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1、乙肝病毒(HBV)感染造成的終末期肝病或暴發(fā)性肝炎預(yù)后極差,肝移植通常是唯一有效的治療方法,但術(shù)后乙肝病毒再感染嚴(yán)重影響了患者的長(zhǎng)期生存率.目的:探討病毒學(xué)因素對(duì)原位肝移植(OLT)后乙肝病毒再感染的影響(包括術(shù)前病毒含量、HBVS基因變異).方法:以熒光定量方法檢測(cè)11例因乙肝相關(guān)性終末期肝病行肝移植治療的患者術(shù)前血清的乙肝病毒含量,并比較三組病毒水平.以套式PCR方法檢測(cè)11例肝移植患者術(shù)前、術(shù)后血清及15例慢性乙肝患者血清的HBV
2、 DNA,并測(cè)序.選擇肝移植患者存在a決定簇變異的陽性片段進(jìn)行克隆后測(cè)序.比較再感染組術(shù)前、術(shù)后乙肝病毒序列及各組病毒基因間的差異;并以Goldkey軟件分析各變異點(diǎn)對(duì)抗原決定簇分布的影響.結(jié)論:術(shù)前HBV復(fù)制與否及復(fù)制水平是影響術(shù)后乙肝病毒再感染的因素之一;該研究中絕大多數(shù)患者來自中國(guó)北方地區(qū),序列測(cè)定結(jié)果符合adr亞型的地區(qū)分布特征;部分變異病毒株可以明顯改變a決定簇構(gòu)象,在抗-HBs存在不仍能造成術(shù)后HBV再感染,即出現(xiàn)“抗體逃逸
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