三維多孔陶瓷構建人工小梁網的實驗研究.pdf

1、目的：目前濾過性手術是治療青光眼的重要方法，手術并發(fā)癥多，眼壓控制欠佳，遠期效果較差，且部分患者手術區(qū)濾過泡的瘢痕化最終導致手術失敗。近年來，應用房水引流植入裝置，將前房的房水引流至球筋膜囊下間隙或結膜下，延長功能性濾過泡的維持時間，控制房水流出的速率已經成為研究的熱點，植入材料、制造工藝和手術設計等在不斷發(fā)展和創(chuàng)新，手術適應癥也在不斷的增多。本實驗通過植入三維多孔陶瓷構建的人工小梁網于兔眼的角鞏緣，并對此抗青光眼手術的方法進行實驗研究

2、，探討這種新的房水引流物的生物相容性、安全性、有效性和手術方式的可行性。
　　 方法：健康新西蘭白兔11只，雌雄兼用，隨機分為空白對照組（1只）和實驗組（10只）：空白對照組兔不行手術，實驗組各兔雙眼先后行三維多孔陶瓷構建的人工小梁網植入術：①用顯微鏡觀察實驗組各兔手術區(qū)各濾過泡變化及形成率情況并做記錄，注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。②測量實驗組各兔術前和術后的第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓，觀察術后眼壓的變化趨勢；③

3、HE 染色和免疫組織化學染色：觀察實驗組各兔術后各時間點濾過道開放情況和結膜下組織的炎癥反應情況，以及實驗組的手術區(qū)組織和空白對照組的相對應部位中TGF-β1和bFGF 生長因子的表達情況。
　　 結果：
　　 ①實驗組各兔術后功能性濾過泡的形成情況：術后第3天、第7天手術區(qū)均形成功能性濾過泡外觀，隨著時間的延長逐漸減少并最終消失，其中術后第14天功能性濾過泡的形成率為75％，第21天形成率為14％，此時降低已比較明顯，

4、到術后第28天時功能性濾過泡已全部消失；手術并發(fā)癥的觀察：實驗中術后手術區(qū)出現(xiàn)明顯的結膜充血，個別見角膜局部水腫混濁和前房積血，前房反應不明顯，于術后1周內基本消失，均未出現(xiàn)晶狀體混濁和淺前房等并發(fā)癥。
　　 ②實驗組各兔術后第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓測量值分別與術前的相比較：術后各時間點的眼壓與術前比較均有不同程度的下降，左右眼相比較無統(tǒng)計學意義。其中術后第3天、7天、14天和21天眼壓測量值與術前比較差別均

5、有統(tǒng)計學意義，第28天比較無統(tǒng)計學意義。
　　 ③病理組織學染色：HE 染色結果顯示實驗組各兔術后第3天和第7天手術區(qū)濾過道均為開放狀態(tài)，隨著時間的延長濾過道逐漸被新生疏松的膠原所填充，但第28天時濾過道內仍可見間隙存在，此染色的結果與功能性濾過道形成情況相一致；免疫組織化學染色結果顯示實驗組各兔術后第3天、7天、14天、21天和28天時手術區(qū)組織中結膜上皮下細胞和鞏膜組織TGF-β1和bFGF表達與正常對照組比較均增強，其中第

6、7天陽性染色最多，表達最明顯。
　　 結論：三維多孔陶瓷構建的人工小梁網的生物相容性較好，植入術后的并發(fā)癥較少，而且在手術區(qū)功能性濾過泡能維持較長的時間，有明顯的降低眼壓的效果，為抗青光眼的手術治療提供了一種全新的方法。目前還需進一步探索三維多孔陶瓷構建的人工小梁網的制作條件和植入手術的方法，從其硬度和孔隙率方面深入研究，使其能越來越好的控制房水流出的速率，盡可能的延長功能性濾過泡的維持時間，并逐漸改良手術方式，最大程度的減少瘢