超聲引導(dǎo)與神經(jīng)刺激器定位鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯對上肢血流影響的臨床觀察.pdf

1、目的：比較超聲引導(dǎo)與神經(jīng)刺激器定位鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯對上肢血流的影響。分析超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯在改善阻滯效果的同時(shí)，是否也增強(qiáng)擴(kuò)血管效應(yīng)、增加血流量、改善上肢血供。
　　 方法：選擇擬在鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行上肢手術(shù)的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ級，患側(cè)上肢無感覺障礙，無神經(jīng)系統(tǒng)疾患、肝、腎功能不全、凝血功能障礙、局麻藥過敏史，進(jìn)針部位無破損及感染病灶。隨機(jī)分成兩組，超聲組(US組)與神經(jīng)刺激器組(ES組)，每組20例。均采用

2、2％利多卡因10ml混合0.75％羅哌卡因10ml行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯。評價(jià)各神經(jīng)支配區(qū)域的感覺阻滯程度及手術(shù)區(qū)域阻滯效果(優(yōu)、良、失敗)：觀察并記錄并發(fā)癥；測量臂叢神經(jīng)阻滯前以及阻滯后30分鐘尺、橈動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及手掌皮膚溫度變化。
　　 結(jié)果：阻滯效果優(yōu)等率US組為90％，ES組為55％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與阻滯前相比，US組阻滯后尺、橈動(dòng)脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量均增加，阻力指數(shù)減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義(P＜0.05)。ES組阻滯后尺動(dòng)脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量均增加；橈動(dòng)脈平均血流速度、血流量均增加，阻力指數(shù)減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。阻滯后US組尺動(dòng)脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量的增加值分別為(0.07±0.01)cm、(19.56±2.50)cm/s、(88.84±10.77)ml/min，ES組分別為(0.04±0.01)cm、(7.64±1.94)cm/s、(39.00±8.62)ml/min，US組阻力指數(shù)的