《內(nèi)經(jīng)》“繆刺”相關(guān)問題研究.pdf

1、1、目的 繆刺首出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的“繆刺論”一篇是專門論述繆刺的文獻(xiàn)。后世醫(yī)家大多沿襲其理論，少有闡發(fā)，現(xiàn)今關(guān)于繆刺研究文獻(xiàn)數(shù)量不多，而且研究方法不甚規(guī)范，針灸教材中少有提及，懂得繆刺的道理并能夠真正應(yīng)用于臨床的醫(yī)生更是少之又少，本篇文章就是想通過搜集、整理20年內(nèi)的關(guān)于繆刺的文獻(xiàn)，從作為一種針刺方法的各個角度對繆刺進(jìn)行綜合的論述，并結(jié)合自己的臨床心得，提出假說，以期對繆刺有一個全面、正確的認(rèn)識，提出現(xiàn)階段

2、關(guān)于繆刺的研究存在的問題和應(yīng)該解決的側(cè)重點，來推動繆刺的進(jìn)一步深入研究和臨床應(yīng)用。 2、方法 利用文獻(xiàn)學(xué)和目錄學(xué)的方法，通過圖書館，互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)，查找、收集繆刺相關(guān)文獻(xiàn)，借助方法論和認(rèn)識論，對相關(guān)資料進(jìn)行對照、篩選，并對篩選出的資料和內(nèi)容進(jìn)行評價，結(jié)合古代文獻(xiàn)分析，研究，從而深入、全面認(rèn)識繆刺相關(guān)理論。 3、結(jié)果 整理了20年來關(guān)于繆刺的文獻(xiàn)資料，探討了繆刺與巨刺的異同，及繆刺的文字考證、概念

3、、病因、病位、診斷依據(jù)、針刺方法、療效以及臨床應(yīng)用研究情況，分析了交叉針法的意義，繆刺的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，并提出生物電信息傳導(dǎo)的假說，和現(xiàn)階段關(guān)于繆刺臨床和實驗研究中存在的問題，以便下階段進(jìn)行繆刺的更深入的研究。 4、結(jié)論 文字方面，古今醫(yī)家各持己見，解釋不盡相同，但大多認(rèn)為，“繆”有交錯，交叉的含義，而“巨”也有交互，相應(yīng)的意思，這樣，二者在基本字義方面無大差別。 從概念、病因、病位、診斷依據(jù)、針刺方法方面二者有異

4、有同： 繆刺是邪氣客于絡(luò)脈，絡(luò)脈閉塞不通，邪氣不得入于經(jīng)脈，循大絡(luò)流注四肢而產(chǎn)生的“奇病”，而巨刺是邪氣直接客于經(jīng)脈，一側(cè)邪氣偏盛而影響到對側(cè)所致之病?？姶讨委熞探j(luò)，巨刺要刺經(jīng)，由于經(jīng)為氣血運行的主干，而絡(luò)為小支，經(jīng)深而絡(luò)淺，所以刺絡(luò)要輕刺，淺刺，刺經(jīng)要深刺，重刺。從癥情上來看，繆刺是身形有病痛，但是邪客于絡(luò)，未傳入經(jīng)脈，所以脈象上沒有病變表現(xiàn)，病情相對巨刺輕淺，而巨刺是身體一側(cè)有病痛，對側(cè)的脈象已經(jīng)呈現(xiàn)病變表現(xiàn)，病情相對較重

5、。 兩者的共同之處在于：都是“左取右，右取左”。都是屬于針刺病變對側(cè)的交叉針刺法，且根據(jù)《素問·調(diào)經(jīng)論》日：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之?！蹦軌蚩闯觯瑑煞N刺法都對痛癥有效。 以王冰為首的許多醫(yī)家都認(rèn)為，《素問·繆刺論》中所選取的繆刺之處為四肢末端的井穴，也有人認(rèn)為是四肢末端或靠近末端的腧穴，這包括井穴，卻不單單是井穴，大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，于四肢末端的絡(luò)脈放血是令治療全面，增強療效的一種方法。

6、 臨床研究方面，我列舉近年來有價值的臨床研究文獻(xiàn)，證明繆刺之于痛癥、面癱等疾病療效肯定，優(yōu)于常規(guī)針法，實驗研究方面，相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量少，方向不統(tǒng)一，但是研究結(jié)果證實，繆刺對機體產(chǎn)生的影響是肯定的。 很多人認(rèn)為臨床上經(jīng)病、絡(luò)病不好區(qū)別，不好設(shè)立具體標(biāo)準(zhǔn)來衡量一種疾病的淺深，刺經(jīng)與刺絡(luò)又很難嚴(yán)格區(qū)分，于是現(xiàn)代醫(yī)家有些主張將繆刺、巨刺相統(tǒng)一，即交叉取穴法。一些醫(yī)家還提出“同經(jīng)相應(yīng)取穴法”，“交叉對應(yīng)法”等概念，把左右交叉針刺延展開來，

7、包括上下，腹背，前后等交叉針刺方法，從理論上講，都是本于中醫(yī)學(xué)整體觀念的，從概念的統(tǒng)一和臨床的應(yīng)用來看，這些取穴法可以單獨或聯(lián)合應(yīng)用，都叫做“交叉刺法”為好。 中醫(yī)的整體觀是繆刺、巨刺的理論基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)本身就是一個整體，它以其自身復(fù)雜的網(wǎng)狀連接結(jié)構(gòu)保證人體的氣血陰陽平衡?？姶?、巨刺就是通過交叉針刺，調(diào)整人體氣血的偏盛偏衰，恢復(fù)人體原有的平衡態(tài)，“以平為期”。 我在臨床中體會到，針刺一側(cè)肢體，會使同側(cè)其他針刺穴位及對側(cè)針刺穴

8、位或?qū)?cè)部分肢體針感加強，由此聯(lián)想到古人治中風(fēng)的雙側(cè)取穴是為加強協(xié)同，平調(diào)陰陽，并探討了單側(cè)、雙側(cè)取穴的適應(yīng)證型。 根據(jù)人體攜帶生物電信息提出假說，認(rèn)為繆刺會使人體生物電信息平衡分布，推而廣之，通過持針候氣，會使醫(yī)患兩者生物電信息整合并重新平衡分布，由此解釋針刺病氣傳身之說，并提出趨利避害之建議。 最后總結(jié)近二十年來關(guān)于繆刺臨床和實驗研究的進(jìn)展及幾點不足，并對今后的研究方向和重點進(jìn)行展望，希望下一步對繆刺會有更加深入的研