酒精性肝病272例臨床分析.pdf

1、目的：對本院10年來收治的272例酒精性肝病(Alcoholic LiverDisease，ALD)患者臨床資料進行分析，研究其發(fā)病情況及臨床特點，建立本院ALD住院病人的流行病學資料，尋求簡單、敏感的臨床檢驗指標及危險因素，以提高對ALD的認識，為早期診斷與治療ALD提供依據(jù)。 方法：按照2006年2月杭州會議制訂的ALD臨床診斷標準，將272例ALD患者分為AH、AFL、AC三組，比較三組間及兩兩間生化指標差異有無意義；根據(jù)

2、臨床診斷為AC的生化指標，計算PGA指數(shù)，進一步推算PGA診斷AC的參考值范圍；根據(jù)已死亡ALD病例資料，計算Maddrey函數(shù)，分析Maddrey函數(shù)與ALD病人預后的關(guān)系。另采用Logistic回歸分析法，對ALD的相關(guān)因素進行分析，分析其危險因素。 結(jié)果：ALD呈逐年上升趨勢，尤其酒精性肝硬化逐年增多。發(fā)病年齡31-50歲者為主要人群，AH、AFL、AC中位數(shù)發(fā)病年齡分別為42、43和53歲。ALD發(fā)病與飲酒量、飲酒時間也

3、有關(guān)。肝功能檢測AST/ALT＞2、SAB、A/G、CHOL、TG、PGA、ApoAI組間存在顯著差異(P＜0.001)；GGT、ALP、BG、Maddrey函數(shù)各組間無明顯差異(P＞0.1)；隨著肝硬化進展，A/G比值、ApoAI逐漸下降至最低水平；PGA指數(shù)AC＞AFL＞AH，PGA≥6.61時，診斷AC為特異性為95％；AST、ALT升高程度與病情輕重無明顯相關(guān)性，PT、TBIL有助于酒性肝炎病情輕重的判斷；Maddrey函數(shù)死亡

4、組與非死亡組存在顯著差異(P＜0.005)，Maddrey函數(shù)大于50.86時，50％患者死亡；MCV在AC與AFL中有顯著性差異(P＜0.05)，MCV＞91.44fl有助于AC的診斷。通過Logistic回歸，進入回歸方程的變量為飲酒量，飲酒時間及年齡，其OR依次為3.277、1.535、1.513，其危險性大小為飲酒量＞飲酒時間＞年齡。死亡的主要原因是肝硬化的晚期并發(fā)癥，首位上消化道出血，其次為肝性腦病。 結(jié)論：ALD發(fā)病