住院糖尿病病人及非酒精性肝病的回顧性臨床分析.pdf

1、本文調(diào)查住院糖尿病病人非酒精性肝?。∟AFLD）的發(fā)生率，并對其相關(guān)的危險因素進行。 對象及方法：1.對象：選取大連醫(yī)科大學附屬二院2005-2006年550名住院已確診的糖尿病病人，診斷標準符合1999年WHO診斷標準，排除繼發(fā)性糖尿病包括妊娠糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病及胰腺疾病。排除有飲酒習慣及藥物引起的產(chǎn)生繼發(fā)性NAFLD的因素，病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、血色病和手術(shù)所導致的繼發(fā)性NAFLD也被除外。 2.方法：收集

2、人口數(shù)據(jù)及相關(guān)指標包括年齡，性別，血壓，糖尿病病程，體重指數(shù)，煙酒嗜好，糖尿病家族史，測腰圍，空腹血糖(FPG)，甘油三酯(TG)，膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)，空腹胰島素(FINS)，糖化血紅蛋白(HbA1C)。計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，行肝臟B超檢查。 結(jié)果：1.一共調(diào)查了550例住院糖尿病病

3、人。有231例是B超診斷單純性脂肪肝(占42﹪)，其中有75例有肝臟酶學的升高(占14﹪)。65例沒有單純性脂肪肝但有肝臟酶學的升高(占12﹪)。2.危險因素分析發(fā)現(xiàn)：年輕的病人發(fā)展成單純性脂肪肝和出現(xiàn)肝臟酶學的可能性更大；中心性肥胖(指體重指數(shù)及腰圍較大)增加了脂肪肝(包括單純性脂肪肝及合并有肝臟酶學升高的脂肪肝)的發(fā)病率；不同性別只與單純性脂肪肝的發(fā)生率相關(guān)，女性與男性相比有更高的發(fā)生率。甘油三酯及總膽固醇水平升高與單純性脂肪肝有相

4、關(guān)性，但是甘油三酯同時與肝臟酶學的升高有相關(guān)性。HDL-C及LDL-C與脂肪肝的發(fā)生無相關(guān)性，ALT與LDL-C水平有相關(guān)性。單純性脂肪肝的病人及ALT、GGT的水平表明與舒張壓有關(guān)。HOMA-IR表明與單純性脂肪肝及伴有肝臟酶學升高的脂肪肝有相關(guān)性。進一步將不同水平的各種肝臟酶學指標進行水平分層研究與危險因素的相關(guān)性。研究不同水平的ALT與年齡、體重指數(shù)、腰圍、TG、HOMA-IR是否有關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明不同的AST水平并沒有顯示與年齡、