特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸腰彎-腰彎遠端融合椎的選擇.pdf

1、學(xué)校代碼：10023學(xué)號：200601070特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸腰彎／腰彎遠端融合椎的選擇專業(yè)年級：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級姓名：何字翔導(dǎo)師：仉建國(教授)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)院)骨科完成日期：2014年6月中文摘要背景青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AdolescentIdiopathicScoliosisAIS)是青少年骨骼肌肉系統(tǒng)中最常見的畸形之一，也是脊柱畸形中最常見的類型。AIS的手術(shù)治療在近幾十年來獲得了巨大的發(fā)

2、展，目前使用全椎弓根螺釘進行矯形內(nèi)固定是最廣泛使用的技術(shù)。正確融合范圍的選擇，對于術(shù)后是否能維持矯形效果，會否出現(xiàn)失代償、側(cè)凸弧延長、腰背疼痛等有很大關(guān)系。在選擇融合范圍時，應(yīng)盡可能地保留運動節(jié)段，同時又能獲取良好的矯形效果及軀干的平衡。尤其是腰彎的融合，對于患者術(shù)后腰椎活動度影響巨大，如何在盡量少的融合節(jié)段下獲得滿意的矯形效果是脊柱外科醫(yī)生共同追求的目標。然而，對于在新的手術(shù)技術(shù)下如何選擇遠端融合椎(LowerInstrumented

3、Vertebra，LIV)，至今沒有確切的定論。目的本研究的目的是在使用全椎弓根螺釘治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸時如何選擇遠端融合椎。方接本研究為前瞻性研究，分析按LIV選擇標準融合腰彎并隨訪1年以上的病例。LIV選擇標準：把骶正中線(CentralSaerurnVerticalLine，CSVL)在側(cè)凸遠端觸及到的第一個椎體定義為觸及椎，觸及椎作為遠端融合椎時必須符合以下條件：l、觸及椎NashMoe旋轉(zhuǎn)度g。；2、在凹側(cè)Bending相