借助三維重建建立特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型.pdf

1、第一部分：借助逆向工程軟件Mimics建立特發(fā)性脊柱側(cè)凸三維模型
　　 目的：基于特發(fā)性脊柱側(cè)凸(Idiopathic Scoliosis，IS)患者Dicom格式的CT數(shù)據(jù)，借助逆向工程軟件Mimics實(shí)現(xiàn)仿真模型的三維重建。
　　 方法：
　　 對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者進(jìn)行全脊柱的CT掃描，然后將所得數(shù)據(jù)直接以Dicom格式文件導(dǎo)入Mimics10.01，經(jīng)閾值選定、分割結(jié)構(gòu)、區(qū)域種植等處理后進(jìn)行三維重建。

2、>　　 結(jié)果：
　　 實(shí)現(xiàn)了基于CT二維資料的三維重建，獲得以三維形式表現(xiàn)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸仿真模型；同時(shí)可以利用Mimics自身所帶工具對(duì)IS仿真模型進(jìn)行相關(guān)二維和三維數(shù)據(jù)的測(cè)量。
　　 結(jié)論：
　　 用螺旋CT掃描獲得Dicom格式的二維影像資料，借助逆向工程軟件Mimics實(shí)現(xiàn)三維重建，從而可獲得IS患者精確逼真、形象立體、三維表現(xiàn)的仿真模型。
　　 第二部分：特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型的建立
　　

3、 目的：建立一種特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型，使之相對(duì)以往King分型、Lenke分型更為全面、更加簡(jiǎn)單易記、更加形象具體、可三維評(píng)估、手術(shù)指導(dǎo)性更強(qiáng)、可信度和可重復(fù)性更高，以方便臨床骨科醫(yī)師記憶使用。
　　 方法：
　　 1、回顧分析2004—2009年收集整理共80例特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者臨床資料，測(cè)量患者站立位全脊柱正側(cè)位X線片、仰臥位左右Bending像并根據(jù)脊柱側(cè)彎研究協(xié)會(huì)(Scoliosis Research Soci

4、ety，SRS)關(guān)于脊柱側(cè)凸和側(cè)凸頂點(diǎn)的定義初步提出特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型。
　　 2、對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者進(jìn)行全脊柱CT掃描，然后進(jìn)行三維重建，獲得最終以三維形式表現(xiàn)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型的仿真模型。
　　 3、將自主建立的新分型分別與特發(fā)性脊柱側(cè)凸King分型、Lenke分型在以下六個(gè)方面做分析對(duì)比，即分型全面性、簡(jiǎn)單易記性、形象直觀性、三維評(píng)估性、手術(shù)指導(dǎo)性、可靠性及可重復(fù)性。
　　 結(jié)果：
　　 新

5、分型共可分為2大型14個(gè)亞型，其中I型占71.5％，II型占28.5％，幾乎囊括所有特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床常見(jiàn)類(lèi)型；新分型的各亞型間具有很好的邏輯性和規(guī)律性；三維仿真模型具有形象直觀性；新分型從冠狀面、矢狀面乃至軸狀面都進(jìn)行了評(píng)估和量化分析；新分型規(guī)定了每亞型的手術(shù)入路、融合范圍以及具體的融合節(jié)段，并且對(duì)選擇性融合也做出了具體說(shuō)明；新分型、King分型及Lenke分型在不同觀察者間可信度平均為：84.4％（Kappa值=0.817）、81.

6、6％（Kappa值=0.787）、59.4％（Kappa值=0.548）；同一觀察者內(nèi)可重復(fù)性平均為90.9％（Kappa值=0.897）、88.4％（Kappa值=0.870）、80.3％（Kappa值=0.771）。
　　 結(jié)論：
　　 這種三維直觀的特發(fā)性脊柱側(cè)凸新分型相對(duì)于以往的King分型和Lenke分型而言，擁有更好的全面性、易記性、直觀性、三維評(píng)估性、手術(shù)指導(dǎo)性、可信度及可重復(fù)性，是一種可方便臨床骨科醫(yī)師記