游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣的應用解剖與臨床研究.pdf

1、第一章成人游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣的應用解剖
　　目的：明確腓動脈皮瓣穿支和骨穿支的走行規(guī)律、穿支血管數(shù)目、區(qū)域分布、蒂長、外徑及皮膚穿支和骨穿支位置關系，為腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣的臨床應用提供解剖學基礎。
　　方法：20例新鮮成人帶膝關節(jié)的小腿標本，紅色乳膠灌注后進行解剖。將腓骨分為三段，觀測各段腓動脈發(fā)出的皮穿支及骨穿支的分布、數(shù)目、蒂長、外徑、走行及兩種穿支之間的關系。
　　結果：腓動脈于腓骨頭下方7.23

2、±3.76cm處開始貼緊腓骨走行并發(fā)出穿支。小腿中段穿支血管恒定，數(shù)目最多,骨、皮穿支均為5.0±1.0支；管徑最粗，皮穿支為1.12±0.56mm，骨穿支為0.82±0.44mm；皮穿支血管蒂長6.38±1.72cm。腓動脈的骨、皮穿支基本在不同位置。
　　結論：腓動脈骨穿支和皮穿支既共主干又適度分離，具有嵌合皮瓣解剖特點。適合設計腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣。
　　第二章成人游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣的臨床應用
　　

3、目的：探討游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣修復長段骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損創(chuàng)面的可行性，并分析其臨床療效。
　　方法：選擇2010年6月至2012年10月收治的骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損患者10例，采用游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣移植修復，術后隨訪觀察皮瓣外觀、骨瓣愈合情況、供區(qū)并發(fā)癥,并將此組患者設為研究組?；仡櫺赃x擇2010年6月以前采用傳統(tǒng)腓骨皮瓣修復骨缺損伴或不伴皮膚軟組織缺損患者10例，設為對照組。比較兩組病例皮瓣的成

4、活情況、皮瓣外觀、骨瓣愈合時間以及術后供區(qū)的并發(fā)癥。
　　結果：研究組：術后10例皮瓣全部存活，其中9例一期完全愈合，1例皮瓣邊緣部分壞死，換藥后愈合，皮瓣外觀滿意，1例稍臃腫，供區(qū)7例直接縫合， 僅留線性疤痕，3例予以植皮成活，4例出現(xiàn)輕度的并發(fā)癥。骨瓣愈合時間為7.18±1.01個月。對照組：術后6例皮瓣一期完全愈合，2例皮瓣完全壞死，采用其它皮瓣修復愈合，2例皮瓣部分壞死，換藥后愈合，供區(qū)7例直接縫合，僅留線性疤痕

5、，3例予以植皮成活，6例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響功能。骨瓣愈合時間為7.05±1.43個月，術后6例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中兩例出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥，影響功能。從骨瓣愈合時間、皮瓣壞死率、皮瓣臃腫率、供區(qū)并發(fā)癥四方面將兩組病例進行統(tǒng)計分析。骨瓣愈合時間行 T檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。皮瓣壞死率、皮瓣臃腫率、供區(qū)并發(fā)癥行卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣使得骨瓣和皮瓣有效