成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療的療效觀察.pdf

1、目的：
　　經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯形術(shù)治療成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床效果分析。
　　方法：
　　回顧性分析我科2012年6月至2015年3月，后路手術(shù)治療7例成人先天性及特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者病例資料，對(duì)術(shù)前、術(shù)后1月及術(shù)后1年Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)測(cè)試評(píng)分及行視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分。評(píng)估術(shù)后癥狀改善情況。對(duì)術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后1年脊柱冠狀面?zhèn)韧笴obb' s角，胸椎后凸角，腰椎前凸角，冠狀面

2、及矢狀面平衡值測(cè)量。通過影像學(xué)參數(shù)的變化評(píng)估手術(shù)矯形效果。
　　結(jié)果：
　　手術(shù)融合節(jié)段7-13個(gè)，平均9.6個(gè)節(jié)段、手術(shù)時(shí)間2.25h～7h，平均4.03h;術(shù)中出血量500-2500m1，平均1400m1.結(jié)果7例患者均行后路手術(shù)治療，手術(shù)均順利完成，無死亡病例，術(shù)后平均隨訪22.5個(gè)月，影像學(xué)檢查無釘棒松動(dòng)，斷裂，無術(shù)后繼發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形。結(jié)果術(shù)后、術(shù)后1年，療效評(píng)價(jià)優(yōu)7例。患者術(shù)前VAS評(píng)分為7.00±0.71分（5

3、-8）分，術(shù)后1月為2.20±0.84分（1-4）分和術(shù)后1年為1.60±0.55分（1-3）分，術(shù)前與術(shù)后、術(shù)前與術(shù)后一年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前ODI評(píng)分為73.60％±3.72%（60%-78%），術(shù)后1月為27.80%±7.09%（22%-36%）和術(shù)后1年為20.40%±6.43%(14%-24%)。術(shù)前與術(shù)后，術(shù)前與術(shù)后一年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠狀位Cobb′s角術(shù)前為58.20°±16.16°(40°～80°)，術(shù)后為32.6

4、0°±15.85°(10°～55°)，術(shù)后1年為33.60°±15.60°(10°～53°),平均矯正率平均為46.67%，隨訪期間矯正角度丟失率2.14%。術(shù)前與術(shù)后，術(shù)前與術(shù)后一年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胸椎后凸角術(shù)前為20.40°±12.20°(7°～39°)，術(shù)后為15.80°±6.72°(9°～40°)，術(shù)后1年為16.60°±6.84°(9°～41°)，矯正率平均為22.55%，隨訪期間矯正角度丟失率2.45%。術(shù)前與術(shù)后，術(shù)

5、前與術(shù)后一年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腰椎前凸角術(shù)前為26.60°±6.50°(6°～35°)，術(shù)后為20.60°±3.98°(7°～36°)，術(shù)后1年為21.10°±3.81°(8°～38°)，矯正率平均為22.56%，隨訪期間矯正角度丟失率2.25%。術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前脊柱冠狀面平衡為15.40mm±11.72mm(0mm～23mm),術(shù)后為3.80mm±3.19mm(0mm～5mm),術(shù)后1年為5.40mm±4.04

6、mm(0mm～6mm)。隨訪期間無明顯變化。術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前脊柱矢狀面平衡為-6.80mm±43.56mm(-46mm～50mm),術(shù)后為12.80mm±10.04mm(5mm～26mm),術(shù)后1年為14.20mm±10.16mm(5mm～26mm)，隨訪期間無明顯變化。術(shù)前與術(shù)后、及與術(shù)后一年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯形術(shù)治療成人先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)凸能較好的矯正脊柱