神經(jīng)刺激儀定位閉孔神經(jīng)阻滯在TUr-BT中的應(yīng)用.pdf

1、[目的]：探討利用神經(jīng)刺激儀定位閉孔神經(jīng)阻滯在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR-BT)治療膀胱側(cè)壁腫瘤中的應(yīng)用效果。
　　[方法]：回顧性分析我院2010年9月至2013年9月101例行經(jīng)尿道膀胱側(cè)壁腫瘤電切術(shù)患者的病例資料，所有入選病例術(shù)前輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)腫瘤有膀胱肌層、膀胱外浸潤及近處、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤切除前是否利用神經(jīng)刺激儀對閉孔神經(jīng)進(jìn)行定位和阻滯分為閉孔神經(jīng)阻滯組（阻滯組）和未阻滯組，并對兩組間TUR-BT術(shù)中閉孔神經(jīng)

2、反射發(fā)生率、膀胱穿孔發(fā)生率以及術(shù)后持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗時間、手術(shù)時間、手術(shù)處理膀胱腫瘤的效率值（電切膀胱腫瘤基底部單位面積膀胱壁創(chuàng)面所需時間）、留置導(dǎo)尿管時間及術(shù)后隨訪6個月膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。
　　[結(jié)果]：阻滯組32例，術(shù)中1例出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射(3.1％)，未阻滯組69例，術(shù)中24例出現(xiàn)不同程度的閉孔神經(jīng)反射(34.8％)，兩組間閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率存在顯著差異(P=0.001)。阻滯組中未出現(xiàn)膀胱穿孔(0％)，未阻滯組發(fā)生

3、與閉孔神經(jīng)反射相關(guān)的膀胱穿孔12例(17.4％)，兩組間存在顯著差異(P=0.029)。阻滯組和未阻滯組手術(shù)時間分別為41.72±17.94min和41.45±25.87 min，手術(shù)時間兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.958），兩組手術(shù)處理膀胱腫瘤效率值分別為6.58±3.75 min/cm2和8.77±7.16min/cm2，存在顯著差異（P=0.046）。阻滯組與未阻滯組術(shù)后需持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗的時間分別為0.69±0.59

4、天和1.04±0.90天，兩組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間阻滯組為3.03±1.60天，未阻滯組為2.94±1.81天，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.812)。在術(shù)后6個月的隨訪中，阻滯組未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)(0％)，未阻滯組膀胱腫瘤復(fù)發(fā)10例(14.5％)，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.028)。
　　[結(jié)論]：神經(jīng)刺激儀定位下行閉孔神經(jīng)阻滯可降低經(jīng)尿道膀胱側(cè)壁腫瘤電切術(shù)中閉孔神經(jīng)反射及與