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文檔簡介
1、第一部分正常人腦組織的T2弛豫時間測量及其隨年齡變化規(guī)律 目的:確定正常人腦組織各個部位的T2弛豫時間值及其正常值參考范圍,同時也分析半球間、性別間是否存在差異,以及年齡對T2弛豫時間值影響。 材料和方法:無神經(jīng)系統(tǒng)或影響神經(jīng)系統(tǒng)疾病的正常志愿者38名。年齡:9-59 歲,平均 31.19±15.4歲。并根據(jù)年齡分為2組,未成年組≤17歲和成年人組≥18歲。所有志愿者常規(guī)顱腦MRl檢查無陽性征象,行T2弛豫時間掃描。T2
2、弛豫時間掃描數(shù)據(jù)傳入Flmctool工作站的T2弛豫時間測量軟件計算獲得的每個體素的T2弛豫時間值,所得的T2map 國重疊在質(zhì)子加權圖像進行融合以便與對感興趣區(qū)進行正確定位,然后測量雙側(cè)大腦的杏仁核,海馬頭部、尾狀核、豆狀核、丘腦、顳葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)的T2弛豫時間并行統(tǒng)計分析。 結果:各部位腦組織 T2 弛豫時間值,含仁核:108.32±8.68ms,海馬頭114.99±9.16ms,尾狀核頭 98.98±
3、5.67ms,殼核86.00±7.95ms,丘腦86.34±土5.47ms,顳葉白質(zhì)92.28±5.95ms,枕葉白質(zhì)102.95±5.75ms:額葉白質(zhì)96.49±5.62ms:頂葉白質(zhì)107.28±6.01ms。各個不同部位間T2弛豫時間值差別存在統(tǒng)計學差別 (P<0.05),而除殼核和丘腦外其余各部位灰質(zhì)的T2弛豫時間高于白質(zhì)結構。多個部位的腦組織 T2 弛豫時間值與年齡負相關,其中杏仁核r=-0.387,海馬r=-0.348,尾
4、狀核r=-0.526,殼核r=-0.764,(P<0.05)。在未成年人組和成年人組之間T2弛豫時間 (ms) 比較:杏仁核 113.41±10.75:105.78±6.13;海馬119.85±9.47:112.56±8.05;尾狀核 103.02±6.12:96.97±4.22.;殼核 93.59±5.91:82.21±5.85:丘腦 89.18±5.72:84.91±4.79,顳葉白質(zhì) 94.62±5.63:89.11±1.68;枕
5、葉白質(zhì)102.53±4.68:103.15±6.25;額葉白質(zhì)96.88±6.11:96.29±5.41;頂葉白質(zhì)106.87±6.01:107.48±0.05。這一差別在殼核中最為明顯。結論:腦內(nèi)各個部位的T2 弛豫時間無半球間差異,但有性別差異存在。各個部位的T2弛豫時間值存在差異,隨著年齡的增長大部分的腦組織T2弛豫時間值呈下降趨勢尤以殼核最明顯。 第二部分MRI陰性的癲癇T2弛豫時間測量及其與臨床相關性分析 目的
6、:研究常規(guī)磁共振陰性的隱源性癲癇患者是否存在T2弛豫時間的改變,確定癲癇患者各部位T2馳豫時間值與臨床發(fā)作類型、癲癇發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、癲癇病持續(xù)時間、末次發(fā)作與檢查時時間間隔是否存在關系。 材料和方法:本研究對象包括54例MRI陰性的癲癇患者和20例健康志愿者。病例組54例癲癇患者的診斷標準:根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)推薦的根據(jù)臨床的腦電圖特點進行分類診斷,所有患者行常規(guī)磁共振掃描和海馬磁共振掃描以排除目測可見的疾病。對照
7、組20名年齡性別與病例組相匹配的健康志愿者,行T2弛豫時間掃描和后處理,測量雙側(cè)大腦的杏仁核,海馬頭部、尾狀核、豆狀核、丘腦、顳葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)的T2弛豫時間值。并根據(jù)ILAE推薦的根據(jù)臨床和腦電圖的國際分類(1989)將患者的臨床發(fā)作類型分成4組:第1組為單純部分性發(fā)作,第2組為復雜部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全面發(fā)作者;第3組失神發(fā)作;第4組為強直一陣攣性發(fā)作。按發(fā)作頻率分成4級:1級,每天一次以上:2 級,每周一次以
8、上,少于每天一次;3級,每月一次以上,少于每周一次;4級,每年數(shù)次以上,少于每月一次。分析癲癇臨床發(fā)作類型、發(fā)作頻率與腦內(nèi)各部位T2馳豫時間的關系。 結果:癲癇組杏仁核的T2弛豫時間高于正常人組(115.92±9.15:110.36±5.4,P=0.001)。單純部分性發(fā)作組在尾狀核、殼核、顳葉、丘腦、枕葉T2馳豫時間值均高于失神發(fā)作組,p值分別為:尾狀核0.006,殼核0.042,顳葉0.020,丘腦0.026,枕葉0.044
9、;海馬、尾狀核、殼核、丘腦、顳葉、T2馳豫時間低于強直一陣攣性發(fā)作組(p值分別為0.005,0.001,0.003,0.009)。復雜部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全面發(fā)作組的杏仁核、海馬,尾狀核,丘腦、顳葉、頂葉T2弛豫時間延長較失神發(fā)作組更明顯(p值分別為0.007,0.021,0.010,0.000,0.006,與強直一陣攣性發(fā)作組比,杏仁核、海馬、尾狀核、顳葉(p值分別為0.001,0.002,0.013,0.001)均高于強直一陣攣性
10、發(fā)作組。全身性發(fā)作的兩組之間未見有統(tǒng)計學意義的差異。不同的發(fā)作頻率組間顳葉第二組、第三組和第四組的差別存在統(tǒng)計學差異(p值分別為0.046,0.017);枕葉第一組和第三組的差別存在統(tǒng)計學差異(p=0.044.);頂葉第三組和第四組的差別存在統(tǒng)計學差異(p=0.047)。在排除檢查時年齡對T2馳豫時間的影響后發(fā)現(xiàn)除枕葉和頂葉白質(zhì)外,癲癇發(fā)病年齡與腦內(nèi)各部位的T2馳豫時間的相關性如下:杏仁核r=-0.419,p=0.000;海馬r=-0.
11、320,p=0.001;尾狀核r=-0.362,p=0.000;殼核r=-0.586,p=0.000;丘腦r=-0.481,p=0.000;顳葉白質(zhì)r=-0.265,p=0.006;額葉白質(zhì)r=-0.212,p=0.028。末次發(fā)作時間與檢查時間的間隔和各部位T2弛豫時間之間可見曲線呈輕度下降趨勢,但未見顯著性差異。 結論:常規(guī)磁共振陰性的癲癇患者杏仁核的T2弛豫時間延長。磁共振陰性的癲癇患者T2弛豫時間改變和癲癇的發(fā)作頻率和時
12、間有關;不同的臨床發(fā)作類型間T2弛豫時間值存在一定的差別。 第三部分繼發(fā)性癲癇患者的磁共振T2弛豫時間測量 目的:比較有無誘因的常規(guī)MR-I陰性癲癇患者的T2弛豫時間改變的特點。 材料和方法:本組研究對象包括原發(fā)性癲癇患者54例,繼發(fā)性癲癇患者9例和20例健康志愿者。病例組無誘因的隱源性癲癇患者54名,9名繼發(fā)性癲癇,繼發(fā)原因:第一組,腦外傷史1例,第二組:新生兒缺血缺氧腦病史1例,第三組:病毒性腦炎史5例,第四
13、組:可疑海馬硬化1例。由癲癇??漆t(yī)生根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)的診斷標準進行。對照組20名年齡、性別與病灶組相匹配的正常人,所有受試者行常規(guī)MRI、海馬MRI(病例組)和T2弛豫時間測量。 結果:腦內(nèi)各部位的T2馳豫時間值為繼發(fā)性癲癇組>原發(fā)性癲癇組>正常人組。癲癇組杏仁核、海馬頭T2馳豫時間值均高于正常人組(杏仁核 116.02±8.16 :110.36±5.4ms 和海馬頭 120.30±10.48:116.42±8.1
14、3ms, P值分別為0.000,0.025);繼發(fā)性癲癇組高于正常人組的部位包括杏仁核(119.07±8.14:110.36±5.4;,P值分別為 0.001)、海馬(125.88±8.80:116.42±8.13,P=0.001),尾狀核、殼核。原發(fā)性癲癇組高于正常人組的部位只有杏仁核具有統(tǒng)計學差異,115.92±9.15:110.36±5.4ms,P=0.000。繼發(fā)性癲癇組間兩兩比較發(fā)現(xiàn),腦外傷:枕葉的T2馳豫時間與其他各組之間的
15、差異具有統(tǒng)計學意義,P值分別為0.001,0.015;0.005、0.002、0.001。HIE:杏仁核、殼核的T2馳豫時間值高于正常人;殼核高于原發(fā)性癲癇組及正常人組。腦炎組:于正常人組相比,杏仁核、尾狀核的T2馳豫時間值高于正常人。與原發(fā)性癲癇組相比,尾狀核、額葉、頂葉的T2馳豫時間值腦炎組高于原發(fā)性癲癇組??梢珊qR硬化患者杏仁核和殼核的T2馳豫時間值與原發(fā)性癲癇組及正常人組差別具有統(tǒng)計學意義。 結論:、磁共振陰性的繼發(fā)性癲
16、癇患者杏仁核和海馬頭的T2馳豫時間值較正常人延長;原發(fā)性癲癇組杏仁核T2馳豫時間值延長。繼發(fā)性癲癇T2馳豫時間值高于原發(fā)性癲癇高于正常人;不同繼發(fā)性癲癇患者的不同部位的T2馳豫時間延長。 第四部分磁共振彌散張量成像、T2弛豫時間測量在癲癇中的聯(lián)合應用 目的:探索癲癇患者腦組織的彌散特性,探討T2弛豫時間值和彌散特性的改變是否相關。 材料和方法:研究對象包括21例癲癇患者(平均年齡12.81±6歲),其中常規(guī)結構影
17、像無異常改變的19例患者中,根據(jù)患者的腦電圖特點分成顳葉癲癇組共15例,額葉癲癇2例,頂葉癲癇2例。另外有2例常規(guī)影像學提示灰質(zhì)異位、腦外傷各一例。所有患者行常規(guī)頭顱磁共振、DTI和T2弛豫時間掃描。健康對照組性別、年齡相匹配的正常人共10例(14.5±4.54歲),分別測量雙側(cè)顳葉、枕葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)、內(nèi)囊和胼胝體膝部平均彌散系數(shù)、各向異性分數(shù)和T2弛豫時間值,比較各組間有無差異。 結論:常規(guī)磁共振陰性的顳葉癲癇患者
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