數(shù)字化截骨導(dǎo)板在下頜角截骨術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:下頜角弧形截骨術(shù)是頜面外科常見的美容手術(shù)之一，目前術(shù)者對雙側(cè)截骨線的設(shè)計大多是通過術(shù)前閱片（X光片+CT）以及計算機軟件測量設(shè)計并進行手術(shù)效果模擬來實現(xiàn)的，但怎樣將術(shù)前設(shè)計的手術(shù)方案及各個測量數(shù)據(jù)精確地復(fù)制到術(shù)中患者的下頜骨上一直是一個難題。再加上本手術(shù)操作視野狹小，術(shù)者很難對術(shù)區(qū)獲得有效的三維視覺，進而對截骨線的設(shè)計單憑經(jīng)驗而有失精確性。本研究將借助于計算機軟件三維設(shè)計、3D打印等數(shù)字化技術(shù)，術(shù)前在計算機三維模型上精確設(shè)計截骨線

2、，并通過計算機軟件沿截骨線設(shè)計制作能夠與下頜角區(qū)骨質(zhì)的三維形態(tài)完全匹配的數(shù)字化截骨導(dǎo)板，再將這些導(dǎo)板數(shù)據(jù)通過3D打印技術(shù)打印出實體導(dǎo)板，術(shù)中置入術(shù)區(qū)指導(dǎo)截骨，從而提高手術(shù)的精確性和對稱性，縮短手術(shù)時間，并降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　方法:第一部分確定導(dǎo)板置入術(shù)區(qū)的可行性:首先將患者的CT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為STL格式文件，并導(dǎo)入3D打印機(Z-printer350)打印下頜骨3D模型。再將患者的CT資料轉(zhuǎn)入ProPlan軟件中，在計算機中

3、重建下頜骨三維模型，在虛擬三維模型上設(shè)計截骨線，并對各個標志點進行測量，再根據(jù)測量的數(shù)據(jù)將截骨線標記到打印的下頜骨3D模型上，將自凝樹脂沿標記的截骨線捏合于模型上制作截骨導(dǎo)板。定型后取下，術(shù)中2％碘酒浸泡消毒后置入術(shù)區(qū)。本部分研究將確定不同類型的下頜角所對應(yīng)的截骨導(dǎo)板的不同形態(tài)，并驗證不同導(dǎo)板置入術(shù)區(qū)的可行性。第二部分通過ProPlan軟件在虛擬三維模型上設(shè)計截骨線，再將截骨數(shù)據(jù)以STL文件形式導(dǎo)入GeoMagic軟件，設(shè)計數(shù)字化截骨導(dǎo)

4、板，最后以通過FDA認證的聚乳酸(PLA)材料打印截骨導(dǎo)板，術(shù)中植入術(shù)區(qū)完成臨床應(yīng)用。
　　結(jié)果:針對不同類型的下頜角肥大患者設(shè)計不同的截骨方式，再據(jù)此確定不同類型的個性化截骨導(dǎo)板，導(dǎo)板形態(tài)適合置入術(shù)區(qū)。導(dǎo)板能夠與術(shù)區(qū)骨質(zhì)緊密貼合，穩(wěn)定性好，截除的下頜角與截骨導(dǎo)板匹配度高。所有患者（第一部分10例，第二部分5例）術(shù)后效果均與術(shù)前設(shè)計一致，術(shù)中未出現(xiàn)骨折、大出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后測量雙側(cè)下頜骨對稱性良好。
　　結(jié)論:本研究通