氫質(zhì)子磁共振波譜在小兒熱性驚厥及癲癇中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、應(yīng)用氫質(zhì)子磁共振波譜(<'1>H-MRS)檢測熱性驚厥(FS)及癲癇(EP)患兒的腦組織生化代謝物，了解FS和EP患兒的腦損傷情況，探討<'1>H-MRS在FS及EP中的臨床應(yīng)用價值及意義。 方法： 驚厥患兒共41例，其中FS組25例，參照1983年全國小兒神經(jīng)學術(shù)會議提出的診斷標準將其分成SFS組及CFS組；EP組16例，符合1995年全國第七屆小兒神經(jīng)學術(shù)會議的小兒癲癇及綜合征分類的建議，按有無合并熱性驚厥史分為伴有

2、熱性驚厥組和不伴熱性驚厥組。對熱性驚厥和癲癇患兒進行常規(guī)頭顱磁共振(MRI)及顳葉海馬區(qū)<'1>H-MRS檢查，并選擇6例神經(jīng)系統(tǒng)正常兒童作對照組。<'1>H-MRS檢測指標：N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、膽堿(Cho)、谷氨酸-谷氨酰胺復(fù)合物(Glx)和乳酸(Lac)的信號強度，計算NAA/(Cho+Cr)和Lac/Cr的比值，并進行比較。 結(jié)果： 頭顱MRI檢查結(jié)果：FS組及對照組均正常，EP組除l例髓

3、鞘發(fā)育不良外余均正常。<'1>H-MRS檢查結(jié)果顯示：NAM(Cho+Cr)比值SFS組為0.71±0.05，CFS組為0.65±0.04，EP組為0.62±0.04(其中伴有熱性驚厥史EP組為0.60±0.03，不伴有熱性驚厥史的EP組為0.64±0.04)。對照組為0.73±0.05。NAA／(Cho+Cr)比值在CFS組與EP組之間無明顯差異(P>0.05)，但兩組均低于對照組(P<0.01)；CFS組明顯低于SFS組及對照組(P

4、<0.01)，但后兩者之間無明顯差異(P>0.05)：伴有熱性驚厥史的EP組低于不伴有熱性驚厥史的EP組(P<0.05)。Lac／Cr比值SFS組(0.32±0.21)和ICFS組(O.63±0.30)不僅高于對照組(0.05±0.04) (P<0.05)，也明顯高于EP組(0.11±0.09) (P<0.05)；CFS組Lac／Cr高于SFS組，P<0.01；EP組Lac／Cr與對照組比較無明顯差異。 結(jié)論： 1.

5、NAA／(Cho+Cr)比值是反映腦損傷的客觀指標。本研究顯示該指標在CFS及EP患兒腦組織中下降，提示存在神經(jīng)元丟失或功能失常。 2.Lac／CrLL值是反映腦急性缺氧的指標。本研究顯示該指標在SFS及CFS患兒腦組織中升高，提示驚厥過程中存在腦局部缺血，即使是短暫單次的驚厥發(fā)作亦存在腦損傷。 3.<'1>H-MRS作為一項無創(chuàng)的檢查，能更敏感地發(fā)現(xiàn)FS及EP患兒@頭顱MRI檢查結(jié)果：FS組及對照組均正常，EP組除l例

6、髓鞘發(fā)育不良外余均正常。<'1>H-MRS檢查結(jié)果顯示：NAM(Cho+Cr)比值SFS組為0.71±0.05，CFS組為0.65±0.04，EP組為0.62±0.04(其中伴有熱性驚厥史EP組為0.60±0.03，不伴有熱性驚厥史的EP組為0.64±0.04)。對照組為0.73±0.05。NAA／(Cho+Cr)比值在CFS組與EP組之間無明顯差異(P>0.05)，但兩組均低于對照組(P<0.01)；CFS組明顯低于SFS組及對照組(

7、P<0.01)，但后兩者之間無明顯差異(P>0.05)：伴有熱性驚厥史的EP組低于不伴有熱性驚厥史的EP組(P<0.05)。Lac／Cr比值SFS組(0.32±0.21)和ICFS組(0.63±0.30)不僅高于對照組(0.05±0.04) (P<0.05)，也明顯高于EP組(0.11±0.09) (P<0.05)；CFS組Lac／Cr高于SFS組，P<0.01；EP組Lac／Cr與對照組比較無明顯差異。 結(jié)論 1.

8、NAA／(Cho+Cr)比值是反映腦損傷的客觀指標。本研究顯示該指標在CFS及EP患兒腦組織中下降，提示存在神經(jīng)元丟失或功能失常。 2.Lac／CrLL值是反映腦急性缺氧的指標。本研究顯示該指標在SFS及CFS患兒腦組織中升高，提示驚厥過程中存在腦局部缺血，即使是短暫單次的驚厥發(fā)作亦存在腦損傷。 3.<'1>H-MRS作為一項無創(chuàng)的檢查，能更敏感地發(fā)現(xiàn)FS及EP患兒的早期腦損傷，有助于彌補MRI的不足及其他有創(chuàng)檢查的損傷