阿爾茨海默病與血管因素——以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究及實(shí)驗(yàn)室研究.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文阿爾茨海默病與血管因素——以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究及實(shí)驗(yàn)室研究姓名：王清華申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：張振馨2003.5.1中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文2第一部分：血管因素與阿爾茨海默病——以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究摘要目的：以人群為基礎(chǔ)研究血管因素與AD是否存在病因聯(lián)系，探討AD的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，為AD的病因?qū)W研究提供線索。方法：在癡呆患病率調(diào)查人群的基礎(chǔ)上，將402名AD患者

2、納入病例組，384名非癡呆老年人納入對(duì)照組，以年齡、性別、受教育程度為匹配條件，進(jìn)行m：n配對(duì)的病例一對(duì)照研究，條件Logistic模型進(jìn)行單因素和多因素分析，檢測(cè)血管因素有關(guān)變量與AD的關(guān)系。同時(shí)評(píng)估社會(huì)人口學(xué)因素、生活方式、吸煙、飲食習(xí)慣、環(huán)境暴露、家族史等變量對(duì)阿爾茨海默病(AD)的影響。結(jié)果：經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，與無中風(fēng)史者比較，中風(fēng)者患AD的危險(xiǎn)為前者的291倍(P=O0029)，隨著中風(fēng)次數(shù)的增加，患AD的危險(xiǎn)有增加的趨勢(shì)：與

3、無高血壓者相比，伴有高血壓者患AD的危險(xiǎn)性為前者的1460倍(P=00978)；25—50歲食用油炸及高脂食品者與一月不足1次者相比，大于1次／月者AD危險(xiǎn)為前者的1564倍，(P200263)，且隨著頻率的增加，患AD的危險(xiǎn)有增加的趨勢(shì)；與50歲以上飲茶1月不足1次者相比，每月飲茶卜3次者患AD的危險(xiǎn)為前者的0770倍(PO0004)，隨著飲茶頻率的增加，患AD的危險(xiǎn)性減少。經(jīng)濟(jì)水平良好及50歲后種糧食是AD的保護(hù)因素(OR=O542

4、，P=O0062：OR=O509，P=O0136)。結(jié)論：血管因素與AD存在關(guān)聯(lián)。且血管因素對(duì)AD的危險(xiǎn)或保護(hù)作用存在劑量一效應(yīng)關(guān)系，除了中風(fēng)不能確定外，符合血管因素在前、AD發(fā)生在后的時(shí)序關(guān)系。因此，血管因素與AD可能存在病因聯(lián)系。此外，AD還與經(jīng)濟(jì)水平及農(nóng)業(yè)暴露有關(guān)，說明AD是一多病NgN，為在人群中預(yù)防和治療AD提供了有益的線索。關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病血管因素病例一對(duì)照研究PartIVascularfactorsforAlzheim