全麻聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺癌手術中的應用.pdf

1、目的：本研究通過觀察不同麻醉方法在甲狀腺癌手術中的應用，比較不同麻醉方法對患者血流動力學、BIS、用藥量、呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間、術后疼痛及術后并發(fā)癥等方面的影響，以探究全麻聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺癌手術中的應用效果，為甲狀腺癌手術的麻醉提供一種好的選擇。
　　方法：選擇60例需行甲狀腺癌手術的患者分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者手術前半小時采用0.5mg阿托品與0.1g魯米那鈉進行肌注。對照組患者采用全麻，觀察

2、組患者采用超聲引導下頸叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻。頸叢神經(jīng)阻滯選用一針法，用1%利多卡因和0.375%羅哌卡因混合液作為局麻藥物，穿刺在超聲引導下進行，于患者的患側頸深叢與頸淺叢分別注射8ml、4ml的藥物，健側頸淺叢用4ml局麻藥物注射，阻滯后10min利用針刺法進行阻滯效果測試。阻滯完善后，及時麻醉誘導進行氣管插管，誘導藥物依次是咪達唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、順式阿曲庫銨，以劑量分別為0.04-0.06 mg/kg、0.4-0.6 ug/kg

3、、2.0-2.5 mg/kg、0.15-0.2 mg/kg靜注，在直視的情況下氣管插管。兩組患者的全麻維持都采用丙泊酚與維庫溴銨持續(xù)泵入進行，手術結束待患者清醒后將氣管導管拔除。分別記錄所有患者手術全程中心率、血壓、BIS、呼吸恢復時間、蘇醒時間及拔管時間、麻醉藥物用量以及術后4小時VAS評分。對比觀察兩種麻醉方式在患者①心率、血壓、BIS值的變化；②麻醉藥物的用量；③呼吸恢復時間、蘇醒時間以及氣管導管拔除時間；④術后4hVAS評分及術

4、后并發(fā)癥方面是否存在差異。采用a=0.05的檢驗水準，應用SPSS統(tǒng)計軟件包進行分析。
　　結果：觀察組與對照組相比較，HR、SBP、DBP更穩(wěn)定，存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；觀察組患者BIS值波動與收縮壓波動小于對照組，存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，但兩組患者舒張壓波動與HR波動不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組患者呼吸恢復時間、蘇醒時間及拔管時間顯著早于對照組(P＜0.01)；觀察組患者全麻藥物的用量少于對照組，存