擴(kuò)散張量成像評(píng)估子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)的研究.pdf

1、目的:初探1.5T磁共振擴(kuò)散張量成像（Diffusion tensor imaging，DTI）對(duì)子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)的診斷效能評(píng)估。
　　材料與方法:回顧性研究行MR掃描子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)患者35例。分析分別采用DTI參數(shù)（ADC值、FA值）、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描評(píng)估子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)的敏感性。每例患者以T2WI-DWI融合圖定位，在DTI同一層面上選取感興趣區(qū)(regionofintere st，ROI):子宮腔內(nèi)癌組織

2、(ROI1)、癌區(qū)淺肌層(ROI2)、非癌區(qū)淺肌層(ROI3)、癌區(qū)相應(yīng)的深肌層(ROI4)、非癌區(qū)相應(yīng)的深肌層(ROI5);獲得ADC值、FA值及所選層面的纖維示蹤圖(FT)。分別比較ROI1和ROI2、ROI2和ROI3、ROI4和ROI5的ADC值、FA值，兩兩間比較采用Wilcoxon signed-rank test（經(jīng)Bonferroni法校正）。并采用受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacte

3、ristic curves，ROC)評(píng)估DTI參數(shù)（ADC值、FA值）的診斷效能，并對(duì)T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)評(píng)估子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)的敏感性與DTI參數(shù)評(píng)估的敏感性進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:子宮內(nèi)膜癌癌區(qū)淺肌層(ROI2) ADC值顯著低于非癌區(qū)淺肌層(ROI3)ADC值[中位數(shù)(median):1.16*e-9vs.1.48*e-9，P＜0.001]，相應(yīng)的癌區(qū)淺肌層(ROI2) FA值顯著高于非癌區(qū)淺肌層(ROI3) FA值[中位數(shù)(

4、median):0.41 vs.0.27;P＜0.001]。對(duì)淺肌層癌區(qū)、非癌區(qū)(ROI2 vs.ROI3) ADC值、FA值分別行ROC曲線分析，得到ADC值、FA值評(píng)估淺肌層浸潤(rùn)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為74.3％，88.6％，86.7％，77.5％和88.6％，97.1％，96.9％，89.5％。相應(yīng)FT圖均顯示癌區(qū)浸潤(rùn)的肌層對(duì)比健側(cè)肌層可見(jiàn)纖維顏色不均，走行、分布紊亂。分別單獨(dú)采用T2WI及增強(qiáng)掃描評(píng)估子宮內(nèi)