晚期子宮內(nèi)膜癌的治療進(jìn)展.pdf

1、背景：子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)是最常見的婦科惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20％-30%。國內(nèi)外研究報(bào)道EC發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)，死亡率顯著升高，且EC發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。EC早期就診患者治療效果較好，5年生存率可達(dá)80%。但晚期子宮內(nèi)膜癌（Ⅲ或Ⅳ期）仍占20%-30%，5年生存率僅60%-70%，死亡率高，占子宮內(nèi)膜癌死亡人數(shù)的一半以上，預(yù)后差。如何提高晚期EC的生存率和改善其生活質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)

2、學(xué)界的難題。有關(guān)晚期子宮內(nèi)膜癌的治療目前缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。本文就晚期子宮內(nèi)膜癌近幾年國內(nèi)外治療方面新的進(jìn)展加以綜述。
　　目的：通過閱讀文獻(xiàn)資料就晚期子宮內(nèi)膜癌分期，對(duì)國內(nèi)外近幾年在晚期EC手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌、介入治療及分子靶向藥物治療方面的新理念、新方法進(jìn)行綜述，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生不斷更新治療方法，改善晚期EC患者預(yù)后及生活質(zhì)量，提高晚期子宮內(nèi)膜癌治療效果，延長患者的生存時(shí)間。
　　方法：⑴應(yīng)用檢索CNKI、萬方全文數(shù)據(jù)庫、P

3、ubmed、Springerlink數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)，以“子宮內(nèi)膜癌晚期 手術(shù) 化療 放療 孕激素 分子靶向藥物” 為核心詞,分別或聯(lián)合檢索2001-01 —2013-03的相關(guān)文獻(xiàn)64篇。⑵納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜癌；III或IV期；治療；手術(shù)、化療、放療、激素治療和分子靶向治療；預(yù)后分析。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，精選50篇文獻(xiàn)，最后納入分析44篇文獻(xiàn)。
　　結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，近幾年來發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)，死亡率顯著升高，

4、且子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。而晚期子宮內(nèi)膜癌（Ⅲ或Ⅳ期）占子宮內(nèi)膜癌的20%-30%，生存率低，死亡率高，預(yù)后差。目前，手術(shù)治療是晚期子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法，應(yīng)采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)為主的綜合治療，減瘤術(shù)的先后和淋巴結(jié)的清掃是近幾年來備受爭議的問題?；熢谛g(shù)后的輔助性治療中占有很重要的地位，化療比放療更能改善晚期子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后。目前常用聯(lián)合化療，關(guān)于化療方案的選擇應(yīng)因人而異。術(shù)前和術(shù)后放療亦能改善晚期內(nèi)膜癌患者的預(yù)后，放療方式的選

5、擇和放療的劑量應(yīng)根據(jù)具體病情，選擇應(yīng)用。激素治療對(duì)晚期子宮內(nèi)膜癌的治療有一定的療效，需注意副作用。介入治療可以一定程度上改善晚期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。分子靶向藥物治療對(duì)晚期內(nèi)膜癌有一定療效，目前尚未廣泛應(yīng)用于臨床，有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)證實(shí)其安全性和有效性。
　　結(jié)論：手術(shù)治療是晚期子宮內(nèi)膜癌患者的首選治療，其療效可以肯定。化療和放療是輔助治療中最常用的治療方式，化療比放療更能改善預(yù)后。激素治療對(duì)于晚期EC有一定療效，但是副作用明顯，需選擇合