磁共振DWI與DTI在腦梗死中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 研究或探討磁共振彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）與彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）在腦梗死中的應(yīng)用價值。明確腦梗死分期及責(zé)任病灶；并通過DTI圖像，探討白質(zhì)纖維束的受累情況與患者運動功能損害的相互關(guān)系，為臨床制定個體化治療方案提供可靠的依據(jù)。 材料與方法．: 選取2008年4月——2009年1月泰安市中心醫(yī)院急診科和神經(jīng)內(nèi)

2、科高度懷疑并有典型臨床癥狀和體征經(jīng)隨診觀察確診為腦梗死或既往有腦梗死病史的患者106例，其中男性65例，女性41例，年齡40～82歲，平均年齡63．5歲。根據(jù)患者發(fā)病時間將其分為4組，1組為超急性期，發(fā)病時間小于6小時，共15例；2組為急性期，發(fā)病時間介于7～72小時之間，共40例；3組為亞急性期，發(fā)病時間介于3天～2周，共28例；4組為慢性期，有腦梗死病史，距本次檢查時間相隔較長，至少一月，共23例。所有病例均行常規(guī)磁共振成像及彌散加

3、權(quán)成像DWI、彌散張量成像DTI。在不同序列的圖像上對比觀察病灶，并在ADC圖及DTI圖像上分別測量表觀彌散系數(shù)ADC值（appearance diffusion coefficient）、rADC值（ratio of the ADC）與各向異性FA值（fractional anisotropy）。在繪制的三維擴散張量纖維束圖像（diffution tensor tractography，DTT）上根據(jù)病灶與白質(zhì)纖維束的關(guān)系，將病變區(qū)受

4、累的白質(zhì)纖維束分為3型。Ⅰ型：表現(xiàn)為周圍纖維束受壓、推移；Ⅱ型：部分纖維束被梗死灶浸潤中斷；Ⅲ型：大部分或全部纖維束被梗死灶浸潤中斷。 結(jié)果: 磁共振DwI對急性期及超急性期腦梗死病灶敏感性高，病灶檢出率為100％，圖像顯示病灶較常規(guī)磁共振成像清晰度高、顯示病灶范圍大，明顯優(yōu)于常規(guī)磁共振成像。對亞急性期與慢性期腦梗死灶的顯示不如常規(guī)磁共振成像。超急性期腦梗死組至慢性期腦梗死組，病灶的ADC值依次升高，差異顯著，P<0．0

5、5。DTI成像，通過FA圖及繪制的三維DTT圖像可觀察病灶周圍纖維束受累情況。在106例腦梗死患者中，Ⅰ型34例，F(xiàn)A值輕度減低或輕度升高，患者的運動功能障礙表現(xiàn)為無或輕微損害，肌力一般為4級或5級；Ⅱ型33例，F(xiàn)A值減低較明顯，早期腦梗死組（1組和2組）患者運動功能出現(xiàn)受損的癥狀，亞急性期和慢性期腦梗死組患者的肌力相對較好，一般為4級；Ⅲ型39例，F(xiàn)A值減低最明顯，各期腦梗死組患者運動功能障礙嚴(yán)重，肌力一般在3級以下。 結(jié)論: