV、LVESV、LVSV值相比，差異亦無顯著性意義(P＞0.05)，均呈正相關(r分別為0.734；0.721；0